4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Химическая пломба что это такое

Чем химическая пломба отличается от световой

Когда пациент обращается в государственную стоматологическую клинику с медицинским полисом с целью постановки пломбы, врач может предложить ему «доплатить за световую пломбу». Часто это вызывает непонимание у пациента и является источником конфликтных ситуаций. В чем здесь дело – попробуем разобраться в этой статье.

Сегодняшняя программа государственных гарантий в Москве и некоторых других регионах страны четко разделяет пломбы по классу используемого материала. Бесплатно устанавливают пломбы из цемента и композита химического отверждения, а пломбы из «светового» композита, при установке которых используют специальную лампу с синим светом, устанавливают за счет средств граждан, т.е. платно. В каких случаях можно ограничится бесплатной химической пломбой, а когда стоит доплатить за световую?

Чтобы понять, в чем разница между указанными технологиями, обратимся к истории развития стоматологических материалов для восстановления твердых тканей зубов. До середины прошлого века наиболее распространенным материалом для пломбирования зубов являлась амальгама – смесь серебра, ртути и других металлов. Такие металлические пломбы до сих пор широко ставят во многих зарубежных странах – в бюджетной стоматологии. В нашей стране от амальгамы отказались в 90-е годы в пользу композитов и цементов, которые на тот момент уже доказали свою эффективность благодаря развитию технологий.

Цементы

Так называемые стекло-иономерные цементы имеют широкое применение в современной стоматологии. Они представляют собой смесь порошка – мелкоизмельченного стекла и жидкости – органической кислоты или воды. Эти два компонента смешивают, полученной смесью заполняют кариозную полость, жидкость вступает в реакцию с окружающей средой, и пломба становится твердой.

Цементы имеют много положительных качеств:

  • биосовместимость с тканями зуба
  • выделение ионов фтора, что способствует профилактике вторичного кариеса
  • отсутствие усадки материала
  • соответствие цвету зубов
  • быстрая постановка пломбы без использования адгезивов («клей» для пломбы)
  • невысокая стоимость

Однако, несмотря на все положительные свойства, они имеют и свои существенные ограничения:

  • адгезия цементов примерно в 10 раз ниже, чем у композитов, поэтому пломбы из цементов чаще выпадают;
  • цементы недостаточно прочны, ими нельзя восстанавливать поверхности жевательных зубов;
  • цементы имеют жидкую консистенцию, с их помощью нельзя восстановить отсутствующую часть зуба, ими можно только заполнять полости;
  • цементы непрозрачны, их нельзя использовать для пломб на передних зубах, поскольку такие пломбы будут всегда заметны.

Цементы часто используют в качестве прокладочного материала под композиты при пломбировании больших полостей (биосовместимость, отсутствие усадки). Их широко используют в детской стоматологии на молочных зубах, а также для любых временных пломб. С помощью цементов можно ставить небольшие полноценные пломбы там, где отсутствуют жевательные нагрузки, например, в местах соприкосновения зубов при неглубоком кариесе.

Во всех остальных случаях пломбы из цемента являются именно «бюджетным» вариантом – быстро и бесплатно. О качестве вы можете судить сами, когда такая пломба выпадет или раскрошится.

Химические композиты

Изобретение техники кислотной протравки (Buonocore, 1965) и использование в качестве компонента пломбировочного материала мономер Bis-GMA (Bowen, 1962) положили начало «веку адгезивной стоматологии». Первые химические композиты появились в середине 60-х годов прошлого века. Тогда композитные материалы еще не обладали особо выдающимися качествами по сравнению с цементами и пластмассой, поэтому их применение было ограниченным. Тем не менее, композиты показали более высокую прочность и более высокие показатели адгезии к тканям зуба за счет использования адгезивов.

Широкое распространение композитных материалов началось на рубеже 1980-х годов, когда появились материалы светового отверждения. Преимущество световых материалов над композитами химического отверждения быстро стало очевидным, в связи с чем многие производители стоматологических материалов закрыли производство химических композитов, и полностью перешли на выпуск световых. Все научные разработки в области химических композитов были свернуты в пользу «света». Можно с уверенностью сказать, что световые композитные материалы пришли на смену композитам химического отверждения.

Сегодня химические композиты – тупиковая ветвь эволюции. Это материалы, разработанные в 70-е годы прошлого века. Большинство современных стоматологических клиник, как за рубежом, так и в России, химические композиты не используют.

Единственным достоинством химических композитов является их более низкая цена, благодаря чему они стали, помимо цементов, еще одним «бюджетным» материалом. Однако, существенные недостатки химических композитов дают повод для размышления, стоит ли «гробить» зуб постановкой химической пломбы или все-таки лучше найти средства и доплатить за световую.

Адгезия у химических композитов в несколько раз ниже, чем у световых, соответственно, пломбы будут выпадать. Основная проблема всех композитов – усадка при полимеризации, которая ведет к нарушению краевого прилегания и отрыву пломбы в области дна полости, что, в свою очередь, приводит к воспалению пульпы – пульпиту.

Химические композиты можно было бы использовать для очень небольших пломб, но все дело в том, что у взрослых людей небольших полостей практически не бывает. Маленькая черная точка на поверхности зуба, как верхушка айсберга, скрывает под собой значительный объем кариозных тканей, требующих удаления.

Использование химических композитов в детской стоматологии также нецелесообразно, поскольку на молочных зубах лучше использовать современные стекло-иономерные цементы.

Таким образом, постановка пломбы из химического композита является не более чем первым шагом по пути дальнейшего разрушения и потери зуба. Вот вам и весь «бюджет».

Композиты светового отверждения

Световые композиты уже много лет являются самым распространенным пломбировочным материалом во всем мире. В 1980-е годы появились материалы с различными размерами частиц наполнителя, предназначенные для пломбирования различных групп зубов: макронаполненные (макрофильные), микронаполненные (микрофильные), гибридные. В 90-е годы все компании-производители трудились над разработкой универсальных пломбировочных материалов. С приходом технологий «нано» в распоряжении стоматологов появились поистине универсальные материалы – наногибриды. Сегодня такие композиты имеются в каждом стоматологическом кабинете.

Основная проблема любых композитных материалов – усадка при полимеризации, была решена за счет нанесения материала небольшими порциями и засвечиванием. Как вы понимаете, с композитами химического отверждения это невозможно, поскольку пациенту пришлось бы по несколько минут сидеть с открытым ртом, ожидая, пока застынет очередная порция материала.

Световые композиты сегодня чаще называют не пломбировочными, а реставрационными материалами. С их помощью можно не только ставить пломбы, но и проводить сколь угодно сложные эстетико-функциональные реставрации. Технология отверждения материала светом сделала из врачей-стоматологов, ранее лишь ставивших пломбы, художников и скульпторов. Теперь они могут подбирать материалы по цвету и прозрачности, комбинируя их друг с другом. Могут восстанавливать даже полностью разрушенные зубы, ремонтировать старые пломбы и реставрации, разворачивать криво стоящие зубы, восстанавливать поверхности передних зубов и многое другое.

Несомненно, работа со световыми композитными материалами требует высокой квалификации врача-стоматолога, поэтому, если вас интересует эстетическая реставрация, тщательно выбирайте врача, ориентируясь на примеры его работ и рекомендации знакомых.

Резюмируя, можно привести сравнительную таблицу свойств композитных материалов химического и светового отверждения.

Химический композит

  • Можно накладывать только одним слоем – высокая усадка, под пломбой развивается кариес, пломбы выпадают
  • Отсутствие адгезии к дентину, сцепление только с эмалью
  • Можно только пломбировать полости
  • При смешивании двух паст свойства материала ухудшаются под воздействием кислорода
  • Можно использовать только один оттенок материала – для передних зубов ХК не применимы
  • Адгезив и сам материал были разработаны в 1970-е годы

Световой композит

  • Можно накладывать небольшими порциями для уменьшения усадки, срок службы пломбы 10 лет и более
  • Наличие специальных праймеров и адгезивов для дентина, сила сцепления с эмалью выше, чем у ХК
  • Можно восстанавливать всё – даже отсутствующие части зуба
  • Материал в виде одной пасты извлекается из шприца
  • Можно комбинировать различные оттенки материала – для любых групп зубов
  • Световые материалы прогрессировали в течение последних 30-40 лет

Как уже было сказано выше, химические композиты обладают, пожалуй, единственным преимуществом перед световыми – более низкая цена. Именно поэтому они и стали материалом для бюджета. Более дорогие световые материалы страховые компании не оплачивают. Виват страховой медицине!

Второе «преимущество» химических материалов – более быстрая работа с ними. Действительно, химические пломбы ставятся быстро, материал наносится одной порцией, и его не нужно засвечивать. Это позволяет уложиться в 20 минут, отведенные на прием одного пациента в нашей доблестной бюджетной стоматологии. Но вопрос – сколько простоит такая пломба – месяц? В лучшем случае – полгода-год. А что потом? Обтачивать зуб по новой, а когда нечего будет обтачивать – удаление зуба. Затем протезирование с обточкой соседних зубов, постепенное расшатывание опорных зубов, со временем – удаление оставшихся зубов, и съемные протезы в возрасте 50-60 лет. Но это еще не все. В результате ношения съемных протезов – атрофия альвеолярного гребня, снижение высоты лица и старческая гримаса в 60-70 лет. Вас устраивает такая перспектива? Тогда продолжайте лечиться в бесплатной стоматологии и смело ставьте химические пломбы.

Тем же, кто беспокоится о здоровье и красоте своих зубов и лица, рекомендуем учесть всё, изложенное в этой статье, и, следуя рекомендациям вашего стоматолога, доплатить за качественную световую пломбу. А также не торопиться удалять больные зубы, делая все возможное. чтобы их сохранить и вылечить.

Как выглядит световая пломба

Каждый человек сталкивается с необходимостью посещать стоматолога и многие вынуждены прибегать к пломбированию повреждённых зубов, для чего используется пломба различного состава. В последнее время стала популярной световая пломба.

Что это такое

Световая пломба является композиционным материалом с полимерной способностью, которая проявляется в том, что материал начинает затвердевать под влиянием лучей ультрафиолета.

Читать еще:  Как сделать зубы

В стоматологиях используют лампы специального предназначения, которые излучают ультрафиолетовый свет, сопровождая процесс полимеризации. Такое оборудование и материал помогает правильно запломбировать любую форму зубной дыры.

Материал световой пломбы называют светоотверждаемым, фотополимерным, гелиотверждаемым, светополимерным. Благодаря его особенностям очень легко подобрать цвет и оттенок под цвет зубов, не оставляя заметного следа на них.

Чем лечить язвочка во рту у ребенка? Ответ тут.

Чем отличается от обычной

Когда человек решился на лечение коронок, ему необходимо выбрать, каким же материалом пломбировать. Для этого необходимо знать, чем отличается обычный вид от светоотверждаемого.

Их отличия состоят в следующих фактах:

Считается, что светополимерный состав намного лучше химического, и держится дольше. В то же время, обычный материал, при правильной установке специалистом и должном уходе за полостью рта, может прослужить очень долго и препятствовать появлению повторных кариозных образований.

Световая пломба делится на два вида, в зависимости от того, какие зубы лечатся:

Для второго вида предназначены композиты с большим размером частиц. Они обеспечивают стойкость состава во время нагрузок при жевании, а также помогает не изнашиваться быстро.

Процесс изготовления световых пломб

Для изготовления используют гелиокомпозит. Его называют «световым» главным образом благодаря буквальному переводу с греческого языка, что обозначает «солнце».

Под воздействием лучей ультрафиолета, гелиокомпозит образовывает полимеры, при этом компонент распадается на такие вещества, как радикалы. Радикалы являются главными участниками процессов затвердения.

Реставрация

По истечению определённого времени или при некоторых обстоятельствах, пломбу необходимо время от времени реставрировать, то есть обновлять, чтобы не произошло появления кариеса.

Такой процесс происходит в несколько этапов. Для этого врач полностью очищает полость скалером или щёткой. Затем пациенту при необходимости вводят препарат для анестезии. Подходящей к цвету зубов пломбой совершают обработку нужного участка. Шарики из ваты и слюноотводы помогают избавить рот от слюны. После всех процессов совершают шлифование и полировку.

Композит можно считать безопасным для организма человека, потому что он состоит из компонентов, которые не несут вред и являются экологическими.

В его состав входят:

  • полимерный матрикс;
  • наполнитель;
  • вещество, которое соединяет разные компоненты.

Главным компонентом является матрикс, который способен полимеризоваться при ультрафиолетовых лучах 450 нанометров длиной. Именно такие условия необходимы для удачного затвердевания материала. Наполнителем выступают частицы SiO2, стекла бария, стеклокерамика и другие химические соединения. Зачастую связующим веществом выступают силаны.

Видео: Надежно и долговечно

Показания и противопоказания

Показаниями к применению при лечении является следующее:

  • образования кариеса, а также другие некариозные патологии;
  • изменение оттенка коронок;
  • травмы коронок, для которых необходима корректировка или возобновление;
  • дефекты эмалированной поверхности;
  • подвижность.

Световую пломбу не устанавливают детям на молочные зубы из-за того, что композит может давить на стенки коронки. В силу особенностей детского организма, коронке сложно справиться с этим давлением.

Детям не ставят световую пломбу потому, что сложно контролировать их усидчивость. А она необходима, чтобы тщательно почистить кариозное поражение.

Противопоказанием к использованию является наличие большого очага кариеса, когда непоражённых участков слишком мало. Опасность составляют образования, находящиеся очень близко к десне. При этом требуются дополнительные средства, которые не допустят попадание крови и слюны.

Установка

Отверждаемые светом композиты, благодаря своим нестандартным свойствам, позволяют достичь максимального эстетичного и функционального результата при лечении зубной поверхности.

Установка светополимерных пломб производится на передние, а также на боковые зубы. Процесс процедуры занимает около двух часов.

Стоматолог проводит этап подготовки, выполняя такие действия:

  • удаляя поврежденные ткани и нервные окончания;
  • чистя и расширяя каналы;
  • внося пломбирующее вещество.

Специалист, прежде всего, обрабатывает поверхности специфическим обеззараживающим средством. Данное действие позволяет не допустить возникновения повторного кариеса. Благодаря этому значительно снижается риск инфицирования.

Фотополимерный состав наносят предельно осторожно, послойно и каждый слой просушивают отдельно в течение нескольких минут УФ-лампой.

Особенным пациентам может потребоваться применение местной анестезии (например, при гиперчувствительной эмали и пародонте).

Опытный стоматолог подбирает подходящий оттенок каждого слоя пломбирующего состава, этим достигается незаметность пломбы. В конечном этапе пломбирующую смесь подвергают полировке и вскрывают определенным лаком.

Срок службы

Время службы светопломбы зависит от рядя факторов. Среднее время служения световых полимерных пломб, гарантируется в пределах от трёх до шести лет, лишь при условии, что они были правильно установлены врачом, то есть под ними отсутствует налёт кариеса.

Если нарушается краевое прилегание, начинается вторичный кариес. Тогда пломбу необходимо заменить через год после её установки.

Долгая эксплуатация зависит от того, как точно пациент следует рекомендациям доктора по уходу за зубами. Важную роль играет питание человека. Растительные продукты укрепляют зубную эмаль, а сладкие и мучные продукты сокращают срок ношения пломбы.

Через сколько можно есть

Некоторые источники утверждают, что принимать пищу и питьё можно сразу выйдя из стоматологического кабинета. Но будет правильнее воздержаться от еды пару часов.

Не рекомендуется после пломбировки свотопломбой употреблять красящие продукты на протяжении трёх суток, этим достигается максимально эффективный результат.

Химическая связь в композите устанавливаются в течение 24 часов, и в это время стоило бы воздержаться от горячих и окрашивающих продуктов. Иначе, есть опасность нарушения формы зуба, деформации его особо тонких частей, а также снижение срока службы.

Наилучший совет в отношении питания может дать лечащий врач. Он знает, какими средствами проводилось пломбирование, поэтому предоставит правильную информацию, через какое время можно принимать пищу, какие предметы питания лучше не употреблять, а какие стоит включить в рацион на первое время после процедуры.

Клиники предлагают широкий спектр цен на установку фотополимерных пломб.

Цены варьируются в зависимости от:

  1. сложности случая;
  2. квалификации врача;
  3. дополнительных процедур, таких как удаление старой пломбы, анестезия, расширение каналов, удаление нерва;
  4. состава композита;
  5. расположение зуба, который лечат (передние зубы дороже боковых).

Стоматологические клиники предлагают такие цены:

  • Оплата только за пломбу — от 800 до 5000 рублей;
  • Консультация — 800-1500 рублей;
  • Цена за анестезию — от 100 до 500 рублей;
  • Стоимость расширения канала — 800-900 рублей;
  • Полировка 200-300 рублей.

Какие самые лучшие

Светоотверждаемый состав обретает свою прочность из-за галогенного воздействия.

Недостатком пломбы является сложная установка:

  • необходимо осуществить полирование и шлифование запломбированного зуба. Полировка нужна уже по истечению полугода, чтобы сохранился первоначальный тон.

К дополнительным минусам причислены такие свойства пломбы:

  • усадка впоследствии отвердевания;
  • возможность откола стенки;
  • не качественность затвердения полимера.

Композиты могут производить усадку пяти процентов от исходного размера, что значительно понижает эффективность охраны зуба. И при малой усадке пломб есть опасность отколов прилегающей стены зубной пломбы.

Из-за технически непростой работы с УФ-лампой твердение композита может быть только до границы 70%.

Новинкой современных стоматологических процедур есть нанокомпозит, он состоит из самых мелких частичек. Нанокомпозит применим даже для художественной реставрации.

Материал последнего поколения Enamel+ HRI, новейший и пока лучший материал полимерных пломб. Пломба, из этого материала, полностью адаптируется к цветовому оттенку зуба. Нанокомпозитный состав высоко сцепляется с материалом зуба, тем самым гарантирует надежную защиту от инфекций и повторного кариеса.

Правила ухода

Для того, чтобы пломба УФ-отверждения осталась одинакова в течение всего срока службы, рекомендуют:

  • после установки убрать на 3 дня все виды пищи, напитков, продуктов с красящим эффектом и агрессивным действием;
  • производить ежедневную гигиену рта в соответствии со всеми правилами;
  • через полгода посетить стоматолога для планового осмотра и очистки полости рта;
  • производить шлифовку (по потребности; раз в год).

Преимущества и недостатки

К преимуществам можно причислить:

  • повышенную пластику вещества;
  • мягкую структуру;
  • нетоксичность;
  • отсутствие аллергенных реакций;
  • свободу подбора цветов, приближенного к собственному оттенку зубов;
  • хорошую шлифовку и полировку;
  • устойчивость к износу;

Если десна отошла от зуба, то все лечении народными средствами. Читать далее.

Почему появляется сыпь на слизистой полости рта у взрослых? Подробности здесь.

Недостатки таковы:

  • не применяется для лечения слишком глубоких и труднодоступных мест;
  • подвержена полимеризационной усадки;
  • со временем утрачивается блеск, незначительно изменяя оттенок зуба.

На передние – подороже, а на жевательные и обычная подойдет! Разбираемся, какую пломбу лучше поставить

Стоматология предлагает огромный арсенал пломбировочных материалов для зубов.

Наиболее используемые пломбы – химические и световые.

Какой материал лучше поставить для того, чтобы он лучше сохранял коронку зуба? Проще говоря, какая пломба лучше – химическая или световая? Необходимо подробнее рассмотреть характеристики каждого пломбировочного материала, а также процесс его установки.

Чем отличается химическая пломба от световой?

Среди основных отличий химического и светового композита можно отметить следующие характеристики:

  1. обычную пломбу накладывают только одним слоем, что дает высокую усадку материала. Световой композит накладывают несколькими порциями, благодаря чему отмечается меньшая усадка пломбы после установки;
  2. при использовании химической пломбы возможно только восстановление поврежденной полости, в то время как применение световых композитов дает возможность восстанавливать отсутствующие фрагменты зуба.
  3. у химического материала отсутствует сцепление с дентином: материал прикрепляется только к эмали. Современные световые материалы имеют адгезивы для дентина и специальные праймеры, за счет чего композит прочнее скрепляется с поверхностью зуба;
  4. химический композит имеет только один оттенок, а световой – множество разнообразных цветов для любых групп элементов;
  5. обычные материалы для пломбировки были разработаны в 70 годах 20 столетия, световой композит – современная разработка, возраст которой не превышает 30 лет;
  6. стоимость световой пломбы гораздо выше, чем обычной. В первом случае возможно бесплатное лечение по страховому полису. Установку современного композита редко выполняют по страховому полису на бюджетной основе.

Процесс установки

Процесс установки пломбы требует предварительной подготовки. Для этого стоматолог вычищает кариозную полость от омертвевших тканей дентина с последующей обработкой полости.

Установка обычной пломбы, так же как и световой, происходит поэтапно:

  1. после вычищения кариеса больной элемент изолируют от окружающих тканей при помощи ватного диска или латексных материалов. В ротовую полость устанавливается слюноотсос;
  2. очищенная полость обрабатывается противомикробными составами – пастами или кислотосодержащими жидкостями. Далее ротовую полость просушивают при помощи мощного напора воздуха;
  3. происходит подбор композита – временного или постоянного. Материал, установленный на постоянной основе, может продержаться более 10 лет, а временные композиты легко удаляются и максимальный срок их использования составляет 2-3 недели. Временные пломбы чаще устанавливаются при наличии воспалительного процесса в ротовой полости и удаляются после исчезновения неприятных симптомов. Показанием к установке временного материала также служит депульпирование, после которого возможен риск развития повторного инфекционного процесса;
  4. при среднем или глубоком кариесе во время пломбировки зуба используются изолирующие прокладки. Такие мероприятия позволяют избежать заражения здоровых тканей зуба;
  5. установка пломбировочного материала при глубоком кариесе происходит под местным обезболиванием;
  6. после застывания материала выполняют его обязательную шлифовку. Для проверки качества обточки используется копировальная бумага;
  7. на последнем этапе пломбировки обработанный участок полируется.

Процедура установки световой пломбы несколько отличается от вышеизложенного алгоритма и включает в себя следующие процедуры:

  1. подготовка пораженного элемента к пломбировке и осмотр ротовой полости на наличие поврежденных элементов;
  2. выполнение местной анестезии;
  3. при запущенном кариозном процессе происходит вскрытие пульпарной камеры и чистка дентинных канальцев;
  4. запечатывание каналов гуттаперчей;
  5. подбор композита с учетом естественного оттенка зубной эмали;
  6. обтачивание кариозной полости при помощи бор-аппарата;
  7. установка коффердама или слюноотсоса в ротовой полости, изоляция поврежденного элемента от окружающих тканей, просушивание элемента;
  8. нанесение на зуб ортофосфорной кислоты. Вещество способствует открытию пор дентина и его разрыхлению. Благодаря этому мероприятию обеспечивается лучшее сцепление композита с тканью элемента;
  9. установка пломбировочного материала. Композит наносится в полость послойно, что обеспечивает лучшее заполнение всех отделов. Каждый слой засвечивается ультрафиолетовым светом в течение 60 секунд.
  10. шлифовка и обработка поверхности пломбы после ее застывания;
  11. покрытие композита фторсодержащим лаком. Препарат укрепляет внешнюю сторону зуба и линию соединения тканей элемента с пломбировочным материалом.

Световая и обычная пломба устанавливаются за одно посещение стоматолога.

Для того, чтобы фотополимерная пломба прослужила как можно дольше, придерживаются следующих рекомендаций врача:

  • не потребляют красящие продукты (кофе, свекольный сок, чай) в течение 24 часов после стоматологической процедуры;
  • рацион обогащают фруктами и злаками, это способствует дополнительному укреплению композита;
  • не есть в течение 2 часов после пломбировки.

Срок службы

Длительность службы как химического, так и светового композита во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача в течение первых нескольких дней. Срок службы пломбы зависит и от тщательности проведения гигиенических процедур.

Стоматологи утверждают, что средняя продолжительность эксплуатации материалов со световым отражением составляет до 5 лет.

Однако при регулярной чистке зубов и правильном питании это время увеличивается до 10 лет.

Считается, что химические композиты менее долговечны, нежели световые из-за своей низкой стоимости. На самом деле цена на материал никак не влияет на срок его службы.

Долговечность химического материала зависит от двух критериев: профессионализма врача и степени повреждения поверхности зуба.

Какую предпочесть?

Рассматриваемые составы имеют свои плюсы и недостатки. Какую из пломб выбрать? Критерий выбора ведется, исходя из финансовых возможностей пациента и расположения поврежденного элемента.

На задние жевательные элементы можно установить химическую пломбу, а на фронтальные – материалы из световых композитов. Для реставрации отколотого элемента на передних зубах также используются световые пломбировочные материалы. Так как с помощью материала можно незаметно и быстро восстановить недостающий фрагмент.

Преимущества современных материалов по сравнению с обычными:

  1. высокая степень пластичности. Стоматолог сможет без проблем сформировать недостающий участок зуба, не опасаясь того, что композит затвердеет преждевременно. Такой состав застывает полностью только после целенаправленного воздействия ультрафиолетового света;
  2. податливость композита к полировке и шлифовке;
  3. мягкость структуры. Благодаря этому качеству стоматолог может заполнить все анатомические неровности элемента и обеспечить плотное прилегание композита к тканям зуба. Световая пломба идеально устанавливается и на центральные, и на боковые элементы;
  4. гипоаллергенность. Световой материал возможно устанавливать женщинам в период беременности и лактации, поскольку он не оказывает негативного влияния на организм;
  5. многообразие цветовой гаммы. Врач сможет подобрать материал для любого пациента, так чтобы он максимально подходил к естественному тону эмали. Этот критерий очень важен при лечении фронтальных элементов.

Видео по теме

Врачи-стоматологи о том, какую пломбу лучше поставить и через сколько лет их нужно менять:

Какая пломба лучше: световая или химическая, чем они различаются, каков срок службы каждой из них?

В современных стоматологических кабинетах пациент может выбрать пломбу на любой вкус. Наиболее часто используемыми являются пломбы химического и светового отверждения. Рассмотрим характеристики каждой из них, а также их отличия, слабые и сильные стороны. Это даст возможность понять, какой пломбировочный материал прослужит дольше и при этом не сильно ударит по кошельку пациента.

Особенности химической пломбы

Химические композиты, пользующиеся спросом у стоматологов, появились еще во 2-й половине прошлого века. Пломбы химического отверждения (их еще называют цементными или обычными) затвердевают благодаря химической реакции, происходящей при смешивании пломбировочных компонентов.

Такие пломбы отличаются своей прочностью, что является одновременно и плюсом, и недостатком. Дело в том, что твердость данного вида пломбировочного материала превышает твердость самого зуба, в связи с чем зубная эмаль через некоторое время стирается, что приводит к разрушению единицы.

В стоматологии используются следующие виды обычных пломб:

  1. Композитная — состоит из нескольких компонентов, цвет которых после затвердения может на несколько тонов отличаться от оттенка зубной эмали. Данный композит застывает равномерно, что является одним из его основных преимуществ. Срок службы — не более 2-х лет.
  2. Стеклоиономерная — изготавливается путем смешивания специальной жидкости (водного раствора полиакриловой кислоты) и порошка (алюмофторсиликатного стекла). Отвердение происходит за счет кислотной реакции.

Установка пломб химического отверждения является наиболее оптимальной по стоимости. Их цена намного ниже остальных материалов, что связано с низкой эстетичностью. Однако пломба, установленная на молярах, не видна, а значит ее цвет, который значительно отличается от природного цвета зубной эмали, не имеет значения. Важное условие — ее качество и способность выдерживать жевательные нагрузки.

Обычные пломбы могут прослужить от 10 до 15 лет, что связано с их высокой прочностью. Однако долговечность изделия лишь на 60% зависит от материала изготовления. Важный фактор — соблюдение гигиены полости рта и правильный уход за зубами.

Отличительные черты цементных пломб:

  • сверхпрочность;
  • твердость;
  • долговечность;
  • невысокая стоимость;
  • равномерное затвердение.

Световая пломба и ее отличия от химической

Название данного вида пломбы связано со способом ее отверждения. Пломбировочный материал, из которого она состоит, застывает под воздействием специальной полимеризационной лампы с ультрафиолетовым излучением. Это позволяет придать пломбе необходимую форму с максимальной точностью. Отвердевший материал плотно прилегает к краям зуба и выглядит эстетично и натурально.

Отличия обычной пломбы от световой:

  1. По способу отвердения. Световая затвердевает под воздействием ультрафиолетового света, обычная — в результате химической реакции между ее составляющими.
  2. По скорости затвердевания. Компоненты светокомпозитной пломбы под воздействием ультрафиолета застывают в несколько раз быстрее, чем обычные. Именно поэтому у стоматолога есть лишь 40 секунд, чтобы успеть придать пломбе нужную форму, иначе она начнет трескаться.
  3. По области применения. Световые пломбы наиболее востребованы, поскольку их установка не требует полного высверливания здоровых участков эмали. Кроме того, световая пломба позволит сделать улыбку привлекательнее, поскольку будет не только одного цвета с зубной эмалью, но и иметь форму, напоминающую поверхность зуба.
  4. Лечение зубов с использованием фотополимеров абсолютно безболезненно, чего не скажешь о лечении с использованием химических композитов. Это важно для тех пациентов, которые панически боятся зубных врачей.
  5. Стоимость светоотверждаемых пломб на порядок выше, чем обычных. К тому же световые пломбы в большинстве случаев устанавливаются на передние зубы, что также влияет на стоимость стоматологических услуг.
  6. По токсичности. Фотополимерная пломба, в отличие от обычной, не выделяет вредные вещества, поэтому установка световых пломб возможна даже при беременности.
  7. Цвет. Светоотверждаемые пломбировочные материалы представлены широкой палитрой оттенков, поэтому они незаменимы при реставрации переднего зубного ряда. Обычные химические композиты пригодны лишь для лечения задних зубов.
  8. Фотополимерная пломба лучше носится. Пломбировочный материал не «приклеивается», а «врастает» в зуб в результате реакций под воздействием ультрафиолетового света.

Стоимость установки

Стоимость установки пломбы зависит от следующих факторов:

  • степени разрушения зуба;
  • места расположения проблемной единицы;
  • квалификации стоматолога;
  • статуса и рейтинга стоматологической клиники.

Средняя стоимость светокомпозита в стоматологических учреждениях колеблется от 500 до 25000 руб. без учета стоимости работы специалиста. Установка пломбы химического отверждения обойдется пациенту в среднем в 500-1500 руб.

Как правильно выбрать пломбу?

Каждая из рассмотренных видов пломб имеет свои плюсы и минусы. Именно поэтому сказать однозначно, какая из них лучше, сложно. Пациент сам должен выбирать, что для него наиболее приемлемо. Выбор зависит от степени поражения зуба кариесом, расположения единицы (спереди или сзади) и от финансовых возможностей клиента.

Химическая пломба подойдет, если:

  • приоритетами при выборе пломбировочного материала являются его стойкость, твердость и долговечность;
  • зуб глубоко поражен кариесом;
  • в лечении нуждаются задние жевательные единицы;
  • финансовое положение пациента не позволяет установить светоотвержаемый пломбировочный материал.

Светоотверждаемая пломба подойдет для:

  • лечения передних зубных единиц;
  • реставрации отколотых элементов;
  • придания зубам эстетической привлекательности;
  • реставрации поврежденных участков зубной эмали;
  • пациентов, которые боятся болевых ощущений;
  • клиентов с большими финансовыми возможностями.

Особенности химической пломбы

Химическая пломба в зубах почти незаметна

У многих людей при словосочетании «пломба химического отверждения» сразу округляются глаза и в голове начинают мелькать непонятные образы. Но практика доказывает что ничего страшного в этом нет, с химическими пломбами человечество знакомо уже давно и на стоматологическом рынке они представлены в широком ассортименте.

Химические пломбы люди знают больше под названием «цементные». Многие даже не слышали о существовании других видов пломб, поэтому подробно расскажем, какими бывают пломбы и в чём их различие.

Разновидности стоматологических пломб

По своему составу, эстетическим функциям и техническим характеристикам пломбы кардинально различаются. Выделяют несколько больших групп пломбировочных материалов:

  • цементные;
  • пластмассовые;
  • амальгамовые;
  • керамические;
  • фотополимерные;
  • стеклоиономерные;
  • химические.

Пломбы цементные

Цементные пломбы появились одними из первых и до сих пор пользуются большой популярностью у населения из-за относительно невысокой цены и хорошего показателя стойкости. Это плотные материалы, они долго держатся. Но плотность цементных пломб выше плотности зубной эмали, поэтому вокруг изделия постепенно образовывается уязвимый участок ткани, на котором часто начинается повторное образование кариеса.

Этот вид разделяют ещё на несколько: фосфатцементные и силикатсодержащие.

В первом виде содержатся цинковые (до 90 %), магниевые, кремниевые окиси и окись ортофосфорной кислоты. В составе вторых — алюмосиликат и ортофосфорная кислота. Фосфатные материалы используются для заполнения каналов и внутренних работ, а силикаты — для внешних, так как они больше схожи с натуральным цветом эмали и имеют среднюю прозрачность. Для внутренних работ они не подойдут, потому что неблагоприятно влияют на пульповые ткани и могут привести к развитию пульпита.

Пломбы пластмассовые

Пластмассовые пломбировочные материалы используются не так широко, как цементные. Они обладают высоким показателем устойчивости, способны быстро затвердевать и не раздражают ткани ротовой полости. Но пластмассовые пломбы быстро оседают, уменьшаются в объёме и меняют свой цвет.

Пластмассовая пломба выделяется на зубе

Пломбы амальгамовые

Амальгамовые пломбы являются сплавом различных металлов и ртути. Показатели у таких пломб на высоте:

  • хорошая устойчивость;
  • минимальная оседаемость;
  • отличное крепление;
  • склеивание с тканями зуба;
  • отсутствие токсичности;
  • отсутствие вреда для организма пациента.

Но одним большим недостатком амальгамовых пломб является эстетическая сторона.

Материал сохраняет металлический блеск, вследствие чего подходит только для установки на незаметных местах.

Пломбы керамические

Керамика занимает одно из лидирующих мест в стоматологии. Этот материал прочный, не оседает, хорошо прилипает к зубным тканям и не изменяет своего цвета.

Минус керамических пломб в том, что они не слишком точно совпадают с цветом эмали, поэтому нечасто применяются для реконструкции зубов. Такие изделия выглядят не слишком натурально, отличаясь от всего естественного оттенка зубного ряда.

Керамические пломбы (вкладки)

Пломбы световые

Световые пломбы по своим характеристикам являются одними из лучших. Материал, из которого они выполняются, затвердевает только под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Такие изделия прочные, обладают низким показателем изнашиваемости, дают небольшую осадку со временем, но главное их преимущество в том, что стоматолог может подобрать оттенок, идеально подходящий к натуральному тону зубной эмали конкретного человека, для реконструкции передних зубов. Из недостатков: необходимость проводить плановый осмотр раз в полгода при реставрации зуба и высокая цена.

Пломбы стеклоиономерные

Стеклоиономерные цементные материалы часто используются для лечения зубов у детей, потому что имеют в своём составе высокое содержание фтора. Они недорогие, но их недостатком является быстрая изнашиваемость.

Стеклоиономерный материал для пломбирования

Пломбы химические

Разновидность стоматологического аксессуара пломба химического метода отверждения. К этому разделу относятся материалы, процесс отвердения которых происходит путём реакции химических компонентов. В химических пломбах основной составляющей является фарфор, обеспечивающий долгое время носки и отличную стойкость. Подробнее о положительных и негативных качествах химических пломб стоит сказать отдельно.

В чём отличие световой пломбы от химической

Между двумя представленными на рынке видами материалов существует кардинально различие: способ затвердевания. Световая пломба твердеет под воздействием ультрафиолетовых лучей (ультрафиолетового света, откуда и название), а химическая – в результате химической реакции между компонентами. Отличаются эти виды также областью применения: фотополимерные пломбы чаще используются для реставрации зубной эмали.

И также важный аспект: в процессе установки световых пломб композитный материал не требует полного высверливания здоровых участков зубной эмали.

Плюсы и минусы химическиотвердевающих пломб

Как и все другие виды, материалы химического отверждения имеют ряд собственных положительных и отрицательных качеств. К положительным относятся:

  • высокая прочность, твёрдость и длительный срок использования;
  • равномерное затвердевание материала по всей глубине зубов;
  • невысокая цена за установку.

Среди негативных моментов выделяют полимеризацию, то есть плохой показатель склеивания с зубной эмалью. Для того чтобы правильно и качественно установить химическую пломбу, врачи применяют специальную подкладку или стоматологический клей.

Срок службы таких видов пломбы

Время использование пломб зависит от исходного материала лишь на 60 %. Остальные сороки — правильный уход и соблюдение гигиены ротовой полости. Для того чтобы продлить или как минимум не сократить время службы пломбы, лучше соблюдать ежедневные правила по уходу за полостью рта и регулярно (один-два раза в течение года) помещать кабинет лечащего врача-стоматолога для планового смотра.

Материал Призма для химических пломб

В среднем, при соблюдении всех гигиенических и диетологических норм, световая пломба может прослужить не менее пяти лет. Время, которое даёт человеку химическая пломба, обычно равняется десяти годам.

Процесс установки пломбы

Все стоматологические кабинеты и клиники предлагают услугу по пломбированию зубов. Пломба может быть как из материалов, отверждаемых химически, так и из светоотвержаемых композитов. Принцип установки любых пломб одинаковый, отличаться могут только детали в зависимости от материала. Как пошагово выполняется процесс установки химической пломбы:

  1. Полноценный осмотр, установление диагноза и очистка ротовой полости.
  2. В зависимости от сложности производимой операции и индивидуальных качеств пациента, введение анестезии, если она требуется.
  3. Удаление размягчённого дентина.
  4. Очищение зубной поверхности от размягчённых тканей, подверженных кариесу. Если поражение глубокое, дополнительно кладётся кальциевая прокладка, чтобы снять воспаление тканей.
  5. Установка высококачественной прокладки из материалов, имеющих высокий уровень сцепления (склеивания) с эмалью зуба.
  6. Непосредственная установка пломбы.

Процесс установки пломбы

Для того чтобы сравнить и самостоятельно оценить все положительные и негативные аспекты химических и световых пломб, приводим алгоритм установки фотополимерной пломбы:

  1. Полноценный осмотр, установление диагноза и очистка ротовой полости.
  2. В зависимости от сложности производимой операции и индивидуальных качеств пациента, введение анестезии, если она требуется.
  3. Удаление размягчённого дентина. Очищение зубной поверхности от размягчённых тканей, подверженных кариесу.
  4. Если поражение глубокое, дополнительно кладётся кальциевая прокладка, чтобы снять воспаление тканей.
  5. Здесь и начинаются различия, так как композиты обладают высоким уровнем склеивания и чаще всего не требуют дополнительно подкладки.
  6. Установка стоматологического изделия, придание ему нужной формы.
  7. Просвечивание каждого слоя специальной ультрафиолетовой лампой.
  8. Шлифовка и полировка для придания световой пломбе максимально подходящей под прикус пациента формы. Проверка получившегося прикуса с помощью лакмусовой бумажки.

Какая пломба лучше: светоотверждаемая или химическая

Зная, что такое композиционный материал и в чем отличие световой пломбы от химической можно с уверенностью сказать, что выбор между этими двумя вариантами можно сделать только в частном случае. Химическая пломба хороша тем, что уже успела себя зарекомендовать на рынке, имеет достаточно долгий опыт в использовании, отличается одними из лучших показателей стойкости, твёрдости, долговечности.

Она не изнашивается слишком быстро и срок её носки почти в два раза превышает срок службы фотополимерной. И всё же, композитный материал является отличной альтернативой традиционным цементным изделиям, потому что не требует установки дополнительных прокладок, является более безболезненным, позволяет сохранить здоровые участки зуба и подходит как для реставрации повреждённых участков зубной эмали, так и для заполнения полостей в зубах.

Временная пломба с лекарством

Фотополимеры применяют там, где нельзя применять обыкновенные цементы.

Если целью лечения является запломбировать один из дальних зубов, можно выбирать химическую, но при необходимости реставрации или лечения передних зубов лучше вложить деньги в фотополимерную. Какая форма и состав изделия будет оптимальной для вас лучше всего подскажет лечащий врач. Зная чем отличаются такие изделия сделать выбор будет несложно.

Рекомендации по уходу за ротовой полостью после установки пломбы

После того как зуб уже однажды был повреждён, следует уделить больше внимание уходу за полостью рта, тем более после установки пломбы. Необходимо придерживаться основных правил:

  • Не есть несколько часов после пломбирования.
  • Не пить и не есть чересчур горячие или холодные блюда и напитки.
  • Не употреблять в пищу слишком твёрдые продукты, не грызть ореховую скорлупу и не перегрызать нитки.
  • Регулярно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра.
  • Чистить зубы два раза в день.

Все эти правила совсем несложные, о многих из них нам говорят с самого детства. Соблюдайте их и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector