8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Этапы лечение периодонтита

Лечение острого периодонтита

Острый медикаментозный периодонтит возникает в результате токсического действия некоторых препаратов (чаще всего — мышьяка). Первая стадия — интоксикации. Токсичные препараты раздражают ткани периодонта, что сопровождается болезненностью при накусывании на зуб. Специфические антидоты вступают в реакцию с токсинами находящимися в крови и тканях, образуют с ними нетоксичные соединения и выводятся. В стадии интоксикации, когда при симптомах острого воспаления периодонта нет признаков выраженной экссудации, под анестезией раскрывают полость зуба, готовят эндодонтический доступ и проводят механическую обработку каналов. Расширяют участок физиологического сужения в верхушечной части канала и вскрывают верхушечное отверстие малым диаметром дрильбора (без его расширения). Проводят антисептическую обработку и в канале оставляют турунду с одним из использовавшихся препаратов под герметичной временной повязкой на сутки. Более одних суток лекарственные вещества в канале оставлять нецелесообразно, т.к. за это время они утрачивают активность в специфических условиях среды корневого канала. Гвоздичное масло наиболее долго сохраняет антисептические свойства, однако при его использовании следует учитывать возможность раздражающего действия на ткани периодонта. В данном случае канал может быть заполнен на сутки пастой Fokalmin (фирма LegeArtis) и полость зуба закрыта временной пломбой. Эффективны также препараты для обработки каналов Раrсаn и Endotine (фирмы Septodont).

Эндодонтическое медикаментозное лечение проводится на фоне лазеро- или магнитотерапии с первого посещения. При использовании ИГНЛ устанавливают следующие параметры: мощность 150-170 мВт/см2, экспозиция 2 мин. на поле, 3 сеанса. Параметры магнитотерапии: частота 100 Гц, частота модуляции 0,8 Гц, продолжительность одного сеанса до 20 мин., на курс лечения 15 сеансов, ежедневно. В следующее посещение повторяют медикаментозную обработку канала и при клиническом благополучии — пломбируют до уровня верхушечного отверстия корня. Обработка корневого канала спиртом, эфиром и высушивание воздухом перед пломбированием менее эффективны по сравнению с действием препарата Fokaldre (LegeArtis), раствор которого дезинфицирует, очищает и очень быстро высушивает канал. Для пломбирования можно использовать отечественные материалы: фосфат-цемент, интрадонт, биодент и импортные: «Cariosan» (Словакия), «Hermetic» (LegeArtis), «Endomethasone», «Endobtur» (Septodont).

Лечение острого инфекционного периодонтита в стадии экссудации

Фаза интоксикации быстро переходит в экссудативную, что сопровождается нарастающим отеком, скоплением воспалительного экссудата в периапикальной области и усилением боли. При этом следует обеспечить отток экссудата из периодонта. Под анестезией раскрывают полость зуба и производят механическую обработку каналов в сочетании с активной медикаментозной дезинфекцией.

Анатомическое верхушечное отверстие канала корня зуба раскрывают и расширяют, чтобы создать отток воспалительного экссудата и получить возможность медикаментозного воздействия на ткани периодонта. При недостаточном оттоке через канал на данной стадии периодонтита для полноценного дренирования периодонта по показаниям производят периостотомию. Больным назначают общее лечение: антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные и десенсибилизирующие препараты. Зуб оставляют открытым до прекращения обильной экссудации из канала. При этом больному рекомендуют ротовые ванночки с антисептическим и содовым растворами, а также по возможности часто следует повторять медикаментозную обработку эндодонтически.

В данной ситуации особенно показано применение протеолитических ферментов в сочетании с антисептиками. Эффективна обработка канала глюкокортикоидами и использование их в виде аппликаций на переходную складку в области причинного зуба. Местное (эндодонтическое) применение антибиотиков при лечении периодонтита в настоящее время не находит широкого применения в амбулаторной стоматологической практике из-за значительной аллергизации населения и сложности соблюдения принципов рациональной антибиотикотерапии при местном одно-двукратном использовании препарата. Продолжают лечение после оттока экссудата, тщательно обрабатывая каналы антисептиками. Известно, что при периодонтите в корневых каналах имеется смешанная микрофлора, в том числе и анаэробная. Признаки анаэробной инфекции — темного цвета содержимое корневых каналов с гнилостным запахом. При этом традиционно используемые в лечении периодонтита антисептики малоэффективны. Для эндодонтической медикаментозной обработки целесообразно использовать нитрофурановые препараты, 1-0,5 % раствор диоксидина, суспензию бактрима, а также метронидазол и фузидиннатрий (лучше внутрь). Может быть использована паста для введения в корневые каналы — Grinazole, содержащая метронидазол и Septomixine forte — эндодонтическая паста с дексаметазоном.Пломбировать каналы в данном случае наиболее целесообразно корневым пломбировочным материалом Endomethazone содержащим глюкокортикоиды и метронидазол (Septodont).

Как уже указывалось выше, применяются лазеро- и магнитотерапия. Используемые параметры ИГНЛ: мощность 180 — 200 мВт/см2 облучают 2 поля по 2 мин., 2-3 сеанса, ежедневно. Параметры магнитотерапии: частота 100 Гц, частота модуляции 0,8 Гц, напряженность магнитной индукции 12 мТл, время воздействия 15 мин., на курс лечения 10-15 процедур, выполняемых ежедневно.

Для профилактики обострений после пломбирования корневых каналов можно сделать инъекцию 0,2-0,5 мл эмульсии гидрокортизона в переходную складку в области леченного зуба.

Лечение периодонтита

Периодонтит — воспаление тканей периодонта, которые окружают корень зуба и удерживают его в альвеолярной лунке. Это заболевание может возникать по разным причинам, включая травму или неправильное лечение зубных каналов. Однако чаще всего оно является осложнением запущенного кариеса и пульпита. Лечение периодонтита — процесс долгий и многоэтапный, но если им пренебрегать, последствия для всего организма могут быть очень серьезными.

Содержание статьи

Показания к лечению периодонтита

Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

  • непроходимость каналов корней зуба;
  • наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя снять, не повредив корни;
  • множественные околокорневые кисты или кисты, прорастающие в гайморову пазуху;
  • широкая область поражения (свыше 10 миллиметров);
  • перфорация полости зуба или стенки корня;
  • неэффективность консервативных методов лечения.

Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит — то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.


Методы лечения периодонтита зуба

Вероятность успешного консервативного лечения периодонтита составляет 70 — 90 %

Этапы лечения периодонтита

Количество посещений клиники для лечения периодонтита зависит от стадии заболевания (острый периодонтит, хронический, хронический в стадии обострения) и выбранной методики. Зачастую терапия проводится в несколько этапов и требует не менее 2 — 3 визитов к лечащему врачу, так как до полного снятия воспаления ставить постоянную пломбу не рекомендуется.

  1. Подготовка к лечению: диагностика с помощью рентгеновского снимка, укол анестезии.
  2. Высверливание зуба для доступа к каналам, удаление нерва или снятие старой пломбы.
  3. При необходимости — расширение каналов.
  4. Антисептическая обработка каналов, наложение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.
  5. Установка временной пломбы.
  6. Снятие временной пломбы, антисептическая обработка каналов (этот этап повторяется до тех пор, пока очаг воспаления не будет полностью устранен; иногда на это может потребоваться несколько месяцев).
  7. Установка постоянной пломбы, контрольный рентгеновский снимок.

Параллельно пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также домашние полоскания обеззараживающими растворами.

Особенности лечения периодонтита со свищем

Одонтогенный свищ — одно из осложнений периодонтита, преимущественно гранулирующего. Он представляет собой отверстия в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб. В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в десне, но и в щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выделяется гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в периодонте.

Читать еще:  У ребенка гниют молочные зубы что делать

С одной стороны, образование свища облегчает протекание заболевания, поскольку через него выводятся продукты воспаления (а это значит, что пациент вероятнее всего не будет страдать от сильных болей). С другой стороны, невмешательство со временем может привести к потере зуба.

Избавиться от свища можно лишь устранив его причину — поражение тканей периодонта. Лечение проходит по стандартной схеме: механическая обработка каналов, обеззараживание и тщательная пломбировка. Благодаря оттоку гноя через свищевой ход лечение чаще всего оказывается успешным и занимает меньше времени. После создания подходящих условий свищ проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое удаление чересчур разросшихся грануляций.

Лечение хронических форм периодонтита

Различают три разновидности хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

  • При фиброзном периодонтите ткани, окружающие верхушку зуба, замещаются фиброзной тканью. Пациент обычно не чувствует боли, а определить заболевание можно только по рентгеновскому снимку.
  • Гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани: запускается процесс рассасывания (резорбции) кости, образовываются свищевые ходы, через которые отделяются продукты воспаления. По мере расширения грануляций пациент начинает испытывать периодическую ноющую боль.
  • Гранулематозный периодонтит сопровождается появлением гранулемы — новообразования у верхушки корня. Оно представляет собой камеру из соединительной ткани, наполненную грануляциями. Если заболевание не лечить, рост гранулемы может привести даже к перелому челюсти.

Лечение хронического периодонтита зачастую проводится с использованием консервативных методик лечения. По современным стандартам врачи, как правило, не проводят отдельного лечения гранулем, кист и свищевых ходов: если каналы обеззаражены и качественно запломбированы, новообразования исчезнут сами. В запущенных случаях допустимо хирургическое вмешательство.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

Обострение периодонтита проходит две фазы: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает сначала ноющие и эпизодические, а затем постоянные пульсирующие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый периодонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и главной задачей для врача является его выведение. Иногда для этого достаточно очищения полости зуба и лечения каналов, но в тяжелых случаях может понадобиться рассечение надкостницы для дренажа.

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после пломбировки каналов. Ниже представлены основные из них.

  • Раздражение тканей пародонта под влиянием сильнодействующих препаратов (например, с содержанием формалина).
  • Отлом инструмента во время расширения зубных каналов.
  • Перфорация стенок корневых каналов.
  • Болевые ощущения из-за неполного пломбирования каналов или попадания пломбировочного материала за верхушку корня.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Вылечить периодонтит в домашних условиях нельзя, поскольку причиной заболевания являются бактерии, колонизирующие зубные каналы. Единственный способ от них избавиться — провести антисептическую обработку и герметизацию каналов, а это может сделать только врач, но, ожидая визита в клинику, можно облегчить симптомы и снизить болевые ощущения.

Обеззараживающие средства, не раздражающие слизистую, можно использовать для полосканий 4 — 5 раз в день. Также врачи рекомендуют полоскания раствором соли и соды, в том числе уже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Для купирования боли подойдут нестероидные противовоспалительные препараты. Все это поможет снять симптомы, но не является лечением.

Вы можете испытывать болезненные ощущения после лечения периодонтита. В норме они длятся 3 — 5 дней и постепенно затухают. Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести повторную терапию.

Этапы лечения периодонтита

Одним из самых опасных заболеваний считается периодонтит, который вызывает воспаление зубного корня и прилегающих к нему тканей. Он может возникнуть у людей самых разных возрастов. Если вовремя не произвести этапы лечения периодонтита, то можно потерять зуб.

Основные причины заболевания:

  • Некачественное лечение (например, неправильно запломбированные каналы), серьезная травма.
  • Следствие пульпита или невылеченного кариеса. При пульпите сосудисто-нервный пучок не защищает от микроорганизмов, поэтому они попадают за верхушку зубного корня.
  • Наличие патологий пародонта.

Исходя из этого, выделяют 3 вида периодонтита: медикаментозный, инфекционный, травматический.

Как проявляется заболевание?

Основные симптомы: сильные болевые ощущения при нагрузке на зуб, ощущение увеличения или удлинения зуба, повышение температуры, слабость тела. В этих случаях можно принять обезболивающие препараты, но они помогут ненадолго. Единственный выход – обратиться к специалистам.

Бывают случаи, когда заболевание протекает бессимптомно, но периодически напоминает о себе после переохлаждений, травм, стрессов. Оно в любом из случаев негативно влияет на организм человека, грозит потерей зубов, распространением инфекций на внутренние органы. Поэтому важно своевременно обращаться к специалисту!

2 метода лечения периодонтита

В зависимости от формы воспалительного процесса, выделяют 2 варианта лечения – хирургический и консервативный (терапевтический и физиотерапевтический).

Этапы лечения периодонтита консервативным терапевтическим методом (обычно требует 3 посещений):

  1. Создание рентгеновского снимка для диагностики, высверливание пораженных тканей для доступа к каналам, удаление нерва (если это первичное лечение), расширение каналов и их антисептическая обработка, помещение в них антисептиков.
  2. Второй визит происходит через 2-3 дня. Промывание каналов антисептическими средствами, установка временных пломб. Их необходимо носить 2-3 месяца (в каждом случае это индивидуально).
  3. Проведение рентгеновского исследования, удаление всех временных пломб, промывание антисептиками, установка постоянных пломб.

Что делают при консервативном физиотерапевтическом методе: внутриканальный электрофорез (электрическим током вводятся лекарства), УВЧ, лазеротерапия. Этот вариант лечения подходит только при хронических формах заболевания.

К хирургическим этапам лечения периодонтита врачи обращаются крайне редко. Их суть: полное или частичное удаление зубного корня, удаление самого зуба. Когда не обойтись без этого метода:

  • околокорневые кисты;
  • прогрессирование симптомов воспаления;
  • расшатанность зубов 3 или 4 степени.

Это объясняется тем, что при сильном периодонтите невозможно полностью исключить инфекцию, она будет возвращаться снова, поэтому нужно удалить зуб.

Важно! Основные рекомендации, как можно избежать периодонтита: использовать зубные пасты с фтористыми соединениями, производить очистки от зубного камня, уменьшать количество углеводных продуктов, своевременно посещать стоматолога.

А как проявляется периодонтит у детей: резкое ухудшение самочувствия, сильный отек десны, образование абсцессов. Процедура лечения не отличается о той, что назначается взрослым. Но врачебное вмешательство нельзя производить, если:

  • меньше 12 месяцев осталось до выпадения молочных зубов;
  • инфекция распространяется в зубе, корни которого рассосались;
  • даже при лечении состояние больного только ухудшается.

Узнать больше о периодонтите можно на информационном портале http://stom-info.ru.

Лечение периодонтита

Медицинский эксперт статьи

Можно ли вылечить периодонтит? Вполне ожидаемый вопрос от многих пациентов, страдающих от хронического воспалений десен, периапикальных тканей. Ответ неоднозначен. Все зависит от формы процесса, вида воспаления, то есть от того как классифицируется периодонтит.

При условии своевременного обращения к стоматологу прогноз лечения может выглядеть таким образом:

Когда ожидается результат

Нужно ли дальнейшее наблюдение

Полная компенсация функции зуба — 55-60%

Сразу после окончания последнего этапа лечения

Если человек не обращается к врачу и пытается лечить периодонтит самостоятельно:

Когда ожидается результат

Нужно ли дальнейшее наблюдение

Полная компенсация функции зуба – 15-20%

Через 3-6 месяцев

Часто, возможны с осложнениями

Современная стоматология владеет множеством методик, способов и технологий в курации довольно сложных процессов, к которым относится и периодонтит. Однако вопрос – можно ли вылечить периодонтит, напрямую связан со степенью запущенности процесса и зоной его распространения.

Читать еще:  Воспаление десны около зуба лечение

Методы лечения периодонтита

Методика терапевтических действий, помогающих курировать и нейтрализовать последствия периодонтита, делится на две категории:

  • Консервативная терапия.
  • Хирургическое лечение.

Консервативная терапия может проводиться медикаментозно, в комплексе с физиотерапией, но также физиопроцедуры могут быть самостоятельным и единственным необходимым согласно показаниям лечением. Терапевтическое лечение предполагает вскрытие, санацию канала, а также дальнейшее его закрытие пломбой. Обычно первое посещение врача заканчивается установка временного пломбировочного материала, второй визит может завершить лечение. Следует отметить, что хронический периодонтит лечится долго, и одного-двух визитов недостаточно. Мероприятия по курированию состояния периодонта могут растянуться на месяцы, тем не менее, это необходимо, так как осложнения придется лечить уже хирургическим путем.

Физиотерапевтический метод очень эффективен в лечении фиброзного периодонтита или же как вспомогательный способ, ускоряющий процесс восстановления тканей периодонта. Что может быть назначено в качестве физиотерапии:

  • Электрофорез с введением внутрь канала раствора йодистого калия.
  • УВЧ на зону воспаления.
  • Лазеротерапия.
  • Магнитотерапия.
  • МРТ.
  • Парафиновые аппликации.

Хирургические методы лечения периодонтита – это крайняя мера, однако в запущенных процессах, при острых, угрожающих состояниях она бывает необходима:

  • Резекция апекса корня зуба.
  • Коронорадикулярная сепарация — рассечение многокорневого зуба, дальнейший кюретаж.
  • Цистомия – иссечение поврежденной ткани (кисты).
  • Цистоэктомия – иссечение пораженной ткани периодонта и части верхушки корня.
  • Экстракция зуба.

Современная стоматология стремится к максимально щадящему лечению и направлена на сохранение целостности зубочелюстной системы, поэтому удаление зубов сегодня проводится лишь в крайних случаях. А если это неизбежно, то экстракция совершенно безболезненна, что обусловлено применением эффективных анестетиков и новых хирургических технологий.

Этапы лечения периодонтита

Лечение периодонтита зависит от его вида и формы, но есть один объединяющий критерий – оно практически всегда многоэтапно. Это связано со сложным течением заболевания, затрагивающего различные структуры – ткань периодонта, костную ткань, ткань десны.

Этапы лечения периодонтита в хронической форме:

Терапия хронического периодонтита также может быть разной. Все зависит от того, какой процесс – фиброзный, гранулирующий или гранулематозный. Как правило, фиброзное хроническое воспаление периодонта проводится в 2 этапа. Порой достаточно прочистить каналы, поставить пломбы, которые закрепляются как постоянные уже во время второго визита к врачу. Гранулирующая форма воспаления так же, как и гранулематозный периодонтит лечится намного дольше, порой до полугода. Минимальное количество визитов к стоматологу – четыре.

  • Диагностика и рентген.
  • Обезболивание.
  • Удаление пораженных кариесом тканей.
  • Создание доступа к каналам корня.
  • Удаление пульпы.
  • Обработка каналов инструментальным способом (расширение).
  • Санация каналов с помощью антисептика.
  • Введение временной пломбы.
  • Назначение дополнительной терапии — антибиотики.

Второе посещение стоматолога:

  • Извлечение временной пломбы.
  • Извлечение лекарственного средства из канала.
  • Санация канала антисептиками.
  • Очередное пломбирование каналов более плотным материалом, помогающим восстановить костную ткань. Пломба ставится на 2-3 месяца.

Третий визит к врачу:

  • Рентген.
  • Удаление временной пломбы и очередная санация каналов.
  • Закрытие зуба постоянной пломбой.
  • Рекомендации по лечению и профилактике кариеса.

Четвертый визит (спустя 2-3 месяца)

  • Контрольный рентгеновский снимок.
  • Осмотр полости рта.
  • Назначение профилактических мероприятий по предупреждению рецидива воспаления.
  • Острый периодонтит лечится, как правило, ургентно, когда пациент обращается к врачу с острой, непереносимой болью.

Этапы лечения периодонтита в острой форме:

  • Рентген cito.
  • Анестезия, обезболивание.
  • Высверливание, удаление пораженных кариесом тканей.
  • Удаление омертвевшей пульпы.
  • Санация каналов зуба.
  • Возможен разрез и дренаж десны для обеспечения отхождения, оттока экссудата или гноя.
  • Назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, реже – антигистаминных средств. При сохранении болевого симптома назначение обезболивающих препаратов.
  • Второе посещение врача необходимо спустя 2 дня, когда вновь санируются каналы, в них закладывается лекарство и ставится временная пломба.
  • Третий визит – это очередная обработка каналов, санация, рентген для контроля состояния периодонта, установка постоянной пломбы или экстракция несохранного зуба, что бывает крайне редко на этом этап.

Ошибки при лечении периодонтита

Главная причина, по которой возможны ошибки при лечении периодонтита, это неправильная диагностика, при которой неточно определяется первопричина, следовательно неверно классифицируется процесс, как следствие, терапевтические действия не приносят результата или сопровождаются осложнениями. Важным моментом в диагностике считается тщательное и комплексное обследование больного, большую роль в котором играет рентген зуба и альвеолярных отростков. Точно определяя состояние апикальных тканей, врач может выбрать действительно результативную терапевтическую стратегию. Если этого не происходит, зуб, как правило, удаляется, так как процесс воспаления заходит слишком далеко. Кроме того, очень важен контроль процесса лечения, который проводится также с помощью рентгенографии. Отслеживание результатов лечения и динамики восстановления апекса, периодонта помогает своевременно скорректировать лечение и добиться нужного результата.

Ошибки в лечении периодонтита могут быть связаны с такими неверными действиями:

  • Недостаточно глубокая и тщательная обработка корневых каналов.
  • Не до конца проведенное раскрытие верхушечного отверстия в лечении острого периодонтита. Если не обеспечен надлежащий отток экссудата, гноя, воспаление быстро распространяется на прилежащие к корню ткани.
  • Некорректное проведение вскрытия канала верхушки, когда инфицированное содержимое проталкивается за апекс корня.
  • Травматическое повреждение периодонта при проведении вскрытия гайморовой пазухи при лечении зубного ряда верхней челюсти.
  • Недостаточная механическая обработка канала. Так бывает, когда врач полагается на действие сильнодействующих препаратов, пренебрегая ручной очисткой. В результате в канале остается дентин, надлежащая герметизация канала проводится некачественно.
  • Медикаментозный периодонтит является редкой ошибкой на сегодняшний день, однако единичные случаи все еще встречаются. Слишком высокая доза препарата, или наоборот неразумно малая, может спровоцировать токсическое воспаление тканей периодонта. Кроме того, что некротизируется костные ткани, сильнодействующие химические препараты в периапикальных тканях могут вызвать остеомиелит лунки.
  • Ошибкой считается лечение зуба в то время, когда есть все показания к его экстракции. Попытка вылечить уже неживой зуб приводит к обострению воспаления и трансформации его в генерализированную форму.
  • Использование неверно подобранных инструментов в процессе лечения уже давно стало неприятным историческим фактом. Современные методы лечения зубов практически на 100% исключают такие погрешности, поскольку многие годы стоматологи пользуются в практике терапевтическими, инструментальными алгоритмами действий.
  • Перфорация канала также стала редкостью, раньше такие случаи встречались, так как у стоматологов не было эффективных способов оценить топографию корневого канала. Сегодня рентгенография достигла таких высот, что позволяет «увидеть» практически все, что необходимо врачу для результативного лечения.
  • Не до конца доведенный пломбировочный материал. Это случается, когда цемент не достигает верхушечного отверстия. Этой ошибки можно избежать, используя для контроля рентген.
  • Неверная оценка состояния зуба и проведение напрасной экстракции. Хирургию используют в крайних случаях, когда действительно невозможно спасти пораженный зуб.

Лечение периодонтита представляет собой сложный и довольно длительный процесс, кроме того периодонтит имеет множественные варианты и не всегда они проявляются специфичными симптомами. Поэтому терапевтическая стратегия выстраивается комплексно, обязательным является мониторинг состояния периодонта и лечение должно быть многоэтапным.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Консервативное лечение периодонтита

Консервативная терапия периодонтита — это длительное комплексное лечение, которое проводится в несколько этапов. Задачи, которые решает консервативное лечение периодонтита:

  • Воздействие на бактериальную флору в каналах корня зуба.
  • Нейтрализация воспалительного процесса, купирование воспаления.
  • Десенсибилизация всего организма пациента.

Основные этапы консервативного лечения:

  • Вскрытие канала.
  • Удаление некротизированной пульпы.
  • Прохождение канала зуба.
  • Расширение канала.
  • Санация канала.
  • Воздействие лекарственными средствами на периодонтальные ткани.
  • Установка пломбы.
  • Восстановительная симптоматическая терапия – устранение остаточных явлений кариесного процесса.
Читать еще:  Как вытащить зуб без боли

В первую очередь проводится очистка, обработка канала, в котором может содержаться ткань пульпы, дентина. Канал санируется и расширяется для обеспечения адекватного оттока гнойного содержимого из очага воспаления. Кроме того, назначается ультрафиолетовое облучение уже санированного канала, что помогает ускорить нейтрализацию воспалительного процесса. Считается, что кроме непосредственной терапии пораженного зуба, стимуляция защитных свойств организма, то есть иммунитета, повышает результативность лечения во много раз. Поэтому в терапевтическую стратегию, кроме антибиотиков, включаются иммуномодулирующие препараты. Антибиотики назначают с учетом резистентности микроорганизмов ротовой полости, поэтому наиболее эффективными считаются препараты группы линкомицина, а также антибиотики широкого спектра действия последнего поколения.

Обобщая, консервативное лечение периодонта можно разделить на такие этапы:

  • Вскрытие и ирригация каналов.
  • Стерилизация, санация каналов.
  • Временное пломбирование зуба антисептическими препаратами, содержащими кальций.
  • Установка постоянной пломбы.

[10], [11], [12], [13], [14]

Хирургическое лечение периодонтита

Периодонтальная хирургия – это крайняя мера в лечении воспаления периодонта. Хирургическое лечение периодонтита предполагает частичное либо полное удаление корня, зуба. Экстракция зуба практикуется все реже, так как на сегодняшний день хирургия обладает всеми средствами зубосохранной терапии. Чаще применяется резекция апекса корня, причем удаляется не вся верхушка, а только пораженная часть. Процедура удаления максимально обезболивается, операция проводится быстро, что позволяет не только сохранить зуб, но в дальнейшем и реставрировать его с помощью коронки или других способов. Резекция верхушки проводится с одновременным удалением гранулемы, кисты, при этом стоматологи пользуются высокоэффективным лазерным методом, который считается бескровным и результативным. Подобные лазерные технологии широко применяются в хирургии резцов, премоляров, клыков. Воспаление периодонта в молярах предполагает гемисекцию, когда зуб распиливают, удаляется пораженный корень, а здоровый сохраняется и восстанавливается ортопедическими способами.

Хирургическое лечение периодонтита можно представить в виде таблицы:

Хирургия, сохраняющая зуб и периодонт

Хирургия, частично сохраняющая коронку зуба

Как лечить периодонтит: выбрать медикаменты или народные средства?

Периодонтит — травматическое, медикаментозное или инфекционное нагноение, воспаление в области корневой оболочки зуба (периодонта).

Для заболевания характерны: пульсирующая боль, её интенсивность нарастает постепенно; чёткость локализации болевых ощущений.

Боль усиливается при движении челюстями, при жевании пищи и может достигать такой силы, что человек не способен есть, пить и спокойно спать.

Кто и как лечит периодонтит зуба в стоматологии

Лечение периодонтита бывает двух видов: консервативное и хирургическое. «Домашнее» лечение возможно лишь на начальной стадии заболевания. Выбор методов лечения осуществляет квалифицированный и опытный стоматолог. При возможности предпочтение отдают консервативному лечению.

Но существует ряд показаний, при которых необходимо хирургическое вмешательство:

  • наличие кист, которые прорастают в гайморовы пазухи;
  • непроходимость каналов зубных корней;
  • перфорация стенки корня;
  • большая область поражения (более 10 мм);
  • наличие штифта или культевой вкладки, которые невозможно снять без повреждения корня;
  • неэффективность консервативных методов.

Основные этапы лечения

От стадии заболевания зависит количество посещения стоматологической клиники. Как правило, требуется 2—3 посещения.

  • Перед лечением назначается рентгеновский снимок, с помощью которого врач определяет очаг поражения, его размер. Пациенту вводится местная анестезия.
  • Удаляется пульпа (если зуб не был запломбирован), кариес.

Накладываются лекарственные препараты, проводятся физиотерапевтические процедуры.

Устанавливается временная пломба, в составе которой гидроксид кальция, уничтожающий вредную микрофлору и способствующий регенерации костной ткани зуба. Стоматолог консультирует пациента, рассказывает об уходе за ротовой полостью, назначает препараты противовоспалительного действия.

  • После снятия воспаления стоматолог очищает зуб от специальной пасты, композита, проводится тщательная пломбировка постоянной пломбой, используя рентген. Важно, чтобы гуттаперча плотно лежала в зубном канале, иначе произойдёт рецидив заболевания.
  • Справка! В большинстве случаев зуб удаётся сохранить, а симптомы проходят без следа.

    Лечение в домашних условиях

    При появлении болевого синдрома применяют обезболивающее средство, например, Анальгин, Кеторол и т. д. Следует прополоскать ротовую полость раствором соды для того, чтобы убрать остатки пищи из кариозной полости.

    Фото 1. Препарат Анальгин в виде таблеток, 20 штук в упаковке, 500 г, производитель — «Фармстандарт».

    Далее необходимо приложить ватный тампон, смоченный в медицинском спирте, на ту область, где больше всего проявляется болевой синдром.

    Важно! Лечение в домашних условиях возможно только на начальном этапе заболевания, используя антибиотики, антисептики.

    Чем лечат

    Лечат периодонтит с помощью следующих средств.

    Медикаментозно

    Для консервативного лечения необходимо использовать широкий спектр лекарственных средств.

    Антибиотики

    Несмотря на то что вредная микрофлора очень устойчива к компонентам препаратов, необходимо применять антибиотики в составе комплексной терапии.

    Важно! Антибиотики предотвращают возможные осложнения периодонтита.

    Антисептики

    Используются для устранения воспалительного процесса, также помогают снизить чувствительность дёсен и их отёк. Хорошим средством является хлоргексидин, при заболевании используется 0,05% раствор. Полоскание необходимо проводить 4 раза в день.

    Фото 2. Антисептический раствор Хлоргексидина 0,05%, флакон-спрей 100 мл, производитель — ООО «ЮжФарм».

    Другим средством является димексид (20% раствор), которым нужно полоскать ротовую полость 3 раза в день. Настойка йода хорошо проникает к очагу воспаления, облегчает болевые ощущения и снимает воспаления.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Для облегчения боли и снятия отёка используют следующие препараты: Анальгин, Парацетамол, Темпалгин, Диклофенак.

    Народные средства: что это такое

    Народные средства доступны и просты в использовании они питают ткани периодонта.

    Прополис

    Противовоспалительное средство, снимающее отёк. Для облегчения боли разминают листья прополиса и прикладывают к больному месту на 3 часа.

    А также используют настойку прополиса для полоскания (чайную ложку настойки растворяют в стакане воды, полощут 3 раза в день).

    Шалфей

    Снять боль поможет отвар из листьев шалфея, который употребляют внутрь и прикладывают смоченный ватный тампон к больному зубу.

    Пихтовое и облепиховое масла

    Смесью протирают дёсны круговыми движениями, это позволяет нормализовать их состояние.

    Возможные ошибки и осложнения

      Плохая обработка корневых каналов зуба, при которой остаются поражённые участки, разрушающие ткани.

    Ошибки вызывают осложнения периодонта.

    • Ухудшение самочувствия, повышение температуры, головные боли.
    • Флегмона десны.
    • Свищ — канал, образующийся между воспалением и полостью рта.
    • Радикулярная киста челюсти, развивающаяся на верхушке корня.
    • Остеомиелит — разрушение костной ткани челюсти, опасное инфекционное заболевание.
    • Развитие гнойного абсцесса.
    • Периостит (флюс) — скопление инфицированной жидкости.
    • Сепсис — заражение крови, это смертельно опасное состояние.

    Показания к удалению зуба

    Несмотря на то что современная стоматология нацелена на сохранение зубов, есть ряд показаний для удаления при периодонтите:

    • Периодонтит молочного зуба.
    • Периодонтит в тяжёлой форме: 3 или 4 степень.
    • Непроходимость корневого канала.
    • Быстрое распространение воспалительного процесса по всей челюсти.
    • Разрушение зуба более чем на 60%.
    • Если зубодесневой карман более 6 мм.

    Возможные осложнения после удаления

    • Альвеолит — воспалительный процесс, распространяющийся на окружающие ткани, а не только на лунку.
    • Кровотечение (как наружное, так и скрытое).
    • Повреждение десны.
    • Проталкивание корня зуба в мягкие ткани.
    • Парестезия — осложнение, возникающее при повреждении нерва.

    Полезное видео

    Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как опознать и вылечить периодонтит.

    Итоги: можно ли вылечить болезнь дома

    Важно осознавать, что лечение периодонтита не должно проводиться лишь в домашних условиях и народными средствами. Заболевание является опасным, неправильная терапия ведёт к серьёзным осложнениям. Опытный специалист подберёт необходимое лечение, после чего можно быть уверенным в сохранении красоты улыбки и здоровья.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector