12 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы амелобластомы нижней и верхней челюсти

Что такое амелобластома

Амелобластомой называют самую распространенную форму одонтогенной опухоли. В большинстве случаев адамантинома (другое название патологии) локализуется в нижней челюсти, поражает премоляры, моляры.

Как правило, заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 60 лет, правда, встречается и у подростков (6–7% всех клинических случаев). Амелобластома нижней челюсти – патология, с которой могут столкнуться представители обоих полов любой возрастной группы.

Течение болезни

Клинически выделяют два основных вида такой опухоли: кистозную и солидную (массивную). Первая одонтома состоит из нескольких камер, стенки которых образованы бугристыми костными структурами. Полости адамантиномы заполнены коллоидоподобным веществом или буроватой жидкостью, в них присутствуют разные по мощности мягкотканные прослойки.

Солидная адамантинома – серовато-розовое новообразование, локализующееся на нижней или верхней челюсти, которое выстлано губчатой тканью с буроватыми вкраплениями. В составе опухоли могут присутствовать несколько отдельных кист, по мере развития амелобластомы они сливаются в монолитное образование.

По микроскопическим особенностям адамантиномы бывают:

  • фолликулярными (содержат частицы эпителия);
  • плеоморфными (в них присутствуют эпителиальные тяжи);
  • акантоматозными (внутри опухоли есть кератиновые вкрапления);
  • базально-клеточными (сходны по структуре с одноименных видом рака);
  • гранулярно-клеточными (в эпителии определяются ацидофильные гранулы).

Важно! Чаще всего встречаются плеоморфная и фолликулярная формы амелобластомы, в пределах одного новообразования также могут сочетаться ткани разного гистологического типа.

Почему развивается опухоль

Окончательно причины возникновения адамантиномы современными медиками так и не установлено. Предположительно появлению новообразования предшествует аномальное развитие эмалевого органа зубного зачатка. Такая гипотеза подтверждается сходством строения последнего с амелобластомой.

Эмалевый орган структурно напоминает колпачок, внутри которого «прорастает» зубной зачаток. Постепенно его внутренний эпителиальный слой утолщается, а клетки формируют твердую эмаль. В норме как только зуб прорезался эмалевый орган должен исчезнуть. Но в ряде случаев по неизвестным науке причинам часть его клеток остается и именно из них начинает развиваться амелобластома.

Существует и другая теория происхождения адамантиномы: ее приверженцы «обвиняют» в появлении новообразования эпителиальные производные глубоких слоев зубных зачатков. Факторами, дополнительно способствующими развитию опухоли, являются:

  • травмы челюсти или ротовой полости;
  • инфекционное поражение десен, зубов;
  • вирусные заболевания.

Симптомы

Растет амелобластома очень медленно. Как таковые признаки на начальных этапах развития опухоли отсутствуют. По статистике, пациенты приходят к стоматологу с характерными жалобами не ранее, чем спустя полгода с момента появления первых зачатков новообразования. Амелобластома долго «молчит», через несколько месяцев после начала своего развития обуславливает появление болевого синдрома и деформацию пораженной челюсти.

Самым ярким симптомом бластомы является видимая асимметричность пораженной челюсти (как показано на фото выше). Если «жертвой» опухоли стал ангулярный отдел нижней челюсти, на ней появляется характерный вздутый участок. Когда образование локализуется вдоль ветви и тела нижней челюсти, у пациента деформируется вся нижнебоковая часть лица.

При пальпации на месте опухоли обнаруживается утолщение (бугристое или гладкое). На последних стадиях при надавливании истонченная костная ткань «проваливается» внутрь. Оттенок и структура кожи на месте амелобластомы не изменяются, она свободно перемещается, собирается в складку. При осмотре ротовой полости стоматолог обнаруживает деформацию альвеолярного отростка.

Поскольку адамантинома верхней челюсти распространяется только на одноименную пазуху, внешние проявления этого новообразования минимальны. Деформации подвержено мягкое небо, существует высокий риск поражения глазниц и полости носа.

Основные признаки амелобластомы:

  • болевой синдром в пораженном очаге (появляется из-за деструктивных процессов в костной ткани);
  • расшатывание, смещение зубов;
  • снижение подвижности челюсти, на которой локализуется опухоль;
  • дыхательная дисфункция, дисфагия;
  • хруст при открывании/закрывании рта (причина – истончение кортикальной пластины);
  • кровотечения из слизистой, расположенной над новообразованием;
  • подчелюстные лимфоузлы остаются «здорового» размера.

Диагностика

Амелобластома обнаруживается стоматологом на основании клинических проявлений и результатов рентгенографии, сделанной в различных проекциях. Серия снимков позволяет с точностью установить размеры, локализацию новообразования, а также степень поражения челюсти. Регулярные осмотры у стоматолога и своевременная санация ротовой полости – главные профилактические меры, позволяющие избежать появления новообразований.

Как «показывает» себя адамантинома на рентгене:

  • солидная – отдельные мелкие кисты, разделенные тонкими костными прослойками;
  • кистозная – деструктивные очаги с фестончатыми краями;
  • вздутие, выпячивание челюстной кости;
  • склерозирование, истончение стенок нижнечелюстных костей;
  • иногда – смещение зубных корней, разрушение альвеолярного отростка;
  • деструкция края угла нижней челюсти, которая может в запущенных случаях доходить даже до венечного отростка.

Очаг поражения может быть небольшим или занимать значительную часть «пострадавшей» челюсти. Как правило, на рентгеновском снимке заметна опухоль гораздо большего размера, чем предполагалось при визуальном осмотре. Главный этап диагностики амелобластомы – исключение злокачественной природы данного образования. Для этого берут цитологическую пробу опухоли, в норме цитограмма показывает присутствие форменных элементов крови – фибрина, холестерина, жирно-зернистых клеток и т. д.

  • с воспалительными дентальными кистами;
  • карциномами слюнных желез;
  • остеобластокластомами и другими патологическими новообразованиями.

Решение проблемы

Лечение амелобластомы исключительно хирургическое. При наличии очагов нагноения перед оперативным вмешательством проводится санация ротовой полости пациента. То, насколько объемной будет операция, зависит от размера адамантиномы и степени поражения окружающих ее костных (мягких) тканей.

Если опухоль была обнаружена на ранних стадиях, хирургическое вмешательство осуществляется без нарушения непрерывности челюсти, позволяет сохранить ее «здоровые» функции. Когда был удален существенный объем костной ткани, больному проводят костную пластику, устанавливают ортопедические конструкции.

Период послеоперационной реабилитации после хирургического вмешательства на челюсти (верхней, нижней) предполагает физиотерапевтические процедуры, антибактериальную терапию, диету, исключающую твердую пищу.

Прогноз и профилактика

При раннем диагностировании и своевременно проведенном хирургическом вмешательстве пациенты с амелобластомой полностью выздоравливают. Правда, адамантиномы отличаются склонностью к рецидивированию. Если новообразование обнаружено на поздних стадиях своего развития, вероятна потеря функций пораженной челюсти и существует высокий риск обезображивания лица.

Малигнизация доброкачественных структур происходит в запущенных случаях, а также при неправильном (несвоевременном) лечении. Метастазы в лимфоузлы такие образования дают крайне редко. Как таковых профилактических мер, направленных на предупреждение появления опухоли, не существует. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога (особенно при наличии вышеописанных симптомов) и вовремя лечить любое заболевание ротовой полости.

Доброкачественное образование — амелобластома челюсти: причины появления и правила лечения стоматологической опухоли

Амелобластома или адамантинома представляет собой доброкачественное образование, возникающее в нижнем отделе челюсти. Патология может появиться в любом возрасте, онкологический процесс, прежде всего, поражает костную ткань, появляется асимметрия лица, смещение зубного ряда, другие проблемы.

Самостоятельно справиться с образованием невозможно, обязательно обратитесь к доктору за помощью. Запущенные случаи заметно нарушают эстетику лица, опухоль может перерасти в злокачественную. Как вовремя выявить заболевание, справиться с ним? Ответы на вопросы описаны ниже.

Причины появления

Хирурги отмечают, что амелобластома с одинаковой частотой встречается у мужчин, женщин, даже детей. По статистике, патологию часто выявляют на ранних стадиях почти случайно. Аспект положительно влияет на дальнейшее течение заболевания, его лечение. Бывают случаи выявления образования при рентгенографии других стоматологических недугов, проблема зачастую рецидивирует, за ней нужен постоянный контроль.

Болезнь в данный момент считают самой распространённой опухолью в стоматологии, патология развивается медленно, иногда на протяжении десяти лет. Пациент о проблеме может не подозревать, пока не появятся серьёзные симптомы.

До конца учёные не пришли к окончательному выводу, по каким причинам появляется опухоль в челюсти. Все исследования находятся в стадии разработки. Много специалистов считают, что амелобластома является следствием сильного повреждения тканей или появляется из-за сбоев внутри организма. Врачи выделяют несколько основных возможных причин, негативно влияющих на развитие патологического процесса:

  • постоянное повреждение слизистых полости рта неправильно установленным протезом, пломбой или большой кариозной полостью;
  • механические повреждения области челюсти (травмы, ушибы);
  • течение запущенных воспалительных процессов (периодонтиты, синуситы и другие).

Многие специалисты склоняются к мнению, что опухоль возникает в результате установки инородного тела в зубной ряд. Различные протезы, материалы из которых они изготовлены, могут вызывать скрытую аллергическую реакцию, отторжение организмом.

Читать еще:  Можно ли пить воду после удаления зуба мудрости

Не исключается возможность появления амелобластомы в результате воздействия внешних неблагоприятных факторов, например, радиотерапия, табакокурение, ионизирующее излучение, чрезмерные физические нагрузки.

Признаки и симптомы

Амелобластома развивается медленно, поначалу не давая никаких намёков о своём существовании. По истечении определённого количества времени опухоль нарушает эстетику лица, кость деформируется, вызывая асимметрию, припухлость тканей на стороне образования. Степень выраженности в каждом случае индивидуальна.

Появление адамантиномы в верхней челюсти труднее выявить, чем в нижнем отделе. Новообразование прорастает в верхнечелюстную пазуху, только в запущенных случаях провоцирует нарушение асимметрии.

По мере разрастания образования, оно начинает доставлять пациенту болевые ощущения, схожие с зубной болью. При этом обычному человеку сложно определить первопричину дискомфорта. Постепенно костная ткань деформируется, расшатывается зубной ряд, единицы начинают смещаться.

В полости рта наблюдается деформация альвеолярного отростка, при пальпации ощущается припухлость, своего рода бугорок, состоящий из костной ткани. Покрывающая опухоль кожа может долгое время не менять привычный оттенок, консистенцию, никак не выдавая проблему. Отсутствие лечения очень опасно, грозит распространением опухоли в носовую полость, глазницу, в результате чего появляются свищи, запускаются гнойно-воспалительные процессы.

Классификация

Учёные до сих пор спорят о причинах появления заболевания, но все сходятся во мнении, что амелобластома проявляется в двух формах, отличается по клиническим особенностям:

  • кистозная. Вид встречается чаще всего, характеризуется образованием схожих между собой кист. Все образования объединяет тонкая плёнка, они частично связаны между собой;
  • солидная. Отличается от предыдущего вида образованием кист различной формы, дополнительно опухоль включает в себя губчатую ткань. Иногда кисты полностью сливаются в одну большую опухоль. Патология встречается намного реже кистозного образования.

На микроскопическом уровне амелобластома включает в себя звездчатые, цилиндрические клетки. Последние отвечают за рецидивы, они способны с помощью эпителиальных отростков проникать в другие ткани, поражая их. Таким образом, опухоль может покинуть пределы челюсти, негативно повлиять на близлежащие отделы.

Узнайте инструкцию по применению раствора Малавит при заболеваниях полости рта.

О методах лечения черного налета на языке у ребенка прочтите по этому адресу.

Диагностика

Для постановки верного диагноза недостаточно просто осмотреть полость рта, выявить наличие припухлости. Дополнительное изучение проблемы поможет в диагностике, оградит пациента от неправильного лечения. Амелобластома чаще всего возникает на нижней челюсти, именно эта область подвержена следующим манипуляциям:

  • обзорная рентгенография. Позволяет в полной мере изучить размеры, форму образования, степень поражения костной ткани;
  • конкретный снимок поражённого места. Помогает внимательно рассмотреть степень поражения альвеолярного отростка, конкретное положение образования со всех ракурсов.

По необходимости проводится рентгенография самого альвеолярного отростка. Помимо сложных медицинских особенностей в опухоли иногда обнаруживают не прорезавшийся зуб. Именно неправильное расположение, развитие единицы зубного ряда считают первопричиной появления адамантиномы. В любом случае патология требует немедленного вмешательства опытных врачей для предотвращения резко негативных последствий.

Правила лечения

Единственный способ полностью излечится – удалить адамантиному хирургическим путём. Операция проводится в клинике опытными хирургами под наркозом. После лечебных манипуляций пациент обязательно находится в стационаре для наблюдения, предотвращения любых осложнений.

Техника проведения операции состоит из нескольких основных этапов:

  • Полость рта санируется надлежащим образом, проводится анестезия.
  • Профессионал делает надрез возле шеек зубов, идя до самых здоровых тканей.
  • Челюсть, поражённую опухолью, скелетируют.
  • Нависающие ткани отслаивают, процесс длится долго, но врач получает отличный доступ ко всему образованию.
  • Доктор аккуратно удаляет образование, все поражённые костные ткани вокруг, вплоть до здоровых, предотвращая действиями развитие рецидивов. Обязательно во время операции сохраняется нижняя часть челюсти, язычная кортикальная пластина.
  • При нахождении в адамантиноме зуба, не имеющего никакой опоры с альвеолярным отростком, он подлежит удалению вместе с образованием.
  • На заключительном этапе полость рта обрабатывают раствором фенола для предотвращения некроза тканей. К ране прижимают специальную марлю с особым веществом, останавливающее кровотечение.

Зашивать место хирургического вмешательства не нужно, манипуляции могут поспособствовать развитию рецидива. Рана хорошо заживает под тампоном, который периодически меняют. Манипуляции запускают эпителизацию стенок ротовой полости.

При удалении слишком большого количества костной ткани, для предотвращения перелома в челюсть ставят специальную шину. В запущенных случаях обширное поражение требует нарушения непрерывности костной ткани. Вопросом занимаются более узкие специалисты, помогающие пациенту вернуться к нормальной жизни.

Через несколько недель человека, перенёсшего операцию, отпускают домой, дают указания, обязательные для выполнения: на протяжении определённого количества времени запрещено жевать твёрдую пищу, очищать полость специальными растворами.

Узнайте о причинах появления и методах лечения воспаления надкостницы зуба и челюсти.

Что делает стоматолог — ортопед и чем он отличается от зубного врача? Ответ на этой странице.

Перейдите по ссылке http://u-zubnogo.com/articles/sredstva/shalfej.html и прочтите о способах применения масла шалфея при заболеваниях полости рта.

Профилактические меры

Предотвратить заболевание можно только при регулярном посещении стоматолога. Немаловажную роль играет отсутствие вредных привычек, других патогенных факторов.

Симптомы амелобластомы нижней и верхней челюсти, диагностика и лечение заболевания

Амелобластома представляет собой доброкачественную одонтогенную опухоль, которая локализуется на челюстно-лицевой области. В 90% случаев опухоль развивается на нижней челюсти — в основном в зоне угла, моляров и премоляров. С развитием и ростом амелобластомы лицо человека деформируется и нарушается жевательная функция, поэтому лечить заболевание нужно своевременно, на ранних сроках.

Понятие и возможные причины возникновения амелобластомы челюсти

Считается, что амелобластома нижней челюсти развивается из клеточных элементов эмалевых структур или эпителиальной ткани зубного сосочка. Развитие опухоли очень медленное, иногда первые симптомы могут проявиться через несколько лет.

С ростом новообразования расположенная рядом кость постепенно разрушается, поражаются мягкие ткани. Первое визуальное проявление амелобластомы — асимметрия лица и отечность со стороны места расположения опухоли. Зубы расшатываются и смещаются, жевательная функция нарушается, челюсть постепенно деформируется.

На верхней челюсти амелобластома встречается достаточно редко, всего в 10% случаев. Визуально эта форма патологии практически незаметна, так как развивается в верхнечелюстной пазухе. Как следствие — патологический процесс распространяется в гайморовы пазухи и глазницу.

С чем связано возникновение заболевания ученые до сих пор понять не могут. Некоторые предполагают, что развитие опухоли связано с неправильным формированием зачатков зубов, другие считают, что патология возникает из-за одонтогенных эпителиальных остатков.

Среди основных факторов-предпосылок развития амелобластомы можно выделить следующие:

Разновидности и симптомы патологии

Амелобластома может проявляться в двух формах:

  1. Кистозная – наиболее распространенный вариант патологии. Характеризуется образованием отдельных или объединенных тонкой пленкой кист одинаковой формы. Воспалительный процесс может развиваться как в одной из кист, так и во всех.
  2. Солидная амелобластома характеризуется наличием кист разной формы с губчатой тканью. Если заболевание в запущенной стадии, кисты могут быть объединены в одну большую полость.

С развитием опухоли появляются следующие симптомы и признаки:

  1. Нарушение эстетики лица (асимметрия) из-за деформации кости. Отечность тканей на месте локализации опухоли.
  2. Появление болезненных ощущений, которые напоминают зубную боль.
  3. Расшатывание зубного ряда и смещение зубов.
  4. Возникновение специфического хруста, когда пациент двигает челюстью — из-за сильного истощения кортикальной пластины.
  5. Затруднения при движении челюстью, сложности при глотании и жевании.
  6. Кровоточивость изъязвленной слизистой над опухолью.
  7. Деформация альвеолярного отростка и твердого нёба.
  8. Припухлость в виде бугорка на ткани кости при пальпации.
  9. Свищи с гнойными выделениями.

Определить наличие новообразования в верхней челюсти намного сложнее, чем в нижней — опухоль зачастую прорастает в верхнечелюстную пазуху, и только запущенные случаи характеризуются асимметрией. Но если вовремя не лечить амелобластому верхней челюсти, заболевание может распространиться в носовую полость и глазницу. В результате у больного образуются свищи и развиваются гнойно-воспалительные процессы, которые могут привести к злокачественной форме патологии.

Методы диагностики

Диагностировать амелобластому на начальном этапе развития сложно. Чаще всего ее выявляют после появления первых визуальных симптомов. По статистике, заболевание определяется случайно, когда пациент лечит зубы.

Читать еще:  Противовоспалительные препараты от зубной боли

Для точной диагностики амелобластомы стоматологом, нужно провести комплексное обследование: физикальное обследование, КТ и МРТ, рентгенография, цитология.

Также обязательны стандартные лабораторные анализы на кровь и мочу, анализ крови на онкомаркер (для определения наличия риска перехода доброкачественного образования в злокачественное).

Для того чтобы дифференцировать амелобластому от дентальной кисты, плоскоклеточного рака, карциномы слюнной железы, фиброзной остеодистрофии и фиброзной остеобластокластомы, применяются следующие типы рентгенографических исследований: (см. также: рак верхней челюсти: симптомы, диагностика и лечение)

  • ортопантомография (обзорный рентген зубов и тканей верхней/нижней челюстей);
  • осевой рентген;
  • рентген альвеолярного отростка.

Кроме этого, обязательно проводится биопсия — шприцем или специальной иглой врач берет частичку опухоли и рассматривает ее под микроскопом с целью установления гистологического типа и возможной стадии злокачественного процесса.

Особенности лечения

Лечение амелобластомы заключается в хирургическом удалении участка челюсти, который поразила опухоль. Но пациенту следует понимать — чем более запущенной была патология, тем больший участок будет удален.

Возможны два варианта лечения:

  1. Если заболевание было диагностировано своевременно, адамантиному можно удалить без резекции или частичной экзартикуляции челюсти — неразрывность челюсти не нарушается, сохраняются все функции, лицо не будет обезображено.
  2. Если адамантинома сильно разрослась, необходимо проводить резекцию челюсти или ее частичную экзартикуляцию. Непрерывность челюсти при этом нарушается. Когда амелобластома осложнена нагноением, опухоль удаляется с дополнительной чисткой полостей, заполненных гнойными выделениями.

Для исключения осложнений, на всю послеоперационную полость наносят концентрированный раствор фенола. Делается это для того, чтобы ткани адамантиномы омертвели.

Послеоперационный период

Процесс восстановления после лечения достаточно длительный. Пациенту придется несколько месяцев принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, периодически проводить лечение антибиотиками. Необходимо полностью поменять рацион питания — исключить грубую и твердую пищу. После каждого приема пищи нужно тщательно полоскать полость рта, чтобы остатки еды не застревали в послеоперационной области. Кроме того, необходимо регулярно посещать стоматолога для предупреждения повторного образования адамантиномы.

После удаления части нижней челюсти, зубной ряд восстанавливают — ставится специальная ортопедическая конструкция и проводится костная пластика. Чаще всего для устранения дефекта используют аутологический метод трансплантации (собственная кость, взятая из ребра или другой области), иногда используются искусственные протезы или кости умершего донора.

Амелобластома

Амелобластома – доброкачественная опухоль челюстно-лицевой области, сопровождающаяся разрушением костной ткани. Это одна из самых распространенных в хирургической стоматологии опухолей. Более чем в 80% случаев амелобластома локализуется в нижней челюсти.

Заболевание с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин в возрасте от 20 до 60 лет, изредка встречается у детей и подростков.

Причины

Точные причины появления амелобластомы на сегодняшний день не установлены. Многие специалисты считают, что ее возникновение связано с нарушением развития зубных зачатков.

При ранней диагностике и своевременном хирургическом лечении прогноз амелобластомы благоприятный.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинического течения выделяются две формы заболевания:

  1. Кистозная амелобластома. Диагностируется наиболее часто. Характерны частично соединенные между собой или полностью изолированные друг от друга кистозные образования, изнутри выстланные эпителиальной тканью.
  2. Массивная (солидная) амелобластома. Особенность данной разновидности – губчатое строение ткани.

Симптомы

Амелобластома развивается медленно. По мере роста опухоли происходит деформация челюсти, которая проявляется припухлостью лица со стороны поражения, прогрессирующим нарушением симметрии.

Более чем в 80% случаев амелобластома локализуется в нижней челюсти.

Визуальные изменения при верхнечелюстной локализации амелобластомы малозаметны, так как опухоль растет не наружу, а внутрь гайморовой пазухи. При этом наблюдается деформация твердого неба и альвеолярного отростка. Опухоль может распространяться в глазницу и (или) полость носа.

Прорастая внутрь костной ткани, амелобластома повреждает ее и сдавливает нервные окончания, что приводит к появлению болевого синдрома. Пациенты ошибочно связывают болевые ощущения с заболеваниями зубов (кариесом, пульпитом). Разрушение костной ткани становится причиной расшатывания, а затем и смещения зубов, деформации челюсти в области поражения.

Кожные покровы, покрывающие амелобластому, продолжительное время остаются подвижными и не имеют видимых изменений, легко собираются в складку.

Диагностика

Диагностика амелобластомы проводится стоматологом на основании характерных клинических проявлений, а также данных инструментально-лабораторного обследования. Для диагностики применяются следующие методы:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • цитологический анализ материала, полученного при проведении диагностической пункции образования (биопсия).

Амелобластома требует дифференциальной диагностики с плоскоклеточным раком челюстно-лицевой области, цистаденоидной карциномой слюнной железы, дентальными кистами, вызванными воспалительным процессом.

Амелобластома может перерождаться в злокачественную опухоль. Малигнизация наблюдается в 4–5% случаев.

Лечение

Лечение амелобластомы хирургическое. В ходе операции производится резекция пораженного опухолью участка челюсти. При ранней диагностике объем оперативного вмешательства минимален, после операции функции челюсти сохраняются, обезображивания лица не происходит. Если же опухоль достигла значительных размеров, то клинические и эстетические результаты хирургического лечения снижаются.

Амелобластома склонна к рецидивам. Для предотвращения повторного роста опухоли после ее удаления операционная полость тщательно обрабатывается концентрированным раствором фенола, что позволяет добиться гибели эпителиальных элементов амелобластомы, которые могут оставаться после резекции.

При значительной резекции челюсти и обезображивании лица в дальнейшем возникает необходимость в костной пластике или постоянном ношении ортопедических конструкций.

Возможные осложнения и последствия

Амелобластома нередко осложняется воспалительным процессом, приводящим к образованию свищей с серозно-гнойным отделяемым, открывающихся в ротовую полость.

Амелобластома может перерождаться в злокачественную опухоль. Малигнизация наблюдается в 4–5% случаев и обычно возникает у пациентов, которые не получали лечения.

Прогноз

При ранней диагностике и своевременном хирургическом лечении прогноз в целом благоприятный.

При удалении значительных по своему объему амелобластом многие пациенты в послеоперационном периоде испытывают психологический шок от изменившейся внешности и нуждаются в психотерапевтической помощи.

Профилактика

Специфической профилактики амелобластом не существует. С целью раннего выявления опухоли необходимо раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Читать еще:  Лидокаин в стоматологии инструкция по применению

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Повышенное артериальное давление или артериальная гипертензия, регистрируется у каждого пятого взрослого человека в мире. В России гипертонической болезнью стра.

Амелобластома нижней челюсти: как и чем лечить

Амелобластома нижней челюсти – это доброкачественное новообразование эпителиального происхождения, которое состоит из атипичных клеток. Мутированные ткани при этом теряют способность контролировать свой процесс деления.

Амелобластомная опухоль часто прорастает в близлежащие мягкие ткани челюстно-лицевой области. Отличительной чертой данного заболевания является отсутствие метастазов, крайне медленный рост и отсутствие ранних признаков онкологического поражения.

Подробно о патологии

В хирургической стоматологии под термином «амелобластома» специалисты подразумевают группу одонтогенных доброкачественных новообразований, которые локализируются в челюстях. Такое поражение, как правило, сопровождается местодеструктивным ростом.

В категорию амелобластом входят:

  • истинная амелобластома или адамантинома;
  • аденоамелобластома;
  • фиброма амелобластическая;
  • фиброодонтома амелобластическая;
  • одонтоамелобластома.

Для этих опухолей типичным является инвазивный рост с признаками инфильтрации близлежащих тканей. В связи с этим некоторые специалисты утверждают, что амелобластома – злокачественная нижней челюсти.

Эпителиальное доброкачественное новообразование преимущественно поражает нижнюю челюсть и развивается у пациентов в возрасте 17-45 лет. Заболевание с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. По статистике амелобластома верхней челюсти составляет около 18% всех клинических случаев в онкологии челюстно-лицевой области.

Строение опухоли

При микроскопическом исследовании амелобластома представляет собой скопление серовато-розовой мутированной ткани с множественными кистозными полостями.

Врачи-онкологи выделяют следующие гистологические варианты амелобластомного новообразования:

  1. Фолликулярный. Это наиболее типичный вид опухоли, который представлен видоизмененными эпителиальными клетками, напоминающими эмаль зубного зачатка.
  2. Плексиформный. Под микроскопом участок патологической ткани имеет вид сетки с эпителиальных тяжей.
  3. Акантоматозный. В центральной части онкологического новообразования находятся ороговевшие атипичные клетки эпителия.
  4. Базально-клеточный. Патологический узел при этом формируется из мутированных клеток базального слоя дермы.
  5. Зернисто-клеточный. По центру опухоли располагаются клеточные элементы с зернистой структурой.

Особенности клинической картины заболевания

Амелобластомная опухоль, как правило, растет и развивается бессимптомно. Этой особенность объясняется поздняя диагностика заболевания.

На поздних стадиях доброкачественный процесс эпителиального происхождения проявляется следующими симптомами:

  • прогрессирующая асимметрия челюстно-лицевой области;
  • возникновение периодических ноющих болей в нижней челюсти или зубах;
  • длительное заживание ран после удаления зубов;
  • нарушение акта жевания и глотания пищи, что наблюдается при достижении новообразованием значительного размера.

Данные анамнеза болезни

Обследование онкобольного врач начинает с выяснения субъективных жалоб и уточнения особенностей течения болезни. В таких случаях многие пациенты указывают на наличие хронических воспалительных поражений челюстей (периостит, периодонтит и остеомиелит), которые предшествовали развитию опухоли.

Нередки больной указывает на воспаленные десна и свищевые ходы на слизистой оболочке, из которых периодически выделяются кровянистые массы.

Визуальный осмотр и пальпация патологической области

Во время первого визита больного к стоматологу специалист обращает внимание на специфическое уплотнение челюсти, что искажает внешний вид пациента. Кожный покров в области патологического новообразования сохраняет свой естественный цвет и легко собирается в складку.

Многие доброкачественные опухолевые процессы челюстей сопровождаются увеличением региональных лимфатических узлов, что можно определить при пальпации подчелюстного участка и шеи.

На ощупь амелобластома безболезненна и имеет плотную консистенцию. При осмотре онкологического очага со стороны полости рота специалист может заметить отек и выбухание мутированных тканей в области переходной складки. Слизистая оболочка сохраняет свой естественный вид. Постепенно у пациентов расшатываются зубы.

В некоторых случаях происходит нагноение опухоли вследствие ее травматизации зубами противоположной стороны челюсти. Такой патологический процесс будет напоминать острое гнойное поражение мягких тканей ротовой полости.

Диагностика заболевания

Клиническое течение амелобластомного поражения разнообразно, что существенно осложняет диагностику.

Диагноз устанавливается на основании следующих методик обследования:

  1. Рентгенография. На рентгенологическом снимке опухоль проявляется множественными округлыми полостями в костной ткани челюсти, разделенных отдельными перегородками.
  2. Компьютерная томография. Послойное рентгенологическое сканирование патологической области челюстно-лицевого участка позволяет установить точную локализацию и размер амелобластомы.
  3. Биопсия. Только по результатам гистологического анализа небольшой части мутированной ткани специалист устанавливает окончательный диагноз.

На поздних стадиях онкологического роста костные перегородки истончаются, что приводит к слиянию полостей опухоли. В отдельных пациентов амелобластома представляет собой кистозную полость.

Дифференциальная диагностика

Онкологическая инструкция требует проведения дифференциации амалобластомы с такими заболеваниями:

  1. Остеобластома. Для этой патологии характерным является отсутствие болевого синдрома, редкое нагноение опухоли, сохранение физиологических размеров региональных лимфатических узлов и рассасывание зубных корней в области роста новообразования.
  2. Кисты челюстей. Типичными признаками кистозного процесса считаются: наличие кариозных полостей, не прорезанных зубов и очагов хронической инфекции на верхушках корней.
  3. Саркома и рак челюстей. Злокачественные новообразования, как правило, быстро растут, распространяются на близлежащие ткани, вызывают продолжительные болевые приступы, метастазируют по ходу лимфатических сосудов и провоцируют развитие онкологической интоксикации организма.
  4. Хронический остеомиелит. Гнойно-некротическое повреждение костной ткани отличается от амелобластомы одновременным наличием кистозных полостей и очагов образования кости. В ротовой полости при остеомиелитах существуют свищевые ходы, из которых выделяется гной.

Терапия доброкачественного новообразования челюсти

Лечение заболевания заключается в хирургическом удалении всех видоизмененных тканей в пределах челюсти. Во время радикального вмешательства хирург пытается полностью выделить опухоль совместно с частью здоровой ткани.

По статистике выскабливание амелобластомного новообразования обязательно заканчивается рецидивом, поскольку данная патология обладает инфильтративным ростом.

Традиционная операция по удалению амелобластомы осуществляется по типу резекции челюсти. При локализации новообразования в области альвеолярного отростка или внутренней поверхности ветви специалисты допускают щадящую резекции с сохранением непрерывности костной ткани. Во время вмешательства иссечение выполняется в пределах здоровой кости, отступая от опухоли на 2-3 см.

Если доброкачественное новообразование распространилось на близлежащие мягкие ткани, то хирург-онколог выполняет тотальную резекции нижней или верхней челюсти.

После первичного хирургического удаления опухоли пациент требует пластической операции. Пластика челюсти осуществляется посредством ауто- либо титанового имплантата. Несвоевременное осуществление операции неизбежно проводит к патологическому перелому.

Осложнения костно-пластических операций

Негативные последствия радикального вмешательства наблюдаются в таких формах:

  • присоединение гнойной инфекции, что заканчивается отторжением трансплантата;
  • формирование свищей на слизистой оболочке ротовой полости в зоне костного шва, которое наблюдается через 2-3 месяца после радикального вмешательства;
  • частичное или полное рассасывание имплантата, что сопровождается системным снижением иммунной системы;
  • рецидив заболевания или повторное образование опухоли, которое наблюдается вследствие неполного иссечения новообразования.

Таким образом, клинические последствия костно-пластических вмешательств весьма разнообразны. Часть из них провоцируют отторжение имплантата, а другие вызывают воспалительно-гнойное поражение раневой поверхности.

Современные титановые протезы нижней челюсти имеют специальные выемки для фиксации имплантатов зубов. Это существенно увеличивает результативность хирургического вмешательства и сокращает период реабилитации.

Прогноз заболевания

Прогноз доброкачественного новообразования эпителиального происхождения считается благоприятным. Своевременное выявление патологии и полноценная резекция пораженной челюсти обуславливает позитивный результат лечения амелобластомы. В таких случаях цена терапии будет зависеть от локализации опухоли и квалификации хирурга-стоматолога.

Возникновение злокачественных форм амелобластом связано с неполным иссечением мутированных тканей. Рецидивы, как правило, требуют комплексного подхода к лечению с применением химиотерапии и лучевого облучения. При этом пластика костных дефектов челюстно-лицевой области осуществляется спустя 2-3 года при условии отсутствия метастазов.

Профилактика амелобластомы нижней челюсти

Предупредить развитие доброкачественного или злокачественного новообразования челюстей можно через санацию ротовой полости, в ходе которой стоматолог устраняет все очаги хронической инфекции (кариозные, пульпитные и периодонтитные зубы). Кроме этого, каждый человек должен регулярно проходить профилактические осмотры в стоматолога. Периодичность таких визитов составляет не менее двух раз в год.

Только своевременная диагностика заболевания позволяет полностью избавиться от опухоли и предупредить развитие рецидивов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector