224 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сроки формирования корней постоянных зубов у детей таблица

Сроки прорезывания постоянных зубов

Прорезывание коренных зубов у ребенка — серьезный этап в жизни, поскольку от него будет зависеть в дальнейшем здоровье полости рта и красота улыбки. Из нашей статьи Вы узнаете о том, как и когда происходит закладка и формирование постоянных зубов, в каком возрасте они выходят и как долго продолжается их рост.

Формирование коренных зубов

Источником для формирования постоянных зубов служит эпителиальная зубная пластинка. Сроки их закладки несколько отстают от таковых для молочных зубов. Коренные зачатки начинают появляться только к пятому месяцу внутриутробного развития.

Постоянные зубы разделены на 2 группы:

  • Замещающие, которые имеют аналоги в молочном комплекте. К ним относят резцы, клыки и премоляры.
  • Дополнительные, которые не имеют временных предшественников. Такие зубы представлены молярами.

Зачатки постоянных замещающих зубов начинают расти в одной альвеоле с молочными, располагаясь позади их язычной поверхности. И лишь спустя некоторое время они полностью изолируются костной тканью.

Формирование дополнительных зубов начинается еще позже, только после года, что связано с необходимостью увеличения челюсти в размерах.

Коренные зубы в большинстве случаев завершают свой рост к 15-18 годам

Во сколько лет появляются?

Время начала и окончания смены молочных зубов на постоянный комплект примерно одинаково у всех детей. Незначительные колебания от средневозрастных показателей могут наблюдаться у представителей различных регионов. Считается, что чем жарче климатические условия, тем раньше у ребенка вырастают коренные зубы.

В таблице представлены показатели возраста, отражающие сроки, когда начинают прорезываться зубы из постоянного комплекта по данным различных авторов.

Разногласия в сроках, когда лезут коренные зубы по различным авторам, объясняются тем, что исследования проводились в разных регионах и с разницей в несколько десятилетий.

Порядок прорезывания

Большинство родителей уверено, что первые постоянные зубы, появляющиеся во рту у ребенка — это резцы, которые вырастают на смену молочным. Но это не так. До начала выпадения временных зубиков, у деток в возрасте около 5-6 лет вылезают первые моляры, которых нет в молочном прикусе.

Далее схема формирования постоянного прикуса практически соответствует последовательности прорезывания молочного ряда:

  • появляются нижние, а затем верхние центральные резцы;
  • далее вылазят боковые резцы на нижней и верхней челюсти;
  • после резцов прорезываются верхние и нижние первые премоляры;
  • следующими меняются клыки;
  • затем появляются вторые премоляры сверху и снизу;
  • последними прорезываются вторые и третьи моляры, при этом «зубы мудрости» могут вообще никогда не появиться на поверхности десны.

Такая последовательность появления коренных зубов у ребенка не случайна. В ней природа учла все необходимые темпы роста челюстно-лицевой системы. Поэтому, если не нарушается такой порядок, формируется правильный прикус.

Сколько растут

В большинстве случаев у ребенка 12-13 лет уже выпадают последние молочные зубы, хотя рассасывание их корней происходит несколько ранее. К этому моменту в полости рта присутствуют зубы из постоянного прикуса, которые продолжают свой рост и имеют различную степень формирования корней.

Знание нормальных сроков роста и формирования корней важно в случае возникновения каких-либо патологий, поскольку именно эти параметры являются определяющими при выборе лечебной тактики.

В процессе развития зубных корней принято выделять 2 этапа:

  1. Стадия несформированной верхушки.
  2. Стадия незакрытой верхушки.

На первом этапе корень достигает своей максимальной длины, но при этом стенки его располагаются параллельно относительно друг друга. Корневой канал достаточно широк и заканчивается в области будущей верхушки раструбом. При этом периодонтальная щель заметна только по бокам корня.

На втором этапе происходит постепенное формирование верхушки зубного корня. Корневые стенки постепенно сближаются, окончательно выделяется периодонтальная щель, которая несколько расширена в апикальной области.

Окончание формирования зубных корней имеет свои сроки для различных зубов:

Рост и минерализация корней постоянных зубов у детей

Закладка зачатков молочных и постоянных зубов, минерализация, прорезывание молочных зубов и рассасывание их корней, прорезывание постоянных и формирование их корней протекает в определенной последовательности и в определенные сроки. Формирование, развитие и прорезывание зубов находится в прямой зависимости от общего состояния организма ребенка и характера питания.

Полное развитие корней постоянных зубов, но литературным данным, заканчивается в следующие сроки: центральных и боковых резцов — на 10-м году жизни, клыков и малых коренных — в 12-14 лет, первых моляров — в 10 лет, вторых моляров — в 14-16 лет.

Для определения степени развития корней постоянных зубов в различном возрасте и уточнения сроков окончания формирования верхушки корня мы изучили 2087 рентгенограмм нижней челюсти у детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет (в возрасте от 3 до 7 лет было 600 детей, от 8 до 18 лет — 1287 детей). Уточнение этих сроков диктуется тем, что методика лечения: заболеваний пульпы зависит в первую очередь от того, закончился ли рост корня зуба и сформировалась ли окончательно его верхушка.

Сроком окончания роста и формирования корней зубов мы считаем тот период, когда апикальное отверстие суживается до минимального предела и окружающая периапикальная зона состоит из периодонта толщиной около 0,25 мм, за которым следует кость альвеолы. На рентгенограмме при наличии полностью сформированного корня мы уже не отмечаем отверстия верхушки, а в окружности ее ясно различаем лишь периодонт и костную ткань альвеолы.

Сроки окончания формирования постоянных зубов индивидуальны и подвержены значительным колебаниям. Все же следует отметить, что в немалом проценте случаев полное формирование корня заканчивается для изученных нами зубов позже сроков, указанных различными авторами.

Полное формирование корня шестого зуба заканчивается в десятилетнем возрасте лишь в 67,8% случаев. В 4,4% случаев корень формируется окончательно только в 12 лет, полное формирование седьмого зуба заканчивается в 16 лет, а в некоторых случаях — в 17 лет.

Формирование корней третьего, четвертого и пятого зубов заканчивается не в 12 лет, а значительно позже.

В 36% случаев мы видели на рентгенограммах 14-летних детей еще несформировавшуюся верхушку корня, и лишь на рентгенограммах 15-летних и 16-летних можно было видеть полностью сформировавшиеся верхушки этих зубов во всех случаях.

Особо мы фиксируем внимание на сроках окончания роста корней шестых и седьмых зубов. По частоте пораженности кариесом шестые зубы, как известно, занимают первое место. Осложненный кариес у детей школьного возраста поражает преимущественно зубы. Поэтому для выбора правильного метода терапии мы считаем обязательной рентгенографию их у детей во всех случаях лечения заболевания пульпы. При заболевании пульпы и периодонта зубов с незаконченным ростом корней дальнейшее формирование корней замедляется.

Учитывая литературные и наши рентгенологические данные о развитии зубов, их росте и сроках окончания формирования корней, мы предлагаем следующую схему развития постоянных зубов.

Шестой зуб . Закладка первого постоянного моляра происходит на 6-м месяце утробной жизни. В последнем месяце утробной жизни начинается образование зубных черепков, появляются центры минерализации. После 6 месяце жизни отдельные центры слипаются. Слияние отдельных черепков происходит по краю коронки, центральная же часть ее остается еще неминерализованной. К 6 месяцам жизни отмечается минерализация примерно 1/4 коронки. К 18-му месяцу коронка шестых зубов достигает 2/3 длины. К 3 годам появляются признаки образования шейки, к 4 годам шейка первого моляра полностью сформирована. К этому сроку процесс формирования эмали достигает эмалево-цементной границы. Эмаль первого постоянного моляра достигает своего полного развития в возрасте от 3 до 4 лет. С этого времени начинается образование корня, на 6-м году первый постоянный моляр прорезывается. У рано развивающихся детей он прорезывается в 5 лет, а иногда, как мы наблюдали, в 4 года. К 12 годам заканчивается рост корня; в исключительных случаях этот процесс затягивается до 13-14 лег.

Первый зуб . Зачаток первого зуба появляется на 5-м месяце утробной жизни. Минерализация начинается на 6-м месяце жизни, когда появляются черенки. К 9-му месяцу минерализуется небольшая часть коронки, к концу первого года — около 1/3 коронки, ко 2-му году — около половины ее. К концу 3-го года появляются признаки образования шейки. К 5-му году вся коронка и шейка уже сформированы. К 6-му году начинается рост корня. В 7 лет зуб прорезывается. К 10-му году заканчивается рост корня, верхушка ею к этому времени уже полностью сформирована.

Читать еще:  Первый зуб у ребенка приметы крестный ложка

Второй зуб . Зачаток зуба появляется на 5-м месяце утробной жизни. Зубные черепки появляются на 9-м месяце жизни. К концу первого года жизни минерализуется примерно 1/4 коронки, к 3-му году — около половины ее. К 4-му году появляются признаки образований шейки. К концу 6-го года сформированы вся коронка и шейка и начинается образование корня. В 8 лет зуб прорезывается. К 12-му году заканчивается рост корня, верхушка которого к этому сроку полностью сформирована. Иногда окончание формирования корня второго зуба несколько запаздывает, заканчиваясь к 13-му году.

Третий зуб . Зачаток появляется на 5-м месяце эмбрионального периода, зубной черепок — на 6-м месяце жизни. На 9-м месяце минерализуется верхушка коронки, к концу первого года — около 1/4 коронки, к 4-му году — 2/3 ее. К 7-му году вся коронка уже сформирована и начинает развиваться шейка зуба; к 8-му году сформировывается шейка зуба и начинается образование корня. К 12-му году заканчивается образование корня, кроме его верхушки, которая окончательно формируется к 14-му году, когда апикальное отверстие суживается до минимальных размеров. Окончание роста корня запаздывает иногда до 16 лет.

Четвертый зуб . Зачаток появляется к концу эмбрионального периода. На 2-м году жизни появляется мешочек четвертого зуба. В два с половиной года появляются черепки. К 4-му году минерализуется около 1/4 коронки. К 7-му году заканчивается развитие коронки и начинается рост корня. К 13-му году заканчивается образование корня, апикальное отверстие суживается до минимальных размеров. Окончание роста корня иногда затягивается до 14-летнего возраста.

Пятый зуб . Зачаток зуба появляется к концу первого года жизни или на 3-4 месяца позже. В 3 года появляются черепки. К 5-му году минерализуется около 1/4 коронки, к 6-му — около 1/3 зуба. К 8-му году коронка уже полностью сформирована, намечается шейка зуба. К 9-му году шейка полностью развивается и начинается рост корня. В 10 лет зуб прорезывается. В 14-летнем возрасте заканчивается образование корня, а апикальное отверстие принимает свой нормальный размер. Рост корня иногда завершается в 15 лет.

Седьмой зуб . Зачаток зуба появляется в конце первого года. К 3 годам появляются черепки. На 4-м году минерализуется около 1/4 коронки, к 6-му году — около 1/2. К 8-му году коронка уже полностью сформирована и развивается шейка зуба. К 9-му году развитие шейки полностью заканчивается и начинается рост корня. В 10-12 лет зуб прорезывается. К 12-му году минерализуется вся коронка 1/2 корня. В 14-17 лет заканчивается формирование корня и апикальные отверстия принимают свои нормальные размеры.

Восьмой зуб . Зачаток появляется в 4-5 лет. На 8-м году появляются черепки, на 12-м минерализуется только коронка зуба.

Дольше всех зубов развивается первый большой коренной зуб. Ко времени рождения ребенка обычно уже начинается минерализация коронки этого зуба, черепки которого появляются во время утробной жизни — на последнем месяце беременности. Редко у новорожденного не отмечается начало минерализации этого зуба. Шестой зуб прорезывается в 6 лет, редко в 4-5 лет, чаще в 7 лет. Рост же корней этого зуба заканчивается, как мы уже указывали, нередко в 12 лет. На нашем рентгенологическом материале мы наблюдали немало случаев, когда верхушки корней шестого зуба, еще не были полностью сформированы спустя долгое время после нормального срока роста корней этого зуба. Такие же наблюдения мы сделали и в отношении седьмого, пятого, четвертых зубов, у которых корни оказываются полностью сформированными к нормальным срокам. Эти наблюдения подтверждаются обнаружением несформированных верхушек на удаленных зубах.

В среднем развитие корня каждого зуба продолжается не менее 4 лет. Например, развитие корня шестого зуба продолжается в среднем 5 лет, седьмого — 5-6 лет, клыка — не меньше 5 лет, корня бокового резца — не меньше 4 лет, первого резца — около 4 лет. Корни малых коренных зубов развиваются в среднем на протяжении 4 лет. Этот срок следует считать с момента прорезывания зуба до времени полного формирования апикального отверстия. Формирование корня первого малого коренного зуба заканчивается в возрасте от 12 до 14 лет, второго малого коренного — приблизительно в 14-15 лет. Клык, прорезывающийся в 11-12 лет, иногда не имеет полностью сформированного корня раньше 15-16 лет

Интенсивность минерализации зависит от характера питания и общего состояния организма. Большей частью минерализация определенных участков заканчивается в нормальные сроки. Иногда она завершается преждевременно, нередко запаздывает.

Схема прорезывания постоянных зубов у детей: порядок и сроки смены молочных единиц

Смена молочных зубов на постоянные или, как многие их привыкли называть, коренные – важный процесс в жизни каждого человека. Начинается он в детском возрасте и заканчивается у взрослых людей появлением “восьмерок”. Каждый ребенок индивидуален, но существует общий порядок и сроки прорезывания. Родители должны контролировать этот процесс и вовремя замечать отклонения от нормы.

Виды постоянных зубов и их отличия от молочных

Зубы выполняют функцию измельчения пищи и участвуют в процессе речи. Они отличаются по форме и характеристикам, поскольку имеют разное предназначение. Одни – помогают откусывать пищу, другие – отрывать куски еды, третьи – раздавливать и перетирать, четвертые – измельчать и перемалывать. Выделяют следующие виды постоянных зубов:

  • Резцы. Располагаются по центру каждой челюсти – 4 верхних и 4 нижних.
  • Клыки. Вырастают возле резцов – по 2 сверху и снизу.
  • Премоляры или малые моляры. В каждом ряду – по 4 зуба.
  • Моляры или большие моляры. Расположены по краям челюсти. Верхние по форме отличаются от нижних. У взрослого их от 4 до 6 штук.

У человека вырастает 28-32 зуба. Третьи моляры – «зубы мудрости» у некоторых людей могут не прорезаться вовсе. Схема расположения постоянных единиц представлена на фото. Количество молочных и постоянных зубов отличается. У маленьких детей по 8 моляров, 8 резцов и 4 клыка.

По своему строению и виду первые детские зубки схожи с постоянными. Однако они имеют следующие отличия:

  1. Коренные зубы выше и шире.
  2. Молочные – белого цвета. Вместо них вырастают единицы желтоватого оттенка.
  3. Корни постоянных зубов длиннее.
  4. Коренные зубки, в отличие от их предшественников, не выпадают самостоятельно.
  5. Толщина эмали «молочников» в 2 раза меньше, а нерв имеет больший размер.
  6. Здоровые коренные зубы не должны стираться, для молочных – это норма.

Сроки выпадения молочных единиц

Многие родители замечают, что к 5 годам у детей во рту появляются небольшие промежутки между зубами. Это происходит потому, что детская челюсть растет и образуется место для будущих более крупных зубов. Первые молочные зубки меняются к 6-7 годам. Этот процесс занимает достаточно много времени и чаще всего не причиняет ребенку физического дискомфорта.

Молочные корни способны рассасываться, что продолжается около 1-3 лет. Многие зубки выпадают самостоятельно, поход к стоматологу не понадобится. Последовательность выпадения молочных зубов обычно такая же, как и при прорезывании. Указать точно в каком возрасте выпадет тот или иной зуб невозможно, существуют лишь примерные временные рамки.

Ориентировочные сроки выпадения молочных единиц представлены в таблице.

В каком возрасте происходит формирование корней постоянных зубов?

Ошибочно мнение, что формирование постоянных зубов происходит в процессе рассасывания корешков молочных единиц. Зачатки сменных и коренных зубов появляются у ребенка еще в утробе матери. Однако так называемые взрослые зубы находятся выше молочных, корень которых достаточно широк, чтобы не мешать своим младшим собратьям расти.

Постоянные зубки, имеющие сменных предшественников, развиваются из эпителиальной зубной пластины, которая появляется на 20 неделе развития плода. Единицы, у которых нет молочных аналогов, начинают образовываться примерно через год после рождения ребенка. Однако процесс формирования зуба продолжается даже после его прорезывания.

Читать еще:  Гнойнички во рту у ребенка

Панорамный снимок зубов ребенка, где четко видно закладку корешков постоянных зубов

Сроки формирования корешков постоянных зубов:

  • верхние центральные резцы – 9-13 лет;
  • нижние центральные резцы – 7-11 лет;
  • верхние боковые резцы – 9-12 лет;
  • нижние боковые резцы – 8-11 лет;
  • корни клыков обычно полностью сформированы к 9-12 годам;
  • премоляры – 11-13 лет;
  • первые моляры – 9-13 лет;
  • корешки вторых моляров – к 14-15 годам;
  • корни третьих моляров не имеют определенных сроков прорезывания и формирования корня.

Порядок и сроки прорезывания коренных зубов

Появление коренных зубов начинается с нижней челюсти. Важно, чтобы не сместился промежуток для новых зубиков при раннем выпадении молочных единиц. Порядок и сроки появления коренных зубов:

  1. первые моляры – до 6 лет;
  2. нижние центральные резцы – 6-7 лет;
  3. центральные резцы сверху и боковые снизу – 7-8 лет;
  4. верхние боковые резцы – 8-9 лет;
  5. клыки нижние – 9-11 лет;
  6. клыки верхние – 10-12 лет;
  7. первые премоляры верхние – 10-11 лет;
  8. первые премоляры нижние – 10-12 лет;
  9. вторые премоляры верхние – 10-12 лет;
  10. вторые премоляры нижние – 11-12 лет;
  11. вторые моляры – 11-13 лет;
  12. третьи моляры – 17-25 лет, однако «зубы мудрости» могут вырасти и позже.

Рост постоянных передних зубов у ребенка

Новый зуб может прорезаться в течение нескольких месяцев после выпадения молочного. Однако если через полгода он не появился, то необходимо выяснить причины этого явления у специалиста. Особенность прорезывания состоит в том, что чем больше площадь зуба, тем дольше он растет. Иногда во время роста моляров у ребенка повышается температура.

Патологии прорезывания и их причины

Смена зубов является одним из показателей развития человека, однако время появления коренных единиц у каждого малыша может отличаться. Значительная задержка формирования рядов может свидетельствовать о том, что в организме ребенка произошел сбой. Если у него долго не растут коренные зубы, это может указывать на отсутствие их зачатков или нарушение некоторых функций организма. Причины задержки роста зубов:

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • наследственный фактор;
  • неправильное питание;
  • неправильная работа эндокринной системы;
  • нарушение внутриутробного развития вследствие болезни матери;
  • смена климатических условий проживания;
  • недолгое или длительное кормление грудью;
  • врожденные или хронические патологии;
  • челюстно-лицевая травма.

Коренной зуб растет вторым рядом

В некоторых случаях молочные единицы долго не выпадают и мешают прорезыванию новых. Такая ситуация опасна тем, что коренные зубы могут начать прорастать в обход старым единицам. У ребенка образуется неправильный прикус или зубки вырастают кривыми. При выявлении патологии необходимо обратиться к специалисту, чтобы удалить помеху.

Причины долгого рассасывания молочных единиц:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные заболевания;
  • отсутствие зачатков постоянных зубов;
  • рахит.

Очень редко на месте будущего зуба образуется гематома в виде багрового или синего пузырька на краю десны. Такое явление бывает у детей с плотными слизистыми оболочками. Это образование причиняет ребенку дискомфорт. Гематома проходит сама после прорезывания коренного зуба. Облегчить состояние крохи помогают специальные гели.

При появлении тревожных признаков прорезывания необходимо обратиться к специалисту. Врач поможет выяснить причину развития патологии и порекомендует варианты ее устранения. Отсутствие зачатков диагностируют при помощи рентгена. В случае отсутствия постоянных зубов ребенку предложат сделать протезирование.

Если после выпадения сменного зуба появилось воспаление, следует показать малыша врачу. Родители должны помнить, что правильный уход за молочными зубами – залог здоровья постоянных. Приучать детей к гигиене нужно начинать при появлении первого зуба. Необходимо следить за питанием ребенка, укреплять его иммунитет и систематически посещать с ним стоматолога.

Постоянные зубы – сроки и длительность прорезывания

В первые годы жизни у всех младенцев прорезываются молочные зубки, которые впоследствии заменяются постоянными. Процесс физиологический, происходит самопроизвольно преимущественно без вмешательства со стороны. О том, как происходит смена зубов и на что нужно обратить внимание, пойдёт речь в статье.

Последовательность прорезывания постоянных зубов

Молочные зубки имеют слабую корневую систему, которая к 7 годам начинает рассасываться. Поэтому помимо смены резцов и моляров происходит формирование нового прикуса. Последовательность физиологического процесса:

  • с 6-7 лет появляются первые моляры;
  • далее к 7-8 годам сменяются резцы, расположенные по центру;
  • к 8-9 годам боковые молочные резцы обновляются постоянными единицами;
  • в 10-12 лет эстафета переходит на первые премоляры;
  • постоянные клики заменяют молочных предшественников ближе к 9-11 годам;
  • с 10-12 лет прорезываются вторые премоляры;
  • к 13-ти годам формируются вторые моляры;
  • третьи моляры показываются в период с 16 до 25 лет, у некоторых людей они так и не прорезаются.

Названия зубов для легкости ориентира в таблицах.

Порядок и сроки прорезывания зубов

В таблице приведены примерные сроки прорезывания постоянных зубов. Допускаются небольшие расхождения для каждой возрастной группы, что обусловлено индивидуальными особенностями организма и влиянием внешних факторов.

Сколько растут постоянные зубы

Точных сроков роста постоянных зубов нет, в каждом случае играют роль индивидуальные особенности организма и наследственный фактор.

Сроки окончательного формирования корневой системы коренных зубов:

  • резцы, расположенные по центру – лезут к 10 годам;
  • резцы боковые – к 10 годам;
  • клыки – к 13 годам;
  • первые премоляры – вылезают к 12 годам;
  • вторые премоляры – 1 12 годам;
  • первые моляры – к 10 годам;
  • вторые моляры – режутся к 15 годам.

Интенсивность роста зубов различна для каждой группы. Быстрое прорезывание наблюдается у вторых премоляров, за полгода они поднимаются на 8 мм. Резцы, расположенные по центру, поднимаются за год на 12 мм, а клыки за два года вырастают до 13 мм.

Если отмечается незначительный прирост на протяжении длительного времени, стоит показаться врачу. Возможно, у ребёнка имеются нарушения, связанные с заменой молочных единиц.

В каких случаях могут появиться раньше/позже и почему

Согласно статистическим данным, у современных малышей срок прорезывания первых зубиков немного отличается от общепринятых нормативных показателей. Белые поверхности резцов наблюдаются с 8,5 месячного возраста.

Соответственно процесс замены молочных постоянными единицами также сдвигается. Детские стоматологи не видят никаких проблем, если к году жизни у ребёнка имеется хотя бы один зуб, а к трём годам сформировалась вся молочная группа.

При полном отсутствии единиц производится тщательный осмотр малыша на предмет выявления провоцирующих факторов.

Несовпадение сроков прорезывания зубов может быть связано с генетическим фактором или другими причинами. Среди основных провокаторов задержки процесса:

  • перенесённые ранее инфекционные заболевания;
  • нарушение работы ЖКТ, происходившее на протяжении длительного времени;
  • проблемы с обменными функциями организма;
  • нехватка витамина Д (при диагностировании рахита);
  • гипофизарная недостаточность.

Настораживает не только позднее прорезывание зубов, но и их ранее появление. Чаще всего это происходит в результате расстройства эндокринной системы (к примеру, синдром Олбрайта, гипертиреоз, гипергонадизм).

Спровоцировать прорезывание одного или целой группы резцов до шестимесячного возраста может растущая опухоль (к примеру, эозинофильная гранулема).

Возможные проблемы при отклонениях от нормы

Невзирая на то, что коренные зубки только появились или вот-вот прорежутся во рту любимого чада, родителям стоит проявлять бдительность, ведь существует много стоматологических проблем. Основной вопрос заключается в задержке роста постоянных зубов (молочный зуб выпал, а новый не появился).

Причина может крыться в генетической предрасположенности или адентии, возникшей из-за нарушения закладки зачатков в период внутриутробного развития. Если повлиять на ситуацию нет возможностей, ребёнку показано протезирование.

При прорезывании постоянных зубов может возникнуть ещё одна проблема – болезненные ощущения. Это связано чаще с тонкой, до конца не сформированной эмалью, которая не имеет достаточного показателя минерализации. Именно на данном этапе зуб подвержен различным заболеваниям, в частности поражению кариесом.

При глубоком разрушении зубных тканей развиваются ещё более серьёзные заболевания: пульпит, периодонтит. Поэтому игнорировать зубную боль у ребёнка нельзя, нужно как можно раньше записаться на приём к детскому стоматологу.

Читать еще:  Черный налет на зубах

В самом начале роста постоянных зубов могут случиться и другие проблемы:

  • выпадение коренной единицы – сигнал о серьёзных нарушениях со здоровьем ребёнка;
  • повышение уровня травматичности – подвижный образ жизни малышей в период созревания коренных зубов нередко приводит к травмированию резцов и клыков, а попытки разгрызть твёрдые предметы заканчиваются поломкой моляров и премоляров.

Каждый случай требует вмешательства специалиста для устранения негативных последствий.

Сроки прорезывания молочных зубов

Младенцы рождаются без зубов, хотя в истории имеются редкие случаи появления на свет детей с одним или даже парой прорезавшихся единицами.

Как правило, первые молочные зубки появляются к 6-8 месяцам – это центральные резцы. На протяжении 2-х лет формируется их корневая система, а с 5 лет она начинает рассасываться. Процесс распада корней молочных единиц завершается через пару лет.

После центральных молочных зубов прорезываются боковые резцы (к 8-12 месяцам). Их корни рассасываются на протяжении 2-х лет, начиная с 6 летнего возраста.

В период от года до полутора лет появляются первые моляры. Их корневая система формируется на протяжении 3,5 лет. С седьмого года жизни корни начинают рассасываться. Процесс распада полностью завершается через 3 года.

Прорезывание клыков происходит с 16 до 20 месячного возраста малышей. Для формирования корней молочных единиц требуется 3 года. Начиная с восьмилетнего возраста, запускается процесс их рассасывания.

Появление вторых моляров стоит ожидать в 20-30 месячном возрасте ребёнка. На протяжении 3,5 лет формируется корневая система, которая уже с семилетнего возраста начинает рассасываться.

Физиологическое прорезывание временных и постоянных зубов

Под процессом прорезывания зубов понимают сложный процесс их вертикального перемещения от места закладки и развития внутри челюстных костей до прорезывания коронки в зубном ряду.

Процесс прорезывания зубов начинается к моменту окончательного формирования коронки зуба и сопровождается дальнейшим его развитием, ростом и развитием челюстных костей.
К основным изменениям, протекающим в тканях, окружающих зуб по ходу его прорезывания относятся (В.Л. Быков, 1998 г.): развитие корня зуба; развитие периодонта; перестройка альвеолярной кости; изменения тканей, покрывающих зуб (рис. 76).

Развитие корня зуба связано с врастанием в мезенхиму зубного сосочка эпителиального корневого влагалища Гертвига. Его клетки определяют продукцию и развитие одонтобластов, вырабатывающих дентин корня. С редукцией гертвиговского влагалища клетки зубного мешочка подвергаются дифференцировке и продуцируют цемент поверх дентина корня.
Развитие периодонта выражается в росте его волокон, как со стороны цемента корня, так и со стороны альвеолы. Эти процессы становятся интенсивнее непосредственно перед прорезыванием зуба.

Перестройка альвеолярной кости сопровождается сложными процессами остеоаппозиции и остеорезорбции. Интенсивность перестройки альвеолярной кости разнообразна и зависит от многих факторов в том числе: локализации, групповой принадлежности зубов. При формировании корня зуба он достигает дна костной альвеолы и вызывает ее резорбцию в зоне сдавления. При этом в корне в месте контакта с альвеолой продолжаются интенсивные процессы костеобразования.

В многокорневых зубах отложение кости наиболее интенсивно происходит в области формирующейся межкорневой перегородки. В однокорневых зубах зоной усиленного отложения костной ткани является дно лунки с язычной поверхности.

Резорбция костной ткани по ходу прорезывания зуба обеспечивает локальное снижение прочностных свойств кости и ослабляет ее сопротивление.

Изменение тканей, покрывающих прорезывающийся зуб. При приближении зуба к слизистой оболочке полости рта происходят регрессивные изменения в соединительной ткани, отделяющей зуб от эпителия слизистой оболочки, этому способствует редуцированный эмалевый эпителий, покрывающий коронку зуба (рис. 76, 1).

Приближаясь к эпителию, выстилающему полость рта, редуцированный эмалевый эпителий сливается с ним (рис. 76, 3). Последний в центральных участках растягивается и прорывается (рис. 76, 4). Через образовавшееся отверстие коронка зуба прорезывается в полость рта (рис. 76, 5). При этом кровотечение отсутствует, так как коронка продвигается через канал, выстланный эпителием.

Прорезавшись в зубной ряд, коронка продолжает прорезываться с той же скоростью, пока зуб не установится в правильные окклюзионные соотношения с антагонистами и соседними зубами (рис. 76, 6).

Редуцированный эмалевый эпителий остается прикрепленным к эмали в той части, где коронка не прорезалась, он носит название первичного эпителия прикрепления. В дальнейшем он замещается вторичным эпителием прикрепления, который является частью десны.

В современной литературе выделяют четыре основные теории, объясняющие механизм прорезывания зубов (В.Л. Быков, 1998 г):

1. Теория роста корня зуба.
2. Повышение гидростатического давления в периапикальной зоне или пульпе зуба.
3. Перестройка костной ткани.
4. Тяга периодонта.

Прорезывание и смена временных зубов постоянными – сложный физиологический процесс. Признаками правильности прорезывания зубов является: последовательность, парность и симметричность.

Вначале прорезываются зубы на нижней, затем на верхней челюсти. Прорезывание зубов – показатель правильного развития ребенка, он тесно связан с общим состоянием его здоровья. Следует отметить, что процесс нормального прорезывания зубов индивидуален, поэтому лишь резкие отклонения от естественных принято считать аномалиями.

Начало прорезывания зубов временного прикуса относится к второму полугодию 1-го года жизни ребенка (табл. 4).

Таблица 4.
Средние сроки прорезывания временных зубов

Прорезывание зубов начинается с образования на десне плотных выбуханий, соответствующих будущим коронкам временных зубов.

На 6- 8 месяце жизни на поверхности десны появляются режущие края двух центральных резцов: сначала на нижней, затем на верхней челюсти.

К одному году в верхнем и нижнем зубном ряду ребенка должно прорезаться по 4 резца, т.е. 8 зубов в полости рта.

К 30 месяцам у ребенка сформирован временный прикус.

Развитие постоянных зубов в целом напоминает развитие временных зубов. Источником формирования закладок эмалевых органов постоянных зубов служит зубная пластинка.
Закладки, которые дадут начало постоянным замещающим зубам (резцы, клыки, премоляры) возникают вследствие усиленной пролиферации клеток зубной пластинки вблизи эмалевых органов временных зубов и ее разрастания в виде замещающей зубной пластинки. Они располагаются с язычной поверхности временных зубов.

У постоянных моляров временные предшественники отсутствуют, поэтому их называют дополнительными. Их начальное развитие отличается от развития постоянных замещающих зубов.
В ходе прорезывания постоянных замещающих зубов происходит разрушение и выпадение временных зубов, которое включает и прогрессивную резорбцию корней временных зубов и их альвеол (рис. 77).

Вследствие давления постоянного зуба на альвеолу временного зуба начинается дифференцировка остеокластов, которые активно включаются в процессы резорбции костной ткани.
Локализация зон физиологической резорбции корней временных зубов различна в зависимости от групповой принадлежности зуба: у однокорневых зубов она располагается в области верхушки зуба с язычной стороны, а у многокорневых зубов — в зоне бифрукации корней.

Сроки прорезывания постоянных зубов при правильном развитии ребенка совпадают со временем выпадения временных зубов (табл. 5).

Процесс выпадения временного зуба протекает синхронно с процессом прорезывания постоянного зуба.

Клинически после выпадения временного зуба обнаруживаются бугры или часть режущего края прорезывающихся постоянных зубов.

Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем последовательно в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы.

В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет).

В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.

У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию – проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж.

Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником.

В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.

Таблица 5.
Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector