9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Язвенно некротический гингивит

Что важно знать о язвенно-некротическом гингивите?

Давно доказан факт того, что пренебрежение правилами гигиены рта, несвоевременное лечение стоматологических болезней, быстро влекут развитие серьезных сопутствующих патологий.

Многие из них опасны своими тяжелыми последствиями. Одним таким осложнением является язвенно-некротический гингивит.

Общее понятие

Гингивит может прогрессировать как самостоятельная патология, так и зарождаться при некоторых системных болезнях, осложняя их течение и ухудшая общее состояние человека. Слизистая оболочка покрывается язвами, на деснах развивается некроз.

В стоматологии данная форма заболевания получила название гингивита Венсана. Болезнь не является анатомической, но обозначает наличие других стоматологических проблем, таких как пародонтоз, инфекции различного характера, пародонтит. Для патологии типично острое начало и последующее бурное развитие.

Чаще всего диагностируется у молодых людей до 30 лет, у детей от рождения до 6—7 лет и у беременных. Пик заболеваемости обычно приходится на конец зимы и весну, когда понижается защитная функция организма, а он сам находится в истощенном состоянии, после тяжело перенесенных простудных и вирусных заболеваний.

Заживление изъявлений и купирование восстановления пародонтальных тканей при данном заболевании идет медленно. В случае, когда лечение началось только при запущенной форме гингивита, на слизистой образуются рубцы и тяжелые деформации тканей.

Причины и симптоматика

Возбудителями болезни являются веретенообразные микроорганизмы — фузобактерии и спирохеты Венсана, которые в малом количестве всегда присутствуют во рту. Их резкое увеличение провоцируется несколькими причинами, которые условно делятся на местные и общие.

В первую группу входят:

  • запущенность многих стоматологических болезней — кариеса, стоматита;
  • слабый местный иммунитет;
  • низкого качества пломбы и протезные конструкции, которые регулярно травмируют мягкие ткани и слизистую;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • ротовое дыхание;
  • неправильный прикус;
  • инфекции, локализованные во рту (стоматит);
  • сложное появление зубов мудрости.

Во вторую группу отнесены следующие состояния:

  • патологии печени, эндокринной и желудочно-кишечной систем, почек;
  • сильный продолжительный стресс, который сопровождается недосыпом, хронической усталостью;
  • несбалансированное однообразное питание, в котором отсутствую продукты с достаточным количеством микроэлементов и витаминов;
  • интоксикация или истощение организма;
  • хронические патологии сердца и сосудов крови;
  • онкология;
  • нарушение гормонального фона (при беременности и в подростковом периоде);
  • иммунодефицит разного генеза;
  • вирусные болезни — ангина, грипп;
  • длительное курение.

Из всех названых общих причин, доминирующими считаются иммунодефицит и неправильное питание, которое связано с истощением всего организма.

Заходите сюда, если интересует, что такое фиброматоз десен.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html читайте, как проводится открытый кюретаж пародонтальных карманов.

Проявления

Язвенно-некротическая форма гингивита даже на начальном этапе проявляет выраженную симптоматику. Интенсивность ее характера обуславливается формой болезни и присутствием сопутствующих патологий.

Первые проявления – отечность и краснота десенных тканей, что характерно для многих болезней пародонта. По мере его развития присоединяются другие признаки:

  • болезненность воспаленных участков;
  • гиперсаливация (расстройство, сопровождаемое слюнотечением);
  • рыхлость десен и их кровоточивость;
  • появление изъявлений, покрытых фиброзной белесой тканью в месте примыкания к коронковой части мягких тканей;
  • нарушение качества слюнной жидкости, из-за которого понижается ее защитная функция;
  • быстрое образование налета;
  • проявление гнилостного запаха, неподдающегося купированию зубными пастами и ополаскивателями;
  • увеличение болезненности околоушных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • некроз тканей (если нет лечения);
  • повышение температуры;
  • ухудшение общего состояния — головные боли, слабость, бессонница, расстройство пищеварения;
  • трудности с произношением вследствие сильных болей;
  • в крови при обследовании обнаруживаются повышенные показатели СОЭ, лейкоцитов, а в моче – элементов белка.

Формы и стадии

Язвенно-некротическая форма гингивита может развиваться двумя формами — острой и хронической. Их различия заключаются в причинах появления, степени прогрессирования и симптоматике.

Острая форма

Провоцируется спирохетами, фузобактериями или вследствие инфицирования полости рта иными болезнетворными микроорганизмами.

Характеризуется стремительным началом и почти мгновенным проявлением симптомов, т. е. вся клиника болезни проявляется в 1—2 день.

Пик заболевания приходится на холодное время года, что связывается с частым переохлаждением организма, снижением иммунитета, вирусными инфекциями.

Хроническая форма

Диагностируется чаще у подростков, развивается годами из-за длительного неполноценного проведения гигиены рта.

Симптоматика проявляется постепенно, т. е. сначала появляются кровоточивость десенных тканей при чистке (питании), их отекание, а потом присоединяется гнилостный запах, образуются во рту единичные язвочки и эрозии. Со временем ухудшается устойчивость некоторых элементов.

Различают 3 вида хронического гингивита:

  1. Катаральный. Проявляется отечностью, покраснением десен, повреждением десенных краев и межзубных сосочков. В зоне риска по данному виду находятся дети и подростки до 15 лет.
  2. Гипертрофический. Характеризуется высокой кровоточивостью и сильными болями. Заболеванию подвержены дети, пожилые, беременные, люди с сахарным диабетом, эндокринными патологиями.
  3. Атрофический (следствие игнорирования лечения первых двух видов). Наблюдается деформирование и потемнение десны, слизистая уменьшается в размере, легко травмируется. При выполнении гигиенической процедуры и приеме еды развиваются зуд и жжение.

По степени тяжести протекания гингивита Венсана, различаются 3 степени болезни:

  1. Легкая. Отличается воспалением единичных десенных сосочков и образованием неглубоких язвенных дефектов. При этом, самочувствие человека не ухудшается, отмечаются легкая боль в деснах от соприкосновения с твердой пищей или щеткой, гнилостный запах.
  2. Средняя. Воспаление уже охватывает все сосочки, переходит на верхушку десны и ее свободные края. Диагностируется субфебрильная температура, имеет место кровоточивость, общее недомогание. Количество язвенных дефектов увеличивается.
  3. Тяжелая. Отмечаются подъем температуры до высоких значений, резкое ухудшение общего самочувствия, увеличение региональных лимфоузлов. Язвы становятся множественными, углубляются и могут доходить до мышц и костной структуры. На их дне видны фибриновые отложения.

В видео представлена схема развития язвенного гингивита.

Стандартная и дифференциальная диагностика

Любые отклонения от нормального состояния мягких тканей во рту должны настораживать и стать причиной незамедлительного обращения к стоматологу. Обычно диагноз ставится на основании общего осмотра рта и жалоб, предъявляемых пациентом на момент обращения.

Исследования для постановки диагноза

Первоначально стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Если имеет место язвенно-некротическая форма гингивита, то на десне обнаруживаются язвенные дефекты, наддесенный камень, кровоточивость.

Дополнительно пальпируются лимфатические узлы, и измеряется температура тела. Чтобы уточнить диагноз, определяется масштаб поражения десенных тканей, признаки интоксикации, а также:

  1. Анализ крови – при гингивите выявляется высокий показатель СОЭ и лейкоцитоз.
  2. Бактериологическое изучение налета – определяется вид возбудителя.
  3. РИФ, ИФА – в слюне устанавливаются наличие и объем бактериальных антигенов.
  4. Ортопантомография – оценивается качество костной челюстной ткани.
  5. Реопародонтография – определяется полноценность циркуляции крови по пародонтальным тканям.

Только на основании полученных при обследовании данных стоматологом ставится точный диагноз.

Дифференциальные способы диагностики

Чтобы исключить заболевания, которые по симптоматике схожи с гингивитом, (острая форма лейкоза, свинцовый или висмутовый гингивит, декубитальная язва, вторичный сифилис и ВИЧ-инфекция) назначаются дополнительные методы обследования:

  1. Цитологический анализ – проводится для обнаружения неспецифического воспаления.
  2. Бактериоскопия – для выявления «виновника» воспаления и установления степени поражения тканей.
  3. Серологическое обследование – в случае, если имеется подозрение на ВИЧ или сифилис.
  4. Рентгенография – для разграничения гингивита Венсана от пародонтита.

Эти обследования также проводятся, если назначенное лечение оказывается несостоятельным.

Терапия патологии

Весь процесс делится на несколько этапов:

  1. Удаление всех видов отложений. Делается профессиональная стоматологическая чистка, удаляются неминерализованные и минерализованные скопления.
  2. Обработка язв. Выполняется антисептическими составами.
  3. Лекарственная терапия. Прописывается прием нескольких групп лекарственных препаратов в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Назначение лекарств, подбор кратности их приема и дозировки осуществляется только стоматологом.
  4. Физиолечение. Проводятся сеансы электрофореза, ультрафонофореза и УФ-облучения.
  5. Ротовые ванны. Процедура проводится самостоятельно растворами Хлоргексидина и перекисью водорода. По рекомендации врача возможно использование для этой цели отваров лекарственных трав.

Немаловажное значение на исход лечения оказывает питание. В этот период строго должен соблюдаться режим питания, в котором должны преобладать продукты с содержанием белка, фосфора, витаминов и фтора.

В этой статье мы расскажем о цели применения плазмолифтинга в стоматологии.

Назначаемые препараты

Целью лечения является купирование симптомов болезни и приведение в норму процесса восстановления пародонтальных тканей.

Основная роль в достижении этой цели отводится следующим лекарственным препаратам:

Язвенно-некротический гингивит.

Методические указания для студентов стоматологического факультета

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Язвенно-некротический гингивит.

Значение темы: лечение язвенно–некротического гингивита относится к экстренным случаям пародонтологического лечения. Врачу необходимо знать общий медицинский анамнез пациента, обращая особое внимание на наличие тяжелых системных нарушений, аллергии, наличие инфекций. Для оказания полноценной и своевременной помощи нужно понимать патологические процессы, протекающие в тканях пародонта.

Читать еще:  Временный зубной протез на передние зубы

Изучить этиологию, патогенез, патогистологические изменения, клиническую картину язвенно-некротического гингивита, их дифференциальную диагностику и лечение.

План изучения темы:

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) — 20 мин.

4.Выполнение практической работы — 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) — 15 мин.

6.Заключение — 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

Терминология заболеваний пародонта.

Этиология воспалительных заболеваний пародонта.

Патогенез воспалительных заболеваний.

Принципы диагностики заболеваний пародонта.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1. Язвенно-некротический гингивит вызывают:

Стафилококки и спирохеты,

Спирохеты и фузобактерии,

Фузобактерии и лактобациллы.

2. Язвенно-некротический гингивит встречается при:

Отравлении солями тяжелых металлов.

3.При язвенно-некротическом гингивите количество десневой жидкости:

4.Жалобы больного при язвенно-некротическом гингивите:

Кровоточивость при чистке зубов,

Неприятный запах изо рта,

5.Повышение температуры тела определяется при:

Хроническом катаральном гингивите,

6.Клинические проявления при язвенно-некротическом гингивите:

Большое количество мягкого зубного налета,

Некроз десневых сосочков,

цианоз десневого края.

7.При язвенно-некротическом гингивите необходимо сделать анализ крови:

На ВИЧ инфекцию,

8.Изменения на рентгенограмме при язвенно-некротическом гингивите:

9.Ускоренная СОЭ встречается при:

Хроническом катаральном гингивите,

10.Язвенно-некротический гингивит дифференцируют с:

11.Метронидазол является препаратом для лечения:

пародонтита легкой степени тяжести,

12.Протеолитические ферменты используют:

13.К эпителизирующим средствам относятся:

масляный раствор витамина А,

В) Структура содержания темы:

Определение язвенно-некротического гингивита.

Этиология язвенно-некротического гингивита.

Патогенез язвенно-некротического гингивита.

Патогистология язвенно-некротического гингивита.

Классификация язвенно-некротического гингивита.

Диагностика язвенно-некротического гингивита.

Схема лечения язвенно-некротического гингивита.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём больных язвенно-некротическим гингивитом, собирают жалобы, анамнез заболевания и анамнез жиз­ни, проводят основные и дополнительные методы обследования, назначают и проводят лечение, оформляют документацию.

Язвенно — некротический гингивит — деструктивное воспаление слизистой оболочки десны с преобладанием явлений аль­терации. Развивается на фоне резкого снижения иммунологической резистентности организма к аутофлоре полости рта, о чём свидетельствует преобладание в

зубном налёте симбиоза спирохет и фузобактерий.

Заболевание протекает по типу острого инфекционного за­болевания со следующими периодами развития: продромальный, первичных клинических проявлений, разгара заболевания и обрат­ного развития.

Этиология: фузоспириллярная инфекция (веретено­образная палочка, спирохета Венсана, граммотрицательные па­лочки), бактероиды, трепонемы, селеномоны и простейшие (десневая амеба, трихомонада). В генезе участвуют стрептококки и стафилококки. Заболевание не контагиозно.

Факторы, способствующие понижению иммунологической резистентности организма(и развитию язвенно-некротического гингивита):

1) предшествующее инфекционное или вирусное заболевание,

2) стресс (вызывает блокаду системы мононуклеарных макрофагов и стимулирует продукцию глюко-

кортикоидов [Иванов В.С., 1998],

4) недостаточность питания и дефицит витаминов,

5) облучение (солнечная инсоляция),

6) отравление солями тяжёлых металлов.

Патогистология язвенно-некротического гингивита.

Заболевание характеризуется акантозом, уменьшением количества гликогена, очаговой атрофией и изъязвлением базального слоя эпителия десны. В соединительной ткани плазморрагия, поверхностная дезорганизация, мукоидное набухание коллагеновых волокон и активация фибробластов. Количество капилляров резко возрастает, их просвет расширен, проницаемость повышена. Наблюдается венозный застой с резко выраженной лейко- и плазмоцитарной инфильтрацией. Уве­личено количество тучных клеток. Поверхностный слой соедини­тельнотканной основы десны инфильтрирован смешанной микрофлорой, а глу­бокий — фузоспириллярной микрофлорой.

Язвенный гингивит ( Эрозивно-язвенный гингивит , Язвенно-некротический гингивит Венсана )

Язвенный гингивит – это воспалительное поражение тканей десны, сопровождающееся эрозированием, изъязвлением и некрозом десневого края. Течение язвенного гингивита характеризуется резкой болью, затрудняющей прием пищи; неприятным запахом изо рта; гиперемией, отеком и кровоточивостью десен с образованием язвочек; повышением температуры тела пациента и общим недомоганием. Диагноз язвенного гингивита устанавливается на основании осмотра полости рта, функциональных проб, бактериологического исследования отделяемого язв, при необходимости – данных рентгенографии. Лечение язвенного гингивита включает местную обработку полости рта и общую антибактериальную терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Язвенный гингивит (эрозивно-язвенный гингивит, язвенно-некротический гингивит Венсана) – форма гингивита, протекающая с преимущественно деструктивными изменениями тканей десны. Язвенный гингивит встречается в практической стоматологии реже, чем другие клинико-морфологические формы поражения десен, однако протекает гораздо тяжелее, с развитием местных и общих изменений. Наиболее часто язвенный гингивит диагностируется в возрасте 18-30 лет. В большинстве случаев заболевание протекает остро, однако при определенных условиях может переходить в подострую или хроническую фазу, а также язвенный стоматит и пародонтит.

Причины

В большинстве случаев язвенный гингивит развивается на фоне предшествующего течения катарального гингивита под воздействием причин локального и общего характера. Местные предрасполагающие факторы включают:

  • наличие в полости рта обильного мягкого зубного налета и зубного камня, множественного кариеса зубов,
  • затрудненное прорезывание зубов (особенно третьих моляров),
  • курение,
  • хронические травмы полости рта разрушенными зубами, острыми краями пломб, неправильно подогнанными ортопедическими конструкциями.

В некоторых случаях упорный язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа. Среди причин общего порядка, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наибольшее значение имеют:

  • перенесенные инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: герпетический стоматит, ОРВИ, ангина;
  • гиповитаминоз С;
  • радиационное воздействие;
  • физические и умственные переутомления, стрессы;
  • переохлаждение;
  • заболевания ЖКТ, эндокринной системы и системы крови (агранулоцитоз, лейкоз);
  • тяжелые пищевые токсикоинфекции;
  • отравления солями тяжелых металлов.

Патогенез

Снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших — фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.

Симптомы язвенного гингивита

Чаще всего поражение десен протекает остро. В продромальном периоде, продолжающемся 1-2 дня, могут отмечаться субфебрилитет, нарушения сна, головная боль, явления диспепсии. На фоне выраженных катаральных изменений в полости рта развивается болезненность и зуд десен, их отек и застойная гиперемия, кровоточивость при минимальном механическом воздействии.

Вскоре на ограниченном участке десны, в области верхушки десневого края и десневых сосочков, образуются язвы, окаймленные некротизированными участками бело-серого цвета, которые вскоре охватывают значительную площадь поверхности десны. При снятии некротизированной пленки по краям язвы возникает капиллярное кровотечение.

Кроме язвенных дефектов, при данной форме гингивита отмечается появление стойкого, зловонного гнилостного запаха изо рта, независимо от давности проведения гигиенических процедур. Характерно изменение характера слюны (она становится вязкой и тягучей), скопление в межзубных промежутках пищевых остатков и обильного мягкого налета. Из-за болей в деснах пациенты не могут нормально пережевывать пищу, разговаривать, чистить зубы, что еще более усугубляет местные проявления.

В разгаре клинических проявлений течение язвенного гингивита сопровождается региональным лимфаденитом, явлениями интоксикации, выраженным нарушением общего самочувствия. В зависимости от степени выраженности деструктивных изменений течение язвенного гингивита может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз язвенного гингивита может быть поставлен безошибочно на основании характерной клинической картины. При осмотре и инструментальном обследовании полости рта выявляется повышенная кровоточивость десен, наличие зубного налета и наддесневого зубного камня. Зубодесневое соединение сохранно, зубодесневые карманы отсутствуют. Дополнительные исследования включают:

  • Оценку стоматологических индексов. Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, индекс гигиены превышает норму, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0.
  • Лабораторную диагностику. Важными лабораторными тестами при язвенном гингивите являются определение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв.
  • Инструментальные методы. Для исследования микроциркуляции в тканях пародонта проводится реопародонтография. С целью оценки состояния костной ткани выполняется ортопантомография.

Язвенный гингивит, как самостоятельное заболевание, следует дифференцировать от язвенно-некротических изменений десен при заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции, а также от пародонтита. Важным представляется заключение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о состоянии здоровья пациента.

Лечение язвенного гингивита

Терапия язвенного гингивита складывается из местных и общих мероприятий. Пациентам рекомендуется щадящая и витаминизированная диета, обильное питье. Началу лечения предшествует профессиональная чистка зубов, снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовывание острых краев зубов, способных травмировать десну. Данные манипуляции следует проводить очень осторожно, под адекватной местной анестезией. В качестве средств топической терапии язвенного гингивита применяются:

  • аппликации анестетиков (новокаина, лидокаина), противомикробных препаратов (хлоргексидина, метронидазола), протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина);
  • ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав;
  • пародонтологические аппликации кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е) производятся после очищения язвенных дефектов от некротических масс.

Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапевтическим (УФО, ультрафонофорезом, лазеротерапией). Общая терапия язвенного гингивита включает прием метронидазола, антигистаминных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, витаминов.

Прогноз и профилактика

При язвенном гингивите легкой степени все изменения десны носят обратимый характер. Среднетяжелое и тяжелое течение язвенного гингивита может приводить к необратимым деформациям десневого контура и обнажению шеек зубов.

В профилактическом плане важно исключение всех возможных местных и общих факторов, предрасполагающих к развитию язвенного гингивита. Следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, в т. ч. профессиональной чистке зубов, своевременно обращаться к пародонтологу при возникновении катарального гингивита.

Читать еще:  Солкосерил зубной гель

Язвенно некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана) является инфекционно-воспалительным заболеванием десен, которое имеет тенденцию к самостоятельному развитию или возникновению на фоне общих заболеваний организма, осложняя течение патологического процесса. Воспаление при язвенном гингивите сопровождается некротическими изменениями и появлением язвенных дефектов на поверхности слизистой оболочки десны.

Острый язвенный гингивит появляется при токсическом воздействии на организм различными вредными веществами (к примеру, тяжелыми металлами), при хронических ожогах химическими соединениями или интоксикации организма тяжелыми инфекционными заболеваниями (например, при лейкозах).

Существенную роль в возникновении гингивита Венсана играет образ жизни. При постоянном нервном напряжении и частых стрессах риск заболеть им увеличивается почти в два раза.

Начало болезни характеризуется проявлением симптомов в острой форме на фоне интоксикации всего организма или при местном воздействии токсического вещества на десны.

Для язвенного гингивита типично острое начало и бурное течение болезни. Ткани отекают, межклеточное пространство наполняется фиброзным экссудатом.

Поверхностный слой слизистой десны инфильтрируется лейкоцитами. Ткани подвергаются некротическим изменениям и появляются эрозии, быстро трансформирующиеся в язвы.

Заживление язв и восстановление нормального состояния тканей при язвенно-некротическом гингивите протекает очень медленно. Если лечение было начато, когда заболевание уже находилось в запущенном состоянии, на слизистых покровах наверняка останутся рубцы от заживших язв и даже серьезные деформации тканей.

Если болезнь сопровождается пародонтитом, то зубодесневые связки подвергаются разрушению и обнажаются нижние отделы периодонта. Инфекция может легко туда проникнуть, так как и барьерная, и иммунная формы защиты почти уже не действуют.

Причины гингивита Венсана

Язвы возникают на фоне воспаленной десны и сопровождаются некротическими и язвенными дефектами тканей. В основе патологического процесса лежит превалирование альтерационных процессов в слизистой оболочке десен. Ведущую роль в списке причин, приведших к болезни, играет снижение степени устойчивости тканей полости рта к фузосперохетарной микрофлоре.

Но, все же, есть общие и местные факторы, которые способствуют развитию данной патологии.

  • Ослабление иммунной системы после длительной болезни или при ведении нездорового образа жизни.
  • Чистка зубов с применением неправильной техники
  • Плохая гигиена зубов и ротовой полости
  • Присутствие заболеваний полости рта в запущенной стадии
  • Возникновение язвенного гингивита как осложнение при прорезывании восьмых коренных зубов.

  • Частые стрессовые ситуации
  • Хроническая нехватка сна
  • Хроническая усталость
  • Неполноценное питание, при котором организм не получает необходимые питательные вещества, витамины и минералы
  • Наличие у больного ВИЧ-инфекции или хронических и запущенных заболеваний ССС (сердечнососудистой системы) и эндокринной системы
  • Острые отравления организма химическими веществами
  • Интоксикация тяжелыми видами металлов.

Нельзя с точностью сказать, что именно один фактор служит первопричиной развития язвенно-некротического гингивита Венсана. В основе патологии лежит совокупность способствующих факторов или же она сопровождает более серьезное хроническое заболевание организма.

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Симптоматика выражена ярко и начинается она с острого периода язвенного гингивита. Такое состояние характеризуется следующими признаками:

  • Пациенты жалуются на сильные боли в пораженной области, кровоточивость десен и гнилостный запах из ротовой полости.
  • Нарушается состояние общего здоровья организма: повышается температура, беспокоят головные боли, наблюдается слабость мышц, пациент становится неработоспособным в период болезни.
  • В полости рта обнаруживается зловонный налет, покрывающий десневой край. При удалении налета обнажается болезненная и кровоточащая поверхность слизистой оболочки.
  • Контуры десны нечеткие, десневые сосочки (которые в норме имеют форму острого треугольника) теперь трапециевидной формы, без острой вершины.
  • На зубах большое количество мягкого зубного налета и твердых зубных отложений.
  • Пациент отмечает появление бессонницы, расстройство работы пищеварительного тракта и потерю аппетита.
  • При пальпации поднижнечелюстной области обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.
  • Исследование крови показывает увеличение СОЭ, лейкоцитоз, и элементы белка в моче (в некоторых случаях).

В некоторых случаях язвенный гингивит возникает как осложнение нелеченного катарального гингивита. По статистике, пик обострения симптомов приходится на зимние месяцы, в период наибольшего ослабления организма после перенесенных простудных заболеваний, вирусных инфекций и гриппа.

Возможно, внезапно появившийся гингивит Венсана служит первым признаком заражения СПИДом.

Заболевание чаще поражает лиц в подростковом периоде. Именно в юношеском возрасте гигиене полости рта не уделяется достаточно внимания, а посещения стоматолога становятся редким мероприятием.

Диагностика заболевания

Если пациент пришел в медицинское учреждение за помощью, когда язвенный гингивит еще находится в остром периоде, врач проводит:

  1. Осмотр
  2. Опрос
  3. Пальпирует регионарные лимфоузлы
  4. Измеряет температуру тела
  5. Выписывает направление на сдачу анализов ОАК и ОАМ (общий анализ крови и общий анализ мочи).

После стихания воспалительных явлений острого характера необходимо провести тщательное обследование больного во всех направлениях, чтобы выявить истинную причину снижения иммунитета и развития гингивита Венсана.

Тяжесть болезни определяется протяженностью патологического процесса и степенью выраженности индивидуальных симптомов заболевания.

Тот факт, что в полости рта, кроме стафилококков и стрептококков, обнаруживаются фузоспирохеты, ясно говорит о снижении защитных свойств тканей пародонта. Низкая резистентность может быть следствием патологического воздействия таких простейших организмов, как трихомонада и десневая амеба.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Язвенно-некротический гингивит подлежит обязательному лечению под тщательным контролем врача-пародонтолога.

Поэтому, при обнаружении нескольких типичных признаков следует немедленно обратиться к врачу, но, ни в коем случае не следует проводить самостоятельные курс лечения.

Только специалист может, после тщательного обследования и сбора анамнеза, назначить соответствующее лечение.

Процесс консервативного лечения можно разбить на этапы:

  1. Первый этап – удаление всех зубных отложений. Проводится профессиональная чистка полости рта и зубов, удаляются минерализованные и неминерализованные зубные отложения.
  2. Второй этап – обработка язв. Язвенные дефекты слизистой оболочки десны обрабатываются антисептическими растворами.
  3. Третий этап – назначение лекарственных препаратов. Для полного избавления от язвенно-некротического гингивита Венсана необходим прием курса антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Достаточно эффективны метронидазол и пенициллин. Предпочтение отдается метронидазолу, но в период беременности и лактации возможно применение лишь пенициллина и только по строгим показаниям.

  1. Четвертый этап – ротовые ванночки. Врач наверняка будет рекомендовать ротовые ванночки самостоятельно с добавлением хлоргексидина и перекиси водорода. Так же отвары календулы, ромашки, настойка коры дуба и зверобоя могут существенно помочь в процессе заживления язв.
  2. Пятый этап — соблюдение правильного режима дня и правил полноценного питания. При язвенном гингивите рекомендуют диету с повышенным содержанием белков, витаминов, фосфора и фтора.

Следует внимательно отнестись к рекомендациям врача-специалиста, так как без правильного лечения или при несоблюдении требований пародонтолога, выздоровление может замедлиться, или вообще не наступить.

Профилактика

Профилактика не представляет никаких сложных действий. Просто рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать гигиену зубов и ротовой полости (регулярно использовать зубную щетку, зубную пасту и зубные нити).

В той ситуации, когда язвенный гингивит является сопутствующим заболеванием, необходимо ликвидировать источник патологических процессов. Для этого нужно пройти тщательное обследование всего организма у терапевта и получить направление к нужному специалисту.

В любом случае, нельзя оставлять признаки язвенного гингивита без внимания. Желательно как можно быстрее пройти лечение, так как данная патология имеет тенденцию к серьезным осложнениям.

Язвенно-некротический гингивит симптомы, диагностика, лечение

Доступно на тему: «язвенно-некротический гингивит симптомы, диагностика, лечение» с комментариями стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

Язвенно-некротический гингивит, или стоматит Венсана – это тяжелая форма воспалительного заболевания десен, которая сопровождается некротизацией околозубных тканей. Проявляется как осложнение катарального гингивита, встречается редко и без медицинской помощи не излечивается.

Характерные признаки: болезненные десны, кровоточивость, язвы с белесым налетом и резкий гнилостный запах изо рта. Чаще такая патология проявляется в зимне-весенний период и в стрессовое для человека время. Внезапно появившийся гингивит Венсана – один из первых признаков заражения ВИЧ-инфекцией.

Причина развития язвенно-некротического гингивита – бактериальная инфекция в патогенной микрофлоре. Возбудители – анаэробные бактерии, спирохеты и фузобактерии.

«Стайки» таких вредителей живут во рту у каждого здорового человека, но их количество ничтожно, они не опасны.

Микроциркуляция жидкости в тканях нарушается, они не получают необходимые питательные вещества. Наступает некроз – разрушение и «смерть» клеток.

Развивается на фоне состояний и болезней, вызывающих ослабление иммунной защиты организма:

  • астения и хроническая усталость;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • ВИЧ-инфекция, туберкулез;
  • недавно перенесенные ОРВИ;
  • постоянные стрессы;
  • продолжительные расстройства сна;
  • эндокринные нарушения.

Другие причины – острое отравление, в том числе тяжелыми металлами (ртутью, свинцом, висмутом), курение, употребление наркотических препаратов, неполноценное питание.

Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организму не хватает витаминов и он ослабевает от сезонных заболеваний – простуд, гриппа, ангины и пр. У студентов —во время сессий от высокой стрессовой нагрузки.

  • Сильные боли в области пораженных слизистой рта, отечность и покраснение;
  • язвы, покрытые белесым или грязно-серым налетом;
  • зловонное дыхание с резко выраженным запахом гнили;
  • непроизвольная кровоточивость десен;
  • деформация десневых сосочков – из треугольных они превращаются в трапециевидные;
  • сильно выраженный зубной камень – обильный налет и твердые отложения.
Читать еще:  Нижние передние зубы шатаются

Сперва поражение проявляется в области одного-трех зубов. За считанные дни оно распространяется на весь десневой край.

К местным симптомам присоединяется общее недомогание. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют. Температура тела повышается до 37,5-39 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Пациенты жалуются на:

  • головные боли;
  • мышечную слабость;
  • ломоту в суставах;
  • бессонницу;
  • проблемы со стороны желудка и кишечника;
  • потерю аппетита.

В общем анализе крови можно увидеть повышенные лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель, изменения которого свидетельствуют о воспалительном патологическом процессе в организме.

Симптомы патологии видны при визуальном осмотре. Для подтверждения берут соскоб с поверхности язв и проверяют образцы на присутствие анаэробных и фузобактерий, спирохеты.

Задача дифференциальной диагностики – отличить стоматит Венсана от язвенных воспалений десен, проявляющихся на фоне заболеваний крови – лейкоза, инфекционного мононуклеоза и агранулоцитоза. Для этого берут анализ периферической крови – из русла сосудов, то есть привычный анализ крови из пальца.

Для дифференциации язвенно-некротического гингивита от аллергического стоматита потребуется дополнительное бактериоскопическое исследование – мазок. При подозрении, что воспаление развилось на фоне отравления ртутью, проводится анализ мочи.

Первый признак – сильные острые боли в околозубных тканях. Слизистая приобретает ярко-красный цвет, из-за отечности и боли становится трудно жевать.

Симптомы хронического течения выражены не так ярко, как острого. Изо рта неприятно пахнет, при врачебном осмотре обнаруживаются небольшие язвочки и поражение в области десневого края и десневых сосочков. Хроническая форма встречается у подростков, систематически игнорирующих правила гигиены.

Терапия направлена на устранение проявлений болезни и ликвидацию причин. Проводится только врачом-пародонтологом в условиях клиники.

Процедуры проводятся только под аппликационным и инфильтрационным или проводниковым наркозом.

Снятие зубного камня

Мягкий налет и твердые отложения убирается профессиональной чисткой.

Некротические массы удаляются аппликациями ферментов: трипсин, ируксол и т.п, область под ними тщательно дезинфицируют антисептическими и антимикробными препаратами – хлоргексидином, асептой, листерином, гелем с метронидазолом, сангваринином.

Врач выписывает антибиотики: метронидазол, доксициклин, трихомонацид, пенициллин.

Полная санация ротовой полости

Лечение поможет предотвратить попадание микробов в уязвимые после процедур ткани.

После устранения очага инфекции пациенты в домашних условиях выполняют полоскания антисептическими растворами и наносят аппликации гелем «Метрогил-Дента» на пораженные участки слизистой до полного заживления ран.

При правильной терапии больным становится легче уже через день-два: отеки проходят, боли стихают, появляется аппетит и способность жевать. В норме через 3-6 дней признаки воспаления исчезают. При хронической форме это наступает немного позже. Через один-два месяца – контрольный визит к врачу. Далее приходить на осмотр к стоматологу нужно каждые шесть месяцев в течение года.

Несмотря на оптимистичный прогноз, отмершие ткани слизистой восстановить невозможно. В крайних случаях потребуется гингивопластика.

Заболевание лечится только средствами традиционной стоматологической медицины. Народные средства помогут дополнить основное лечение и ускорить заживление.

Для снятия воспаления после стоматологических процедур полезны полоскания отварами и настойками на основе:

Никаких специфических мер профилактики не требуется: только тщательная гигиена, полноценное питание и своевременное стоматологическое лечение. Читайте также рекомендации стоматологов о гигиене полости рта.

Язвенный гингивит – воспалительное поражение тканей десны, сопровождающееся эрозированием, изъязвлением и некрозом десневого края. Течение язвенного гингивита характеризуется резкой болью, затрудняющей прием пищи; неприятным запахом изо рта; гиперемией, отеком и кровоточивостью десен с образованием язвочек; повышением температуры тела пациента и общим недомоганием. Диагноз язвенного гингивита устанавливается на основании осмотра полости рта, функциональных проб, бактериологического исследования отделяемого язв, при необходимости – данных рентгенографии. Лечение язвенного гингивита включает местную обработку полости рта и общую антибактериальную терапию.

Язвенный гингивит (эрозивно-язвенный гингивит, язвенно-некротический гингивит Венсана) – форма гингивита, протекающая с преимущественно деструктивными изменениями тканей десны. Язвенный гингивит встречается в стоматологии реже, чем другие клинико-морфологические формы поражения десен, однако протекает гораздо тяжелее, с развитием местных и общих изменений. Наиболее часто язвенный гингивит встречается в возрасте 18-30 лет. В большинстве случаев язвенный гингивит протекает остро, однако при определенных условиях может переходить в подострую или хроническую фазу, а также язвенный стоматит и пародонтит.

В большинстве случаев язвенный гингивит развивается на фоне предшествующего течения катарального гингивита под воздействием причин локального и общего характера. Местные предрасполагающие факторы включают наличие в полости рта обильного мягкого зубного налета и зубного камня, множественного кариеса зубов, затрудненное прорезывание зубов (особенно третьих моляров), курение, хронические травмы полости рта разрушенными зубами, острыми краями пломб, неправильно подогнанными ортопедическими конструкциями.

Среди причин общего порядка, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наибольшее значение имеют перенесенные инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: герпетический стоматит, ОРВИ, ангина и др. В некоторых случаях упорный язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа.

В имеющихся наблюдениях прослеживается связь язвенного гингивита с гиповитаминозом С; радиационным воздействием; физическим и умственным переутомлением, стрессом, переохлаждением; заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы и системы крови (агранулоцитозом, лейкозом); тяжелыми пищевыми токсикоинфекциями, отравлениями солями тяжелых металлов.

Т. о., снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших – фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.

Чаще всего язвенный гингивит протекает остро. В продромальном периоде, продолжающемся 1-2 дня, могут отмечаться субфебрилитет, нарушения сна, головная боль, явления диспепсии. На фоне выраженных катаральных изменений в полости рта развивается болезненность и зуд десен, их отек и застойная гиперемия, кровоточивость при минимальном механическом воздействии.

Вскоре на ограниченном участке десны, в области верхушки десневого края и десневых сосочков, образуются язвы, окаймленные некротизированными участками бело-серого цвета, которые вскоре охватывают значительную площадь поверхности десны. При снятии некротизированной пленки по краям язвы возникает капиллярное кровотечение.

Кроме язвенных дефектов, при данной форме гингивита отмечается появление стойкого, зловонного гнилостного запаха изо рта, независимо от давности проведения гигиенических процедур. Характерно изменение характера слюны (она становится вязкой и тягучей), скопление в межзубных промежутках пищевых остатков и обильного мягкого налета. Из-за болей в деснах пациенты не могут нормально пережевывать пищу, разговаривать, чистить зубы, что еще более усугубляет местные проявления.

В разгаре клинических проявлений течение язвенного гингивита сопровождается региональным лимфаденитом, явлениями интоксикации, выраженным нарушением общего самочувствия. В зависимости от степени выраженности деструктивных изменений течение язвенного гингивита может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

В большинстве случаев диагноз язвенного гингивита может быть поставлен безошибочно на основании характерной клинической картины. При осмотре и инструментальном обследовании полости рта выявляется повышенная кровоточивость десен, наличие зубного налета и наддесневого зубного камня. Зубодесневое соединение сохранно, зубодесневые карманы отсутствуют.

Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, индекс гигиены превышает норму, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0. Важными лабораторными тестами при язвенном гингивите являются определение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв. Для исследования микроциркуляции в тканях пародонта проводится реопародонтография. С целью оценки состояния костной ткани выполняется ортопантомография.

Язвенный гингивит, как самостоятельное заболевание, следует дифференцировать от язвенно-некротических изменений десен при заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции, а также от пародонтита. Важным представляется заключение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о состоянии здоровья пациента.

Терапия язвенного гингивита складывается из местных и общих мероприятий. Пациентам рекомендуется щадящая и витаминизированная диета, обильное питье. Началу лечения предшествует профессиональная чистка зубов, снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовывание острых краев зубов, способных травмировать десну. Данные манипуляции следует проводить очень осторожно, под адекватной местной анестезией.

В качестве средств местной терапии язвенного гингивита применяются аппликации анестетиков (новокаина, лидокаина), противомикробных препаратов (хлоргексидина, метронидазола), протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина); проводятся ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав. После очищения язвенных дефектов от некротических масс производятся пародонтологические аппликации кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е). Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапевтическим (УФО, ультрафонофорезом, лазеротерапией).

Общая терапия язвенного гингивита включает прием метронидазола, антигистаминных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, витаминов.

При язвенном гингивите легкой степени все изменения десны носят обратимый характер. Среднетяжелое и тяжелое течение язвенного гингивита может приводить к необратимым деформациям десневого контура и обнажению шеек зубов.

В профилактическом плане важно исключение всех возможных местных и общих факторов, предрасполагающих к развитию язвенного гингивита. Следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, в т. ч. профессиональной чистке зубов, своевременно обращаться к пародонтологу при возникновении катарального гингивита.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector