11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки поддесневого и наддесневого зубного камня

Важно знать: что такое зубной камень и как он выглядит у взрослых и детей?

Вы просматриваете раздел Зубной камень.

Зубной камень — затвердевшая смесь солей, органических веществ, бактерий и пищевых частиц. На ранней стадии накопления эта смесь мягкая, но со временем она твердеет и плотно связывается с зубными тканями.

Камни вызывают воспаление и кровоточивость десен, а также гнилостный запах изо рта.

Как выглядит зубной камень у людей и что это такое, как отличить от кариеса

Если на зубах образовались желтоватые наросты, которые не удаляются щеткой и пастой — это наддесневые камни. У курильщиков их цвет коричневый, почти черный.

Поддесневые отложения внешне не видны. Бывают заметны в виде черного осадка на корне, под уровнем десны.

Важно! Сложно отличить небольшой камень и начальный пришеечный кариес. Оба заболевания выглядят как потемнение у десны. При обнаружении изменения цвета зуба не надо ставить диагноз самостоятельно, мазать пятно йодом, красителями (это затруднит диагностику и подбор цвета пломбы). Требуется пройти осмотр у стоматолога.

Фото огромных отложений черного цвета на передних зубах у взрослого человека и у детей

Фото 1. Иногда поддесневой и наддесневой тип возникают вместе, точнее один вид зубного камня переходит в другой.

Фото 2. Сильные отложения наддесневого типа. Такие плотные наросты невозможно очистить самостоятельно.

Фото 3. Так выглядят отложения черного цвета в легкой стадии. Несмотря на легкую форму все равно требуется посещение стоматолога.

В чем отличия от налета

Мягкий налет всегда светлый, липкий. Он редко вызывает серьезные воспаления десен. Легко счищается щеткой.

Камень обычно твердый, имеет цвет от желтого до черного. Провоцирует кровоточивость и даже гноетечение десны. Убирается только в кабинете стоматолога.

Из чего состоит: состав камня

Отложения на зубах — смесь из неорганических и органических компонентов. Неорганическая часть представлена солями кальция, фосфора, железа, пигментами, частицами пищевых красителей, другими химическими элементами.

Органическая часть состоит из остатков пищи, бактерий и их продуктов жизнедеятельности, лейкоцитов, грибов, отмерших клеток эпителия.

Виды и симптомы, картинки болезни

Существует два вида твердых отложений, которые различаются по своему положению.

Поддесневой

Наиболее опасны твердые скопления под десной, проникшие в узкое пространство между корнем и костью. В норме это место заполнено связкой, на которой зуб держится в челюсти. Камни разрушают эту связку, появляется подвижность зуба.

  • десна синюшная, кровоточит, но зубы выглядят чистыми;
  • лечебные мази, отвары трав не помогают;
  • зубы подвижны;
  • в запущенных случаях при нажатии на десну выделяется гной.

Убрать глубокие поддесневые отложения сложно. Иногда их удаляют только после хирургического отслоения десны от корня.

Наддесневой

Эти образования расположены выше десневого края. Больше всего их находят на внутренней поверхности нижних и на внешней поверхности верхних задних моляров.

  • по краю десны появляются светлые, плотные наросты, несчищаемые щеткой;
  • зубная нить не проходит в межзубные промежутки, рвется;
  • десна воспаляется, кровоточит, но сильной подвижности зубов нет.

Снимают зубные отложения стоматологи-терапевты и гигиенисты. Сложными случаями занимается врач-пародонтолог.

Как образуется между зубами

В полости рта обитает более 700 видов микроорганизмов. Часть их живет на зубах. Для своего питания они используют остатки пищи «хозяина». Через пару часов после еды колонии бактерий разрастаются и покрывают зубы липкой, желтоватой массой. Больше всего их становится на границе с десной. Это мягкий зубной налет.

Если мягкий налет не счистили, он впитывает в себя соли из слюны и уплотняется. Образуется зубная бляшка. Она плотно приклеена к эмали, но еще поддается чистке щеткой.

Далее, бляшка минерализуется, иногда до состояния застывшего цемента. Это и есть зубной камень. Снимают его только специальными устройствами (лазер, ультразвук).

Справка! У взрослых формирование твердых зубных отложений из мягкого налета происходит обычно за 2-3 месяца.

У детей и подростков появление твердых зубных отложений часто проходит быстрее. Причина этого в большем употреблении сладкой и мягкой пищи, плохой гигиене полости рта.

Поддесневой зубной камень

Зубной камень в деснах портит эстетичный вид улыбки и является источником воспалительных процессов ротовой полости. Его появление связано со скоплением и затвердением зубного налета, который со временем приводит к разрушению здоровой эмали. По данным ВОЗ, зубной камень диагностируется в 80% случаев среди взрослого населения.

Что такое зубной камень в деснах

Камни в деснах – результат скопления мягкого бактериального налета, который полностью или частично минерализовался, так как не поддался своевременному удалению. В связи с употреблением еды, частицы пищи покрывают эмаль зуба, что приводит к размножению болезнетворных бактерий. В результате их жизнедеятельности выделяется кислоты, провоцирующие в дальнейшем разрушение эмали.

Минерализованный налет на 70% состоит из фосфатных соединений, солей кальция и фтора, оставшиеся 30% составляют органические кислоты, бактерии и белки.

Для формирования твердых отложений на зубах у взрослого человека при отсутствии надлежащей гигиены достаточно всего 2–3 месяца.

Симптомы

Зубные отложения имеют характерные клинические проявления. К ним относятся:

  • формирование темного ободка на шейке зуба;
  • при дальнейшем развитии – переход темного налета на коронку и внутреннюю поверхность зуба;
  • кровоточивость десен;
  • развитие десневой рецессии;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • неприятный запах изо рта (вследствие изменения кислотности ротовой полости).

Виды камней. Фото

В зависимости от локализации относительно зуба и десен, существуют два вида отложений: поддесневой и наддесневой зубной камень. За образование каждого вида отвечают разные микроорганизмы, обитающие в той или иной околозубной области.

Поддесневой зубной камень

Поддесневой зубной камень локализуется в глубине десны и диагностируется только при стоматологическом осмотре с помощью специальных инструментов. Он формируется в десневом кармане и плотно прилегает к поверхности зубного корня. Источником формирования для камня этого вида служит десневая жидкость, по структуре напоминающая сыворотку.

К основным признакам поддесневых отложений относятся:

  • плотность и твердость налета;
  • цвет отложений: от светло-коричневого до зеленовато-черного;
  • в некоторых случаях: отечность и болезненность десен, кровоточивость и нехарактерный цвет околозубных тканей.

По статистике, данный вид отложений встречаются у людей возрастом старше 40 лет.

На начальном этапе налет скапливается в местах труднодоступных для чистки от остатков пищи, а далее проникает вглубь десны и минерализуется.

Причины образования поддесневого зубного камня

Предпосылки для образования поддесневого камня создает наличие заболеваний ротовой полости, которые провоцируют образование патологических карманов. При совмещении патологии десен с другими провоцирующими факторами, происходит формирование твердого налета. К таким факторам относят:

  • нарушение правил гигиены ротовой полости;
  • наследственная предрасположенность;
  • влияние потребляемой пищи: твердые продукты способствуют естественной чистке зубов, а мягкие – провоцируют появление отложений;
  • объем выделяемой слюны (доказана связь между количеством слюны и скоростью развития зубного камня под десной);
  • нарушение обмена вещества, вследствие чего изменяется состав слюны;
  • курение.
Читать еще:  Что делать если вылетела пломба из зуба

Наддесневой зубной камень

Наддесневые зубные отложения локализуются на зубной поверхности над гребнем десневого края и легко диагностируются.

  • цвет: от белого до выраженной желтизны;
  • имеет твердую или глиняную консистенцию;
  • легко поддается механическому воздействию;
  • распространенная локализация: внутренняя поверхность передних зубов нижней челюсти, или область щечных поверхностей моляров верхней челюсти.

Удаление поддесневых зубных отложений

Удаление поддесневого камня производится в клинике под руководством стоматолога, во избежание повреждения эмали и десен в ротовой полости. Наддесневые отложения поддаются удалению в домашних условиях.

Чистка камней в стоматологии

В стоматологии существует 4 способа устранения поддесневого минерализованного налета, каждый из которых имеет свои особенности.

Чистка затвердевшего налета при любом из способов осуществляется в 3 этапа:

  1. Удаление камня при помощи одного из выбранных методов. При глубоких поражениях десневого кармана стоматолог делает открытый кюретаж (отслаивает десну) для дальнейшего процесса очищения.
  2. Полировка зубной эмали для замедления процесса отложения налета в дальнейшем.
  3. Закрепление эффекта с помощью фторсодержащих препаратов паст, уменьшающих боль в области шейки зуба после проведения чистки и способствующих укреплению эмали.

Как удалить зубной камень в домашних условиях

Незначительные зубные отложения можно удалить в домашних условиях с помощью стоматологических средств или рецептов народной медицины.

Запрещено любое механическое воздействие на эмаль острыми предметами. Нельзя пытаться самостоятельно отколоть зубной камень. Это может привести к разрушению зуба и травматизму десны.

Стоматологические средства в борьбе с зубным камнем в домашних условиях:

  1. Пасты, содержащие в составе:
  • пирофосфаты и соединения цинка;
  • шлифующие компоненты;
  • растительные ферменты.

Применение подобных средств согласно инструкции приводят к размягчению твердых образований, замедлению процесса образования налета и устранению бактерий, которые в будущем могут привести к образованию кариеса зуба.

  1. Чистящие щетки с щетиной средней жесткости и закругленными концами. Для проникновения к труднодоступным местам зубов и десен рекомендуется использовать щетку с маленькой головкой.
  2. Электронные щетки, имеющие способность совершать пульсирующие и возвратно-поступательные движения, что приводит к разбиванию твердых образований.

Применение рецептов народной медицины:

  1. Соединить раствор перекиси водорода с содой в соотношении 1:3. Нанести полученную смесь на ватный диск и натереть эмаль в течение 1 минуты. Ротовую полость ополоснуть водой. Повторять не чаще 1 раза в неделю.
  2. Поваренную соль наносить на поверхность зуба и десен, и массировать щеткой в течение 3 минут. Процедура осуществляется ежедневно.
  3. Один раз в неделю вместо зубной пасты применяется пищевая сода. Нанести порошок на щетку и тщательно очистить поверхность зубов и десен.

Своевременное удаление зубного камня с зубной эмали и поверхности десен предотвратит развитие воспалительных процессов ротовой полости. А соблюдение правил гигиенического ухода уменьшат в дальнейшем риски образования твердых отложений.

Признаки поддесневого и наддесневого зубного камня, особенности лечения десен

Темные ободки вокруг десен, потемнение зубов происходят из-за того, что на эмали появляется налет. Из него формируется зубной камень, который образуется из солей кальция, включает пищевые остатки и болезнетворные бактерии.

Зубной камень ухудшает внешний вид зубов, способствует развитию ряда заболеваний десен. Он мешает и в общении, ведь нередко ему сопутствует дурной запах изо рта.

Процесс образования поддесневого и наддесневого зубного камня

Зубной камень формируется из налета, образующегося из-за разложения пищевых остатков живущих в ротовой полости микроорганизмов. Светлый слой постепенно покрывает эмаль, уплотняется и темнеет. Его состав зависит от состава бактерий, потребляемой пищи, особенностей обмена веществ человека.

Микроорганизмы при переработке остатков пищи выделяют кислоту, повреждающую зубную эмаль и способствующую развитию кариеса. Скопления плотных отложений приводят к воспалению десен, нарушению их структуры и в дальнейшем — к пародонтозу. Результатом деструктивной деятельности бактерий может стать утрата зубов.

Вначале на поверхности зуба появляется слюнная пленка, которая постепенно заселяется бактериями. За образование каждого вида камня отвечают микроорганизмы, располагающиеся в соответствующей области. Поддесневой налет формируют бактерии, живущие под краем десны. Для нормальной жизнедеятельности им необходимы аминокислоты и пептиды. Наддесневой налет образуется за счет поставок глюкозы, молочной кислоты и углеводов. Наддесневой налет более заметен. Он имеет желтый или коричневый цвет, располагается на язычной поверхности резцов, на щечных сторонах моляров.

Поддесневой располагается ниже уровня пародонта, и для его обнаружения необходимо использовать зонд. Поддесневой камень может быть не только коричневым, но и зеленым или черным (рекомендуем прочитать: как можно избавиться от черного налета на зубах?). Внешний вид обоих типов отложений показан на фото.

Причины возникновения проблемы

Основная причина образования камней – скапливание мягких отложений на поверхности эмали. Недостаточно тщательное удаление налета при чистке позволяет микроорганизмам сформировать плотный налет, из которого со временем образуется камень. Постоянные поступления питательных веществ, содержащихся в пище, позволяют бактериям активно размножаться и выделять вредные вещества, скапливающиеся как над десной, так и под ней.

Факторы, провоцирующие развитие зубного камня: (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях избавиться от зубного камня?)

  • нарушения прикуса;
  • слишком тесное примыкание единиц друг к другу;
  • скрученность при неправильном росте;
  • некачественно установленные протезы.

Образованию камня способствуют и действия пациента:

  • плохая чистка зубов, использование слишком мягкой щетки;
  • употребление сладких газированных напитков и сладостей, которые поставляют микробам «строительный материал»;
  • недостаточная жевательная активность, наличие в рационе большого количества мягких блюд, не обеспечивающих необходимую нагрузку на зубы;
  • в короткие сроки зубной налет образуется при курении (эмаль окрашивается в желтый цвет);
  • разъедающее действие алкоголя также способствует изменению цвета и структуры эмали, закреплению на ней налета;
  • причинами могут быть несбалансированное питание или прием ряда лекарственных препаратов, например, антибиотиков.

Воспаление десен и другие симптомы отложений

Если обнаружение наддесневого камня не составляет труда, то заподозрить появление поддесневого можно по определенным симптомам. К ним относятся:

  • кровотечение из десен, особенно после чистки зубов или пережевывания жесткой пищи;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • усиление чувствительности зуба на горячее и холодное (рекомендуем прочитать: как убрать чувствительность зубов в домашних условиях?);
  • отек и покраснение десны;
  • болевые ощущения при жевании.

Болезненность десен при жевании будет нарастать по мере увеличения отложений. Запах изо рта станет сильнее, чистка пастой не сможет с ним справиться. На зубах, покрытых камнем, быстрее развивается кариес (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях убрать кариес на зубах?).

Зубной камень способствует отслоению десен, образованию десневых карманов. Корень зуба при этом оголяется, и удаление твердого налета не приводит к восстановлению формы десны. Бактерии, поселившиеся во рту, способны вызвать воспаление в деснах, абсцесс в мягких тканях, флегмону щеки и подчелюстной лимфаденит.

Читать еще:  Как снять коронку с зуба

Как избавиться от камня?

Лечение представляет собой удаление зубных камней различными способами. Иногда камень может отколоться сам, но это не значит, что проблема решена. Лучше всего с чисткой справится стоматолог. Если процесс еще не зашел далеко, помогут и испытанные домашние методы. Главное – не откладывать принятие мер, исключить провоцирующие факторы и довести очистку зубов от камня до конца. После проведения очищающих мероприятий следует на некоторое время отказаться от продуктов, содержащих красители, не курить и не принимать алкоголь.

Профессиональные способы

В условиях медучреждения твердые отложения удаляют механическим или химическим путем. Если раньше их просто соскребали с эмали, то теперь разработаны более современные методы. Наиболее распространенным среди них является ультразвуковой. На поверхность зуба направляются ультразвуковые колебания, действие которых на тело зуба и налет различны. Благодаря этому твердые отложения отслаиваются от эмали, не повреждая ее.

Лазерный метод позволяет раздробить налет и удалить все его части. Для снятия мягких отложений используют смесь из воздуха, воды и соды, которая размягчает и смывает закрепившийся на поверхности налет. Чистка всегда заканчивается полировкой и шлифовкой, которые не только улучшают вид поверхности, но и препятствуют закреплению налета.

Домашние методы

Самый простой из них – полоскание содово-солевым раствором. 1 ст.л. соды и 1/2 ч.л. соли следует развести в стакане теплой кипяченой воды. Полученным раствором полощут зубы несколько раз в день.

Можно использовать для полоскания воду с добавлением эфирных масел (несколько капель на 1 ст. теплой воды), а также настои и отвары ромашки, шалфея, зверобоя, коры дуба и календулы. Снять налет поможет чистка зубов порошком, в который добавлена 1 ч.л. питьевой соды.

Профилактика образования поддесневого и наддесневого зубного камня

Пока десна не воспалилась, следует принимать профилактические меры, которые будут полезными и для всего организма (см. также: что делать, если воспалилась десна возле зуба?). Желательно выбрать подходящую щетку и пасту для чистки зубов, проконсультировавшись со стоматологом. Посещать его надо регулярно, не откладывая лечение кариеса.

Избежать проблем помогут ограничение употребления сладкого и полоскание рта после каждого приема пищи. Самоочищению зубных поверхностей способствуют твердые овощи и фрукты. Содержащиеся в них витамины и минералы влияют на здоровье всего организма.

Наддесневые и поддесневые зубные камни

Несомненную роль в патогенезе заболеваний периодонта имеют процессы образования минерализованного зубного камня, прикрепленного к эмали, — наддесневого (слюнного) и поддесневого (сывороточного) на поверхности корня зуба. Минеральные соли откладываются на коллоидной основе при проникновении кристаллов фосфата кальция, поступающих из слюны. Активное отложение камня наблюдается на зубах, участвующих в жевании, при нерегулярном и неправильном гигиеническом уходе за полостью рта. Зубной камень способен сформироваться в течение 3— 4 недель. По данным литературы, прирост камня происходит постепенно в результате накопления зубного налета (Р. Саггапха, М. 1996, и др.).

Считают, что зубной камень непосредственно раздражает эпителий десневой бороздки, а его продвижение по цементу зуба в апикальном направлении приводит к разрушению тканей периодонта и прогрессированию заболеваний. Неоспоримые факты свидетельствуют, что наддесневые и особенно поддесневые зубные камни по своей природе являются патогенным источником развития болезней периодонта, так как всегда покрыты слоем микроорганизмов и препятствуют проведению гигиенических процедур по уходу за периодон-том (У. Мооге, 1982; I. Мапс1е1, А. Оайаг, 1986; М. Шеайеп, 1988, и др.).

Интерес представляет характеристика зубного камня, который состоит из минерализованных, кальцинированных отложений на зубах и встречается почти у 100 % людей старше 40 лет. Как доказано, вначале формируется над десневой налет, который способствует образованию поддесневого налета в результате колонизации микроорганизмами, находящимися в десневой борозде. Согласно современной концепции генеза бактериального налета, увеличение начальной прилипаемости микроорганизмов пропорционально росту бактериального налета, который удваивается в течение дня у людей, не соблюдающих правила ухода за полостью рта. Микробный состав поддесневого налета в зависимости от участков его расположения в тканевых структурах десневой бороздки изменяется, налет пенетрирует в глубь ткани периодонта.

Консистенция наддесневых и поддесневых зубных камней может быть различной: от мягкой аморфной до твердой кристаллической, но в механизмах их образования главную роль играет зубной налет.

Доказано, что вначале бактерии, благодаря их энзиматической активности, прикрепляют зубной налет к пелликуле зуба. Вскоре бактериальные колонии сливаются, образуя бактериальные массы, микробные составляющие которых могут выполнять различную роль. Образование кальцинированного камня начинается с изменения мягкой аморфной массы бактерий путем ее последующей кристаллизации и наслоения образующихся субстанций. В этом и заключается концептуальный подход некоторых исследователей, считающих, что механизм кальцификации — это результат сочетанных воздействий микробных, физико-химических и биологических факторов. При активном участии микроорганизмов зубного налета в процессе преципитации солевых компонентов из слюны происходит образование отчетливых иглоподобных кристаллов (гидроксиапатиты и др.). Ряд исследователей считают, что преципитация обусловливается взаимодействием специфических метаболитов, выделяемых бактериями зубного налета. При этом определенные микроорганизмы играют активную роль в процессе преципитации (оседания) белков слюны и солевых компонентов ротовой жидкости. Метаболическая активность основных бактерий проявляется в денатурации и трансформации расщепленных белковых соединений, прикрепляющихся к ним. Однако имеются и другие данные об активном расщеплении белковых компонентов бактериями, которые образуют и выделяют аммоний. Согласно этой концепции, образующийся аммоний повышает рН зубного налета, уменьшая тем самым растворимость солей. Как предполагают У. Мооге и соавт. (1982), бактерии поддесневого налета являются первоначальными раздражителями, вызывающими воспалительную реакцию в области десневой борозды.

Именно в ней десневая жидкость содержит много белков, солей и все иное, необходимое для развития процесса кальцификации зубного камня. Увеличение количества десневой жидкости свидетельствует не только о ранних воспалительных процессах тканей десны, но и является биологическим фактором риска, участвующим в образовании поддесневого зубного камня.

Наибольшее количество наддесневого зубного камня обнаруживается в области щечных поверхностей моляров верхней челюсти напротив протоков околоушных слюнных желез и на язычных, вестибулярных поверхностях нижних резцов напротив протоков подчелюстных и подъязычных слюнных желез (Р. Саггапга, М. Мешпап, 1996, и др.). Наддесневой зубной камень называют слюнным (минералы для его образования поступают из слюны), а под десневой — сывороточным (минералы поставляет десневая жидкость, похожая на сыворотку крови).

Для диагностики зубного камня необходимо тщательно высушить и обследовать зубы с помощью зонда, а для обнаружения поддесневого камня следует отвести десневой край от зубов струей воздуха или соответствующим инструментом. Некоторые авторы рекомендуют рентгенодиагностику, но с уверенностью обнаружить поддесневые камни (особенно при глубоких периодонтальных карманах) можно только хирургическим путем (Р. Саггапга, 1990, и др.). Рентгенологическими признаками наддесневых отложений являются тени на поверхности зуба с неровными контурами, возможным вовлечением цемента. На рентгеновских снимках локализация камней не может конкретно указывать глубину периодонтального кармана, так как зубной налет в апикальном направлении недостаточно кальцифицируется и плохо виден на рентгеновских снимках.

Читать еще:  Самые сильные таблетки от зубной боли

Наддесневые камни состоят из неорганических (70—90 %) и органических (10—30 %) компонентов. Основную массу неорганических веществ составляют кальция фосфат — 75,9 %, кальция карбонат — 3,1 %, а также в незначительном количестве магния фосфат и др.

Процентный состав неорганических компонентов зубного камня схож с другими кальцифицированными тканями организма. Из неорганических компонентов менее 2 /3 представлены кристаллизованными структурами, главные из которых гидроксиапатит (около 58 %), магния фосфат и октакальция фосфат (около 21 % каждого). Органические субстанции, входящие в состав зубных камней, — смешанные белково-полисахаридные компоненты, десквамативные эпителиальные клетки, лейкоциты, микроорганизмы, а также карбогидрат (1,9-9,1 %) и белки (5,9-8,2 %, в зависимости от состава слюны), липиды — 0,2 % (Т. Л. Пилат, 1984 и др.). Состав поддесневых камней незначительно отличается от наддесневых: те и другие содержат гидроксиапатит, но больше магния фосфата и меньше октакальция фосфата. Соотношение кальция и фосфора более выражено в поддесневых камнях и увеличивается при формировании глубоких периодонтальных карманов. По органическому составу зубные камни, камни слюнных протоков, а также кальцинированные дентальные камни идентичны (Мооге У и соавт., 1982 и др.).

Таким образом, образование зубных камней происходит в результате скопления бактериального налета и его минерализации. Мягкий бактериальный налет уплотняется преципитацией минеральных солей и завершается кальцификацией. Кальцинированный микробный налет может минерализоваться на 50 % в течение 2 дней, на 60—90 % за 12 дней. Но не вся масса микробного налета подвергается кальцификации, так как в начале его развития содержание неорганических веществ в налете еще незначительно и увеличивается, достигая максимального содержания минералов через 2 дня. В конечной стадии этого процесса происходят связывание кальция с карбогидрат-белковыми комплексами органической матрицы и последующее оседание кристаллов солей кальция фосфата.

Кристаллы в первую очередь образуются внутри клеточной матрицы, а в конце процесса охватывают весь бактериальный налет. Как правило, кальцификация начинается вдоль наружной поверхности наддесневого налета, затем распространяется на структурные компоненты поддесневого налета, прикрепленного к зубу.

Период времени, в течение которого формируются зубные камни, варьирует у различных индивидуумов, на различных поверхностях зубов и в различные сроки (Т. Л. Пилат, 1984). С учетом этих различий образование зубных камней может квалифицироваться как процесс тяжелой, средней или легкой степени.

Ежедневный прирост камнеобразования в среднем составляет 0,1—0,15 % сухой массы и продолжается, достигая максимума, от 10—18 недель до 6 месяцев (М. Ооштап, В. Сопеп,, 1973 и др.). Процессы кальцификации и отложения зубного камня у одного и того же индивидуума в среднем занимают 2—18 недель (Р. Саггапга, 1990). Именно это следует учитывать при назначении пациентам контрольных визитов. Прирост зубного камня — результат накопления зубного налета со временем.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о более прочной корреляции бактериального налета с гингивитом, чем с зубным камнем. Считают, что зубной камень непосредственно раздражает эпителий десневой бороздки, а его продвижение по цементу зуба в апикальном направлении приводит к разрушению периодонтального соединения (Р. Саггапхе, 1990).

А. С. Артюшкевич
Заболевания периодонта

Признаки поддесневого и наддесневого зубного камня

Зубной налёт. Зубной налёт представляет собой бактерии и матрикс, прикрепившиеся к поверхности зуба. Образование зубного налёта происходит постепенно. Вначале к поверхности зуба прикрепляется пелликула, тонкая плёнка, состоящая из белков слюны. В течение нескольких дней пелликула заселяется грамположительными кокками — факультативными анаэробами. Помимо этих бактерий в пелликулу проникают также Veillonella spp. (грамотрицательный анаэроб), Actinomyces spp. (грамположительные палочки) и Capnocytophaga spp. (грамотрицательные палочки). В период между первой и третьей неделями, когда условия в пелликуле становится анаэробными, она заселяется также Prevotella intermedia и фузобактериями. Если зубной налёт не удалять, то после третьей недели в него проникают Porphyromonas gingivalis (подвижная палочка) и Treponema spp. (спирохеты). Микробный спектр зубного налёта меняется в зависимости от локализации, компонентов слюны (адгезины и секреторный иммуноглобулин), имеющихся в ротовой жидкости субстратов, ухода за полостью рта.

Зубной налёт имеет белый цвет, мягкую консистенцию и состоит из бактерий и внеклеточного клейкого матрикса, содержащего гликаны. Гликаны секретируются стрептококками и обеспечивают прикрепление бактерий к пелликуле.

Зубной налёт

Наддесневой налёт образуют бактерии, населяющие наддесневую часть поверхности зуба, в образовании поддесневого налёта участвуют бактерии, обитающие ниже десневого края. Рост наддесневого налёта происходит в результате жизнедеятельности бактерий, которые потребляют в основном простые углеводы и другие компоненты пищи (глюкоза, молочная кислота и т. д.). Бактерии, обитающие в поддесневом налёте, метаболизируют в основном пептиды и аминокислоты, содержащиеся в пище или образующиеся в результате расщепления её компонентов и попадающие в десневую борозду. При воспалении дёсен увеличивается количество жидкости в десневой борозде, что способствует размножению бактерий, населяющих поддесневой налёт. Эти бактерии размножаются преимущественно в анаэробных условиях в отличие от бактерий наддес-невого налёта, для жизнедеятельности которых необходима среда с низким содержанием кислорода, в связи с чем их относят к факультативным анаэробам.

Зубной налёт, если его не удалять, приводит к изменению цвета зубов, развитию кариеса, гингивита, периодонтита, образованию зубного камня, рецессии дёсен, появлению неприятного запаха изо рта (галитоз) и может стать также причиной сепсиса.

Зубной налёт

Зубной камень.

Зубной камень состоит главным образом из минерализованных погибших бактерий и небольшого количества минерализованных белков слюны. Основные химические компоненты зубного камня — фосфат кальция, карбонат кальция и фосфат магния. Соли кальция твёрдые, подобно кости и другим минерализованным веществам, и прочно прикрепляются к зубу. Зубной налёт, расположенный над десневым краем, называется наддесневым. Он имеет жёлтый или коричневатый цвет и образуется обычно в местах, где много слюны, у пациентов, которые нерегулярно удаляют с зубов налёт. Наддесневой камень откладывается преимущественно на язычной поверхности нижних резцов вблизи выводных протоков подъязычной и поднижнечелюстной железы, а также щёчной поверхности верхних моляров вблизи выводного протока околоушной слюнной железы (стенонов проток). С возрастом зубной камень приобретает тёмный цвет, толщина его увеличивается. В случае развития обширного матрикса на нескольких рядом расположенных зубах говорят о каменном мосте. Он часто образуется при рецессии десны и поражении периодонта. После удаления такого камня часто отмечают расшатанность зубов. Об этом следует предупредить пациента, перед тем как приступить к удалению камня.

Поддесневой камень в виде шероховатых отложений на цементе ниже уровня шейки зуба становится заметным лишь при рецессии десны. Его обычно выявляют при исследовании зондом. Поддесневой камень, пропитываясь компонентами жидкости десневой борозды, кровью и продуктами её распада, приобретает коричневый, чёрный или зелёный цвет. Он часто сочетается с пиогенной гранулёмой и эпулисом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×