254 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста на губе у ребенка комаровский

Ретенционная киста у детей

Ретенционной кистой именуют доброкачественное новообразование, которое имеет вид капсулы. Капсула такой кисты наполнена слизью. Как правило, ретенционная киста формируется на губе, под и на языке, на внутренней поверхности щёк. Ретенционную кисту, которая образовалась на губе, врачи называют наиболее часто встречающейся патологией данной области. Такой недуг может развиться у пациента любого возраста и пола.

Причины

Ретенционную кисту называют ещё мукоцеле. Данный термин используется в медицине для обозначения доброкачественных новообразований, внутри которых накапливается слизь. Накопление слизи происходит из-за закупорки протоков. По этой причине слизь не выводится, а начинает накапливаться в мягких тканях.

Интересно, что подобный недуг чаще всего происходит из-за травмирования внутренности губы. Малыш просто-напросто может прикусить губу, из-за этого произойдёт закупорка протока и начнётся формирование ретенционного новообразования. Иными словами, для формирования ретенционной кисты достаточно просто травмировать слюнную железу. Причём это травмирование совсем не обязательно должно быть существенным.

Симптомы

  • Ретенционная киста выглядит как миниатюрный пузырёк на слизистой поверхности губы, щеки или языка (в зависимости от места её дислокации).
  • Когда ребёнок начинает кушать, он может жаловаться на ощутимый дискомфорт. Новообразование, в зависимости от его размеров, может мешать приёму пищи.
  • Шарик кисты может быть достаточно плотным, а может быть, наоборот, мягким. Диаметр новообразования в некоторых случаях может достигать двух сантиметров. Причём новообразование иногда бывает не в одном экземпляре.
  • В момент приёма пищи из шарика может выделяться жидкость, которая имеет белесовато-жёлтый цвет.
  • Иногда жидкость, выделяющаяся из доброкачественной опухоли, имеет красный оттенок. Подобное свидетельствует о том, что произошло травмирование сосудов.
  • Если жидкость имеет чётко выраженный голубоватый оттенок, это свидетельствует о том, что слизистая стала совсем тонкой, а киста начала интенсивно расти.

Диагностика ретенционной кисты у ребёнка

Диагностика ретенционной кисты, образовавшейся в ротовой полости у ребёнка, не представляет для медицинского специалиста никакой сложности. при надавливании на шарик он исчезает. Но после того как врач прекращает оказывать давление на новообразование, киста вновь наполняется слизью.

Для того чтобы получить информацию о том, какую структуру имеет доброкачественная опухоль и каковы её точные объёмы, врач может назначить маленькому пациенту ультразвуковое исследование. Диагностирование недуга проводит врач-стоматолог. В некоторых случаях проводить УЗИ нет никакой потребности — доктору всё и так сразу ясно.

Осложнения

Единственное осложнение, которое может случиться после оперативного вмешательства, — это рецидив кистозного образования. Подобное случается в крайне редких случаях, но всё же бывает.

Лечение

Что можете сделать вы

  • Родители должны с особым вниманием относиться к детским жалобам. Если чадо говорит, что ему что-то мешает кушать, стоит заглянуть в его ротовую полость. Ещё лучше — отвести на приём к дантисту.
  • После оперативного вмешательства и ликвидации кисты малышу будет достаточно сложно кушать, чистить зубы и проводить иные манипуляции с ротовой полостью. Поэтому родители должны позаботиться о том, чтобы пища, которую ест ребёнок, была максимально жидкой и не требовала тщательного разжёвывания. Твёрдые продукты необходимо приводить в максимально пюреобразное состояние. Супы и иные первые блюда актуально взбивать при помощи блендера. Крем-суп — самый лучший и самый вкусный выход из ситуации.
  • Мама и папа должны подготовить своё чадо к тому, что восстановление тканей губы может занять до полугода. Ребёнок не должен пугаться того, что даже после снятия швов его губа будет немного перекошенной. Вскоре это пройдёт, не оставив по себе ни единого видимого следа.
  • Не стоит водить ребёнка к народным целителям и лекарям. Полоскание ротовой полости настоями трав ещё куда ни шло. Но соглашаться на вскрытие кисты вне клинических условий нельзя ни в коем случае. Удалением доброкачественного ретенционного новообразования должен заниматься лишь квалифицированный медицинский специалист, а не шарлатан с улицы.

Что может сделать врач

Стоматологическая операция по удалению ретенционного новообразования проводится непосредственно в кресле дантиста. Она продолжается совсем недолго, а сразу после оперативного вмешательства маленький пациент отправляется домой. Для проведения оперативного вмешательства по ликвидации кисты используют местный наркоз. Медсестра или медбрат для обеспечения доступа к месту поражения выворачивают нижнюю губу ребёнка наизнанку, после чего доктор приступает к хирургической операции.

Ничего страшного для ребёнка в такой операции нет. Анестезия делает манипуляцию абсолютно безболезненной. После удаления кисты губу зашивают. Послеоперационная обработка шва заключается в следующем:

  • применение антисептической мази,
  • применение антисептической жидкости для полоскания рта.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие этого не страшного, но весьма неприятного недуга, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • один раз в шесть месяцев малыш должен посещать стоматологический кабинет с профилактической целью; это поможет своевременно выявить не только ретенционную кисту, но и массу зубных заболеваний;
  • ребёнка нужно научить качественно проводить гигиену ротовой полости; мама и папа должны рассказать ему о том, что чистить зубы и язык необходимо дважды в день — утром и вечером, а полоскать рот необходимо после каждого приёма пищи;
  • нужно беречь полость рта от травм и ушибов, которые особенно часто встречаются именно в детском возрасте в силу активности и подвижности представителя подрастающего поколения;
  • первое время после операции нужно будет избегать приёма пищи всухомятку, а также на время отказаться от чрезмерно острой и грубой еды.

Новообразования полости рта у детей

При уходе за полостью рта у ребенка, родители должны обращать внимание не только на состояние зубов и слизистой оболочки, но и не оставлять без внимания небольшие припухлости, различные образования, изменения цвета и текстуры тканей.

Первое, с чем часто встречается стоматолог при осмотре малышей – это десневые и небные кисты новорожденных (жемчужины Эпштейна). Обычно эти кисты имеют вид маленьких беловатых бугорков, заполненных роговым веществом, расположенных в месте соединения твердого и мягкого нёба или на альвеолярном отростке верхней и нижней челюсти. Очень часто мамы их ошибочно принимают за врожденные зубы. Данные кисты не вызывают у ребенка беспокойства и самопроизвольно редуцируются к моменту прорезывания зубов. По литературным данным десневые и небные кисты характеризуется высокой распространенностью и наблюдается у 65-85 % новорожденных.

В последнее время родителям приходится сталкиваться с таким понятием как гемангиома. Гемангиома – это довольно распространенная доброкачественная сосудистая опухоль. У детей гемангиомы часто располагаются на голове и шее. Большинство гемангиом врожденные или появляются в течение первого года жизни.

Иногда сосудистая опухоль располагается только в полости рта – на языке, слизистой оболочке губ и щек. Геменгиома может быть плоской или возвышаться над окружающими тканями, темно-красного или синевато-бурого цвета. Лечение гемангиом зависит от их типа, расположения и размера. Часто гемангиомы самостоятельно редуцируются с возрастом.

Врожденный эпулис – новообразование неопределенного характера, встречающееся очень редко и только у новорожденных, чаще у девочек. Эпулис имеет вид объемного образования розового цвета с гладкой или дольчатой поверхностью диаметром от нескольких миллиметров до 7 сантиметров.

Располагается эпулис преимущественно в центральном участке альвеолярного отростка верхней челюсти. Эпулис вызывает тревогу у молодых родителей, но надо знать, что это доброкачественная опухоль, которая перестает расти после рождения ребенка, а иногда самопроизвольно исчезает. Лечение хирургическое. Рецидивов не бывает, даже если опухоль иссекается не полностью.

В период прорезывания временных или постоянных зубов на слизистой оболочке нижней губы может появляться полушаровидный бугорок с четкими границами,размером от 0,5 до 2,0 см, вызывающий тревогу у родителей и являющийся причиной экстренного визита к стоматологу. Речь идет о мукоцеле, или ретенционной кисте.

Ретенционная киста является последствием травмы малой слюнной железы. Во время случайного прикусывания губы при приеме пищи или разговоре повреждается основной проток малой слюнной железы. Выход слюны прекращается и формируется кистозная полость, содержащая большое количество густой слизи. Стенки полости образованы сдавленными пучками соединительнотканных волокон.Киста обычно располагается под слизистой оболочкой, имеет вид полушаровидного возвышения с четкими границами.

Читать еще:  Режется зуб у ребенка

При пальпаторном исследовании киста имеет эластичную консистенцию, безболезненная. Ретенционная киста может самопроизвольно вскрываться вследствие механической травмы ее стенки, с высвобождением густой слизи. Вскоре полость снова заполняется поступающей из травмированного протока железы слюной. В таких случаях слизистая оболочка над кистой имеет белесоватый цвет, что обусловлено наличием рубцовых изменений.

Лечение ретенционной кисты заключается в полном удалении малой слюнной железы вместе с капсулой. Неполное удаление часто приводит к рецидивам.

При повреждении подъязычных слюнных желез ретенционная киста (ранула) образуется на дне полости рта, вблизи уздечки языка. При осмотре киста определяется в виде овальной формы выбухания, покрытого неизмененной слизистой оболочкой, по виду напоминающая брюшко лягушки (отсюда произошло устаревшее название ранулы – «лягушачья опухоль»).

Ранула растет медленно, месяцами, не причиняет боли. При достижении значительного размера может привести к нарушению речи и затрудненному приему пищи. При травме оболочки из кисты обильно выделяется тягучая прозрачная жидкость, и киста визуально исчезает. По истечении времени киста снова наполняется жидкостью и становится видимой. Лечение заключается в полном удалении поврежденной подъязычной слюнной железы. При удалении только кисты часто развиваются рецидивы.

У детей в полости рта довольно часто встречаются обыкновенные бородавки. Чаще всего бородавки локализуются на слизистой оболочке щек, губ, языке. Обыкновенные бородавки располагаются на ножке или широком основании, имеют вид цветной капусты или покрыты пальцевидными выростами, характеризуются медленным ростом.

Бородавки могут быть одиночными или располагаться группами. Так же как и обычные бородавки на коже, бородавки на слизистой полости рта вызываются вирусом папилломы человека, который попадает в полость рта ребенка во время сосания пальцев. Лечение заключается в хирургическом иссечении новообразования вместе с основанием.

Самая частая доброкачественная опухоль полости рта – фиброма. Она имеет куполообразную форму и расположена на неподвижном основании, имеет гладкую поверхность бледно-розового цвета, безболезненная.

Консистенция фибромы может быть как мягкой, так и плотной. Фиброма чаще всего образуется на участках, подверженных раздражению и хронической травме. Это может быть некачественно поставленная пломба, острые края зубов, вредные привычки. Лечение заключается в удалении опухоли. Рецидивы послу удаления бывают редко.

Галина Олговна Сиразитдинова, заведущая отделением
Журнал «Клуб родителей Детки.kz» №1 (43) Январь 2013

Причины возникновения кисты на губе и способы лечения

Появившийся пузырек на внутренней поверхности губы у большинства пациентов не вызывает опасений. Последующее увеличение в размерах заставляет задуматься о патологической направленности безобидного новообразования. Обращение к стоматологу приводит к диагнозу «ретенционная киста на губе» и назначению необходимого лечения.

Разновидности патологии

Для назначения наиболее подходящего варианта терапии проводится определение типа кисты. Их принято подразделять на четыре основных подвида, с собственной локализацией и симптоматическими проявлениями. В отдельных случаях может происходить параллельное образование нескольких видов патологических процессов.

  1. Подъязычная – локализуется в подъязычно-челюстной мышце, способна поражать подчелюстную область. При ускоренном росте, достижении крупных размеров создает ощущение дискомфорта в момент разговора, употребления пищи.
  2. Подчелюстная – образуется в треугольнике нижнего подчелюстного отдела, ощущается при пальпаторном исследовании как уплотненный шар с гладкой поверхностью. Выраженным симптомом является частичное или абсолютное нарушение функциональности механизма слюноотделения.
  3. Околоушная – самый редкий вид поражения, вызывает болезненность при раскрытии рта. Ранние стадии протекают бессимптомно, причиной возникновения служат различные травмы, приводящие к воспалительным процессам и дальнейшему закрытию просвета в протоках слюнных желез.
  4. Экстравазальная – образуется на фоне механических повреждений. При диагностике обнаруживается наличие грануляционной ткани, внешней оболочкой служит тело слюнной железы.

При любой форме болезни единственным вариантом лечения является хирургическое иссечение образовавшейся кисты.

Общая информация о патологии

Образования на нижней губе составляют около 60% от всех возникающих в области ротовой полости. Закупоривание просвета слюнной железы вызывает нарушение естественного оттока секреторной жидкости, приводящее к застойным явлениям, результатом которых является возникновение пузырька.

Заболевание имеет официальный термин «ретенционная киста» или «мукоцеле». Патология не склонна к перерождению в онкологию, считается относительно-безопасной. Основную опасность представляют попытки заболевших самостоятельно ее удалить – путем выдавливания, прижигания.

Первично скопившаяся жидкость выходит за пределы кисты, со временем секрет собирается заново, а пузырек значительно увеличивается в размерах. Параллельно происходит инфицирование открытой раны, развиваются воспалительные процессы, ведущие к осложнениям.

Опасность патологического процесса

Стандартный дискомфорт, вызванный появлением мешающего нормальной жизни новообразования, его постепенное разрастание, приводит к механическому сдавлению рядом расположенных мягких тканей. Дистрофические процессы, развивающиеся на этом фоне, считаются необратимыми.

Десны, слизистые оболочки претерпевают изменения, последствием которых является оголение корней передних зубов нижней челюсти. Истончение зубной эмали развивается из-за окислительных процессов в полости рта – постоянный доступ кислорода их активизирует. Повышение чувствительности зубов, их расшатывание, дальнейшая потеря – результат отказа от своевременной профессиональной помощи.

Большого размера киста приводит к изменению прикуса – во взрослом периоде его исправление займет длительное время. Данное нарушение мешает пережевыванию поступающей пище, ведет к проглатыванию цельных кусков – со временем начинаются проблемы с функциональностью системы ЖКТ.

Попытки прокусывания мешающего пузырька, особенно у детей, способны привести к развитию гнойно-воспалительных процессов, с дальнейшим переходом в абсцессы, септические патологии.

Киста на губе и симптоматические проявления

Основное влияние на появление ретенционной кисты оказывают:

  • воспалительный процесс – формируется на фоне перенесенной травмы;
  • врожденный неправильный прикус;
  • использование неверно изготовленных съемных протезов – неподходящих по размеру, низкого качества исполнения;
  • наследственная предрасположенность;
  • ношение брикетов для выравнивания зубов;
  • ожоги слизистых полости рта;
  • отмирание протоков, отвечающих за вывод слюны – секрет застаивается, начинается образование уплотнения;
  • прокусывания нижней губы;
  • ранее проведенные операции;
  • травматизация слюнных желез – вызывает закрытие их просвета, вследствие которого секреторная жидкость остается в протоке, по мере притока слюны его размеры увеличиваются;
  • травмы губ – часто возникающие в детском периоде – при падении, ударах;
  • царапины.

Важно: процесс может развиться в любом возрасте.

Внешне заболевание выглядит как шарик, сформированный из мягких тканей, с прозрачным содержимым. При начальном развитии его размеры достигают 0,5 см. При отказе от медицинской помощи, образование уплотняется, приобретает белесый оттенок.

Новообразование состоит из единственной или множественных камер, верхняя и нижняя поверхность которых выстлана слизистыми. Тело кисты имеет розовый цвет, не отличающийся от рядом расположенных тканей. Появление голубоватого, синеватого оттенков говорит об истончении капсулы, возможности самостоятельного прорыва патологии.

Основная симптоматика проявляется:

  • помехой при разговорах, приемах пищи, чистке зубов
  • при повреждениях из нее вытекает жидкое содержимое беловато-желтого цвета (при поврежденных сосудах – красноватого);
  • после опустошение возникает вторичное заполнение;
  • болевой синдром сопровождает воспалительные процессы.

Важно: при отсутствии воспаления киста на губе безболезненна.

Появление небольшого пузырька на нижней губе – сигнал о необходимости посещения врача-стоматолога.

Диагностические мероприятия

При первичном посещении стоматолога, специалист проводит:

  • сбор общего анамнеза – наличие генетической предрасположенности (имеющиеся болезни у близких родственников);
  • предположительные причины образования – травматизации, ожоги, прикусы губы, курение;
  • пальпаторное исследование – при нажатии на опухоль, она исчезает, при прерывании давления – заполняется секретом.

После выставления предварительного диагноза, больной направляется на диагностику:

  • изучение размеров и структуры пузырька ультразвуком;
  • зондирование каналов – на ширину просвета протока слюнной железы, наличия в нем камней;
  • пункция – определение вида жидкости, содержащейся в кисте;
  • сиалография – для изображения общего вида слюнных желез, их протоков, определения степени развития новообразования, диагностирования злокачественного типа опухолей.

Важно: своевременно проведенная диагностика поможет избежать развития дистрофических процессов пораженной области.

Получив заключение, стоматолог назначает соответствующее лечение.

Методы лечения патологии

Заключаются в оперативном вмешательстве. Перед проведением манипуляции выжидают несколько дней – часть подобных образований имеет склонность к саморассасыванию. Если этого не произошло, то назначается время операции.

Оперативное вмешательство проводится в условиях стоматологического кабинета, под местной анестезией. Врач удаляет образование, накладывает швы. Их снятие производится на пятые-шестые сутки от момента манипуляции. При вторичном рецидиве заболевания проводится удаление слюнной железы, подвергшейся патологии.

При нарушениях в момент проведения классической операции возможно случайное прокалывание тела кисты, выход ее содержимого. Это осложняет оперативную манипуляцию – при недостаточной чистке остатков кисты возникает ее повторное образование.

Читать еще:  Режутся зубы у ребенка симптомы температура 39

Современный метод оперативного вмешательства – лазерная терапия. Считается более безопасной формой лечения, производится в течение получаса. Осложнения в послеоперационном периоде практически не фиксируются, окончательное выздоровление наступает через месяц. Повторное возникновение новообразований фиксируется в редких случаях.

Медикаментозная терапия

Используется как вспомогательное направление общего лечения. Применяется в послеоперационном периоде для ускорения сроков выздоровления, предотвращения развития возможных осложнений.

В домашних условиях пациент должен проводить обеззараживание ротовой полости:

  • «Амидентом»;
  • «Гексиконом»;
  • «Мирамистином»;
  • «Хлоргексидином».

Обработка проводится после каждого приема пищи, в утренние и вечерние часы, с целью пресечения развития воспалительных процессов.

Лечение в домашних условиях

Проводится как вспомогательная методика в послеоперационном периоде для ускорения заживления слизистых оболочек ротовой полости. Терапии, заменяющей хирургическое лечение не существует. К распространенным рецептам относятся:

  1. Из мелко нарубленных листьев алоэ (каланхоэ) отжимают сок. Обрабатывают место швов трижды в день. Сок растений обладает антисептическим, противовоспалительным, ранозаживляющим спектром воздействия.
  2. Берется по половине столовой ложки ромашки, шалфея, заливаются стаканом кипятка. Настаиваются полчаса, тщательно процеживаются. Приготовленным настоем прополаскивают полость рта после каждого приема пищи.
  3. Сок фикуса (около 10 граммов) смешивают с 70 граммами медицинского спирта, выдерживают двое суток. Настойку разбавляют чистой питьевой водой в пропорции 1 к 1, смачивают в ней ватный шарик, прикладывают к пораженному месту до 3 раз в течение дня.
  4. Скорлупа грецких орехов (15 штук) заливается медицинским спиртом (половиной литра), настаивается неделю. Полученной смесью вымачивается тампон, прикладывается к месту оперативного вмешательства дважды в день.

Перед использованием любых средств домашнего лечения необходимо провести предварительный тест на возникновение спонтанных аллергических реакций. Готовый медикамент в небольшом количестве наносится на внутреннюю сторону локтя. Выжидается до 20 минут, если нет реакции (зуда, покраснения, сыпи), то можно приступать к терапевтическим мероприятиям.

Важно: при проведении первичного теста рядом с заболевшим должны находится родственники – для вызова бригады скорой помощи в случае осложненных аллергий (анафилактического шока, отека Квинке).

Профилактические мероприятия

Связаны с выполнением ряда правил:

  • отказ от курения;
  • исключение из ежедневного рациона острых блюд, обжигающих напитков;
  • избавление от привычек закусывать губы, щеки, язык;
  • своевременная санация полости рта;
  • коррекция неправильного прикуса;
  • подбор подходящих зубных протезов;
  • корректировка зубных брикетов;
  • избегание травматизаций, химических ожогов губ.

Соблюдение мер профилактики предотвратит развитие мукоцеле, сохранит здоровье слизистых оболочек. При имеющемся недуге необходима консультация специалиста, диагностирование, дальнейшее лечение. Самостоятельная терапия не допустима и чревата осложнениями.

Общие выводы

Ретенционная киста на губе – недуг, поражающий в любом возрасте, независимо от половой принадлежности. Нарушения правил гигиены рта, вредные привычки, постоянное закусывание губ – все это приводит к закупорке слюнных желез и возникновению новообразований.

Широко разрекламированные методики домашнего лечения – самостоятельный прокол пузырька, выдавливание содержимого, дальнейшее обработка отварами трав приведут к возвращению опухоли и значительному увеличению в размерах.

В момент хирургического вмешательства вместе с телом кисты удаляются малые слюнные железы – для предотвращения вторичного рецидива. Методы народной медицины не способны произвести данную манипуляцию. Вторичная обработка настоями целебных трав разрешается специалистами, но в совокупности с медикаментозными средствами, прописанными лечащим врачом-стоматологом.

Самостоятельная замена антисептических препаратов недопустима — специалист подбирает наиболее подходящее средство каждому больному индивидуально.

Необычное мукоцеле полости рта у ребенка

  • Вход
  • Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Детская стоматология →
  • Необычное мукоцеле полости рта у ребенка

Мукоцеле в полости рта является одной из наиболее распространенной доброкачественной опухолью слизистой оболочки полости рта, и представляет собой полость, заполненную слизью – секреторным продуктом слюнных желез (muco означает слизь, coele — полость).

Механизм развития таких патологий как правило сводится к двум вариантам: экстравазация слизи, связанная с травматическим поражением, и ретенция слизи в результате обструкции малой слюнной железы. При локализации мукоцеле на дне полости рта их называют ранулы, так как воспаление напоминает щеки лягушки. Наиболее часто локализация мукоцеле приходится на нижнюю губу, превалирование по полу и возрасту больных отсутствует, пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетие, редко возникая у детей, что делает диагностику и лечение патологии в этой группе достаточно затруднительными. Мукоцеле имеет общие клинические черты с многими другими опухолями и изъязвлениями полости рта, что требует проведение тщательной дифференциальной диагностики. В данной статье мы описываем интересный и необычный клинический случай мукоцеле нижней губы у ребенка, делая упор на этиопатогенез, клиническое проявление и различные варианты лечения.

Клинический случай

В клинику был направлен 11 месячный мальчик с жалобами на «маленький шарик» на нижней губе и связанное с этим затрудненное сосание в течение более чем 3-х месяцев.

Ребенок обладал хорошим состоянием общего здоровья и не проявлял никаких других симптомов. Вредные привычки или местная травма не обнаружены. Клинический осмотр выявил наличие мягкотканного узелка на слизистой оболочке нижней губы (Фото 1), который имел цвет схожий со слизистой оболочкой и имел размер 5 см в самом широком диаметре, был посажен на широкое основание, обладал мягкой консистенцией, четкими границами и гладкой поверхностью. Основываясь на истории заболевания, клиническом осмотре был поставлен предварительный диагноз мукоцеле. После тщательного обследования, получения письменного согласия родителей проведена экзцизионная биопсия под местной анестезией. По причине маленького возраста ребенка в фиксации рук принимали участие родители и ассистент. Так как ребенок постоянно плакал, это обеспечило постоянно открытый рот. Вокруг образования проведена инфильтрационная анестезия (2% лидокаин с эпинефрином 1:80 000, одна карпула). До осуществления инъекции местно нанесен гель-анестетик на 2 минуты. Губа затем была отвернуто при помощи пальцевого давления для большей выпуклости образования. Через образование по максимально широкому диаметру проведена толстая шелковая нить, затем сформирован хирургический узел с последующей экзцизионной биопсией при помощи электрокоагулятора (Фото 2 и 3), таким образом, минимизируя болезненность и постоперационное кровотечение. На первый день после операции назначен анальгетик для исключения возможных болей после вмешательства.

Фото 1: Мукоцеле на нижней губе у ребенка 11 месяцев.

Фото 2: Иссечение образования при помощи электрокоагулятора.

Фото 3: Вид сразу же после операции.

Образец ткани был послан на гистопатологический анализ, который выявил крупную зону со скоплением слизистого секрета, содержащего муцинофаги, муцин содержащие клетки, окруженные сжатой соединительнотканной стенкой и формирующейся грануляционной тканью (Фото 4). Диагноз мукоцеле подтвержден. Спустя 2 часа пациент начал привычное кормление грудью. Выздоровление проходило без особенностей с возвращением к нормальной диете в течение недели.

Фото 4: Препарат в окраске гематоксилин-эозина выявил ороговевающий эпителий с подлежащей соединительной тканью, состоящей из большого скопления муцина, окруженного грануляционной тканью и клетками хронического воспаления.

Ребенок был повторно осмотрен спустя 15 дней, 6 и 12 месяцев. Рецидив спустя 12 месяцев не наблюдался (Фото 5).

Фото 5: Вид места операции спустя 12 месяцев после вмешательства, без рецидива.

Обсуждение

Yamasoba выделил два основных этиологических фактора, который могут приводить к мукоцеле:

  1. Травма
  2. Обструкция протока слюнной железы

В основном именно физическая травма может вызывать излитие секрета слюнных желез в окружающие субмукозные ткани. Затем по причине застоя слизи происходит присоединение воспаления. Привычка прикусывать губу и прокладывать язык также являются усугубляющими факторами при данной патологии.

Экстравазальный тип проходит через три стадии развития:

  1. На первом этапе происходит излитие слизистого секрета из протока в окружающие ткани, также выявляются лейкоциты и гистиоциты.
  2. На втором этапе из-за присутствия гистиоцитов, макрофагов и гигантских многоядерных клеток как результата реакции на инородное тело происходит развития гранулемы. Данный этап получил название фаза резорбции.
  3. На третьем этапе формируется псевдокапсула из соединительной ткани без эпителия вокруг слизистого образования.

Ретенционный тип мукоцеле часто наблюдается в крупных слюнных железах. Происходит это из-за растяжения протока и блока камнем или же плотной слизистой. Наблюдается зависимость между тяжестью патологии и степенью обструкции протока.

Читать еще:  Какие зубы у детей лезут самые больные

Клинические характеристики

Клинически они характеризуются как единичные или множественные, округлые, флюктуирующие узелки, варьирующие по цвету от нормального розового до темно синего, часто безсимптомные. Цианоз тканей и васкулярный блок ассоциированы с растяжением подлежащих тканей и прозрачности собравшейся жидкости, что может формировать голубоватый цвет. Иногда они могут разрываться оставляя слегка болезненную эрозию, которая заживает в течение нескольких дней. Парафункции по типу прикусывания губы, сосания губы и травмирования объясняют почему нижняя губа является наиболее распространенной локализцией для экстравазальных мукоцеле. В основном они обнаруживаются у детей и молодых пациентов без превалирования по полу, также редко наблюдаются у детей младше 1 года.

Диагностика

Анамнез заболевания и клинические исследования позволяют поставить диагноз поверхностного мукоцеле. Внешний вид мукоцеле патогномичен, но также важен правильно собранный анамнез об образовании: локализация образования, анамнез травмы, частый рецидив, вариации в размере, синюшный оттенок и консистенция. Обычно мукоцеле подвижные образования мягкой или эластичной консистенции в зависимости от количества тканей, участвующих в формировании патологии. Несмотря на указанный симптом флюктуации, дренированное мукоцеле не флюктуирует, а хроническое мукоцеле флюктуирует гораздо меньше по причине хорошо развитого фиброза. В ретенционном типе мукоцеле кистозная полость с хорошо выраженными эпителиальными стенками выстлана кубическими клетками. Данный тип показывает меньшую воспалительную реакцию. Экстравазальный тип представляет собой псевдокисту без эпителиальной стенки и имеет в своем составе клетки воспаления и грануляционной ткани. Но даже при отсутствии эпителиального покрова вокруг слизистой, обнаруживается хорошая инкапсуляция.

Рентгенография является важным вкладом в диагностике ранулы. Локализация таких образований производится при помощи КТ и МРТ. Высокое содержание амилазы и белков может быть определено при помощи химического анализа. Гистопатологическое исследование критично для подтверждение диагноза, оно обычно показывает присутствие эпителия протока, грануляционной ткани, скопление муцина и воспалительные клетки.

Мукоцеле клинически напоминает многие другие опухолевидные и язвенные образования полости рта, поэтому дифференциальная диагностика требует тщательного подхода. Также важна пальпация для дифференциации образования от других патологий. Липомы и опухоли малых слюнных желез не проявляют флюктуации, в то время как кисты, мукоцеле, абсцессы и гемангиомы обладают таким симптомом. Простая техника известная как аспирационная биопсия тонкой иглой (FNAB) очень полезна и информативна, особенно когда в дифференциальный диагноз вовлечены ангиоматозные образования.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения такой патологии является простое хирургическое иссечение. Другие варианты терапии включают в себя лазерную аблацию CO2, криохиругию, введение кортикостероидов внутрь образования, микромарсупиализацию, марсупиализацию и электрокоагуляцию.

Разницы в лечении ретенционной и экстравазальной мукоцеле нет. Мукоцеле малого размера удаляются вместе с краевой тканью железы, а в случае крупного образования марсупиализация поможет избежать повреждения лабиальной ветви ментального нерва. Лакримальные катеторы используют для расширения протока и разрешения обструкции мукоцеле ретенционного типа. Для предотвращения рецидива во время иссечения мукоцеле необходимо также удалить окружающий железистый ацинус, удалить образование ниже мышечного слоя и избежать повреждения прилегающий железы и протока. Если фиброзная стенка мукоцеле толстая, удаленные ткани отправляют на гистологический анализ для исключения новообразования железы. Микромарсупиализация может быть принята как альтернативный способ лечения в педиатрической практике, так как данная техника относительно прост а, безболезненна и редко приводит к рецидиву. Данная техника (после дизинфекции и анестезии) состоит в протягивании толстой шелковой нити через образование по наибольшему диаметру и затем изготовление хирургического узла. Шов удаляется через 7-10 дней, что является достаточным временем для исчезноваения мукоцеле. Преимущество техники CO2 лазера в минимизации рецидива и осложнений, а также быстрой и просто аблации образования. Также такой способ может применяться у пациентов, которым противопоказаны длительные вмешательства. Остальные альтернативные варианты объективно не доказали высокую эффективность. Введение кортикостероидов и гамма-линоленовой кислоты становится необходимым обычно только при множественных мукоцеле, когда хирургическое иссечение каждого образования трудно выполнимо.

Заключение

Мукоцеле – это наиболее часто распространенное доброкачественное образование полости рта. Так как эта патология безболезненна, стоматологи часто обнаруживают ее при очередном осмотре полости рта. Лечение мукоцеле достаточно проблемно, так как риск рецидива весьма велик. Однако хирургическое иссечение с диссекцией окружающих тканей и малых слюнных желез может приводить к положительным и стойким результатам.

Авторы: Neha Bhargava, Prateek Agarwal, Nitin Sharma, Mayank Agrawal, Mohsin Sidiq, Pooja Narain

Операция по удалению кисты губы

После операции кисты губы

Самой распространённой причиной появления кисты на губе (её называют ретенционной или мукоцеле) является травма полости рта из-за закусывания губ. Причём, на нижней губе кисты появляются чаще. И тогда требуется операция по удалению кисты на губе. О том, как она проводится, какие ещё существуют методы лечения этого новообразования, что делать до и после удаления ретенционной кисты и можно ли вылечить кисту без операции в домашних условиях, обсудим в статье.

Другие причины травмы полости рта — пирсинг во рту, что также является довольно частой формой развития кисты в современном мире. Иногда и повреждённые зубы также могут привести к травме полости рта.

Как лечат кисту в губе?

Лечение кисты слизистой зависит от того, насколько тяжёлой и крупной она является, а также болезненна она или нет. В некоторых случаях операция не требуется, и киста на губе рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней.

Операция обычно не требуется для ретенционных кист, которые расположены непосредственно под поверхностью кожи, поскольку именно тогда они уходят сами с течением времени, но желательно не пытаться вскрыть кисту самостоятельно, чтобы предотвратить попадание инфекции, ведь тогда может потребоваться дальнейшее лечение, что только усложнит ситуацию.

Лечение основано на тяжести слизистой кисты. Частые или повторяющиеся кисты могут потребовать операции.

Все процедуры, используемые для удаления ретенционной кисты верхней или нижней губы, считаются простыми. В целом же, для лечения кисты на внутренней стороне губы проводятся следующие виды вмешательства:

  • лазерная терапия (считается операцией) — когда небольшой, направленный луч света используется для удаления кисты,
  • криотерапия (операция): киста удаляется путём замораживания,
  • внутриклеточная инъекция кортикостероидов: стероид вводится в кисту для уменьшения воспаления и ускорения заживления.

Но есть и классическая операция по удалению ретенционной кисты с рассечением. К ней обычно прибегают при особенно тяжёлых случаях. Врач может назначить хирургическое удаление кисты или даже полностью слюнной железы, но это редкость.

После операции кисты губы

Ретенционные кисты обычно проходят в течение срока от 1 недели до двух после лечения до полного заживления, в зависимости от типа и тяжести новообразования. Реже требуется до нескольких месяцев, и это при наличии осложнений.

Но единственный способ, который может гарантировать, что она не вернётся — это удаление её операцией. Избегайте таких привычек, как кусание губ или щёк, чтобы помочь предотвратить будущие кисты.

В целом же, после выявления и правильного диагноза ретенционная киста имеет хорошую скорость восстановления почти во всех случаях. Это доброкачественные (не раковые) кисты, поэтому они не приносят с собой долгосрочные проблемы со здоровьем.

Наибольшие проблемы с такими кистами — боль и дискомфорт после операции.

Осложнения могут включать:

  • рецидив кисты (возвращение),
  • травму близлежащих тканей при операции,
  • неполное удаление кисты при операции, в результате чего и возможен рецидив.

Чем ускорить заживление после операции?

Зачастую восстановление ретенционной кисты требует времени. Тёплая слегка подсоленная вода может помочь ускорить процесс заживления.

Если у Вас есть такая вредная привычка, как регулярное покусывание губ или щёк, обязательно следует избавиться от неё. Следите за тем, как часто Вы кусаете — это, скорее всего, связано со стрессом, беспокойством или скукой. Как только Вы определили триггеры, то можете попытаться найти способы прекратить вредную привычку.

Хотя домашние средства могут быть полезны при ускорении заживления кисты губы, важно избегать самодиагностики до лечения. Только врач может убедиться, что новообразование, действительно, является ретенционной кистой и не связано с чем-то более серьёзным, например, раком полости рта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×