5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исправление перекрестного прикуса у взрослых

Перекрестный прикус – лечение, причины и последствия

Обратное резцовое перекрытие и перекрестный прикус являются достаточно распространенным нарушением. Причиной неровных зубов являются генетические факторы, нарушения в период внутриутробного развития плода, вредные привычки детского возраста, нарушения сроков прорезывания зубов. Такие пациенты составляют около 30% людей, нуждающихся в ортодонтическом лечении. Дискомфорт у пациентов вызывает имеющаяся асимметрия. Часто она заметна даже при внешнем осмотре, а при улыбке становится очевидной. Неровные зубы – повод обратиться к варчу-ортодонту. Сегодня благодаря развитию технологий можно провести лечение прикуса каппами.

Что представляет собой перекрестный прикус?

Перекрестный прикус – что это такое? При указанной аномалии имеет место несоответствие размеров и формы нижнего и верхнего зубных рядов. В литературе перекрестный прикус называют также ножницеобразным. У пациентов может наблюдаться смещение нижней челюсти в сторону, но в некоторых случаях боковое смещение отсутствует. Врачи-ортодонты в своей клинической практике выделяют 3 формы перекрестного прикуса. Давайте подробнее на них остановимся.

  • Буккальный перекрестный прикус – для него характерно сужение верхней челюсти и расширение нижней челюсти. Сужение/расширение может присутствовать как с одной стороны, так и с обеих.
  • Лингвальный перекрестный прикус – расширение верхнего и сужение нижнего зубного ряда (ситуация, обратная для буккального варианта).
  • Лингвальнобуккальный прикус – сочетанная аномалия, которая имеет черты и 1, и 2 формы.

Тактику лечения перекрестного прикуса определяют именно исходя из его разновидности. Врач ставит диагноз по результатам осмотра и анализа рентгеновских снимков. На рентгенорафии отмечается неравномерное развитие лицевых костей и альвеолярных отростков челюстей. Нередко присутствует укорочение тела нижней челюсти с «проблемной» стороны. Перекрестный прикус в ортодонтии не является сегодня неразрешимой проблемой. В раннем возрасте необходимо уделять внимание профилактике, что позволит и вовсе избежать развития аномалии. Во взрослом возрасте производят расширение суженных участков челюсти, что позволяет нормализовать окклюзию.

Причины перекрестного прикуса

К формированию данного нарушения могут приводить различные этиологические факторы. Клинические исследования, проводимые в разных странах мира, позволяют выделить круг наиболее распространенных причин данной патологии:

  • Нарушение носового дыхания – 20%
  • Вредные привычки (закусывание щеки, соска)– 19%
  • Нестертые бугорки временных моляров – 14%
  • Ранняя потеря молочных зубов – 11%

Другие причины формирования неправильного перекрестного прикуса также имеют место быть. Огромное значение имеет наследственность, патологическое расположение плода в период внутриутробного развития, травмы челюстно-лицевой области, кривошея, гнойный отит в раннем возрасте, недоразвитие гайморовых пазух ( замедляет рост верхней челюсти), несращение губы и неба, остеомиелит и т.д.

Причины и последствия неправильного прикуса могут быть самыми разнообразными. Поэтому не стоит откладывать визит к ортодонту. Выявить перекрестный прикус в домашних условиях, особенно у ребенка, не всегда представляется возможным. При этом именно ранняя диагностика является залогом успешного лечения. Для опытного ортодонта, каковым является Ирина Александровна Буторина, диагностика и лечение данного вида аномалии не представляет затруднений.

Классификация перекрестного прикуса

Выше уже были перечислены основные формы перекрестного прикуса. Выделяют также отдельные виды перекрестной окклюзии. Так, легендарный доктор Февралина Хорошилкина отмечала существование 3 видов аномалии:

  1. Зубоальвеолярная. В данном случае имеет место сужение/расширение зубоальвеолярных дуг обеих челюстей либо одной челюсти.
  2. Гнатическая. Отмечается сужение или расширение базиса челюстей.
  3. Суставная. Диагональное или горизонтальное смещение нижней челюсти.

Эта классификация перекрестной окклюзии позволяет определить, где именно локализуется нарушение – в области сустава, альвеолярных отростков, или самих челюстей. Для доктора это имеет большое значение, так как напрямую влияет на выбор метода лечения перекрестной окклюзии во временном прикусе или после прорезывания всех постоянных зубов.

Лечение перекрестного прикуса

Как и в любом другом случае лечение начинается с диагностики. Доктор снимет слепки и направит вас на рентген. Полученные снимки и оттиски челюстей помогут составить индивидуальный план лечения. Нередко имеет место сочетанная патология. У пациента помимо перекрестного прикуса может присутствовать скученность зубов, ротации, сверхкомплектные зубы. Грамотная ортодонтическая коррекция позволяет нормализовать смыкание челюстей и устранить имеющиеся проблемы.

В некоторых случаях перед началом лечения доктор может порекомендовать удаление зубов. Для чего его проводят? Когда имеет место чрезмерное расширение зубного ряда, его размеры необходимо уменьшить. Достигается это именно за счет удаления зубов и закрытия постэкстракционных промежутков. Перед установкой брекетов рекомендуют также удалить зубы мудрости, если таковые имеются.

Лечение перекрестного прикуса брекетами направлено на нормализацию формы зубных дуг и положения зубов. Пациентам с такими аномалиями доступны как металлические, так и эстетическим системы. Лечение перекрестного прикуса брекетами у взрослых проводится после прорезывания всех постоянных зубов (как правило, с 14-16 лет). Ортодонтической коррекции может сопутствовать избирательное пришлифовывание зубов. В ряде случаев показано использование и других ортодонтических аппаратов. Они могут быть как съемными, так и несъемными.

Все более популярным сегодня становится лечение с использованием прозрачных элайнеров. Они не мешают в повседневной жизни, незаметны и легко моются. По утверждению производителей, элайнеры действительно могут использоваться в подобных клинических случаях. Но пациентам стоит внимательно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Элайнеры предназначены для устранения небольших нарушений, которые носят скорее эстетический характер. При серьезных аномалиях стоит отдать предпочтение несъемной аппаратуре.

Как долго исправлять перекрестный прикус брекетами у взрослых? Этот вопрос волнует каждого, кто приходит на прием к врачу-ортодонту в Москве. Длительность лечения всегда индивидуальна. Необходимо учитывать, что потребуется время на диагностику и предварительное обследование. Затем следует период активного лечения. Когда брекет-систему снимают, наступает период ретенции. Ретейнер удерживает зубы от возврата в первоначальное положение. Ретейнер никак не влияет на эстетику улыбки и не доставляет неудобств. Чаще всего это тонкая проволока, которая крепится к язычной стороне зубов. Как лечить перекрестный прикус точно знает врач-ортодонт Ирина Александровна Буторина. Доктор обладает многолетним опытом работы по данному направлению.

Последствия перекрестного прикуса

Перекрестный прикус в значительной степени нарушает процесс пережевывания пищи. Это в свою очередь провоцирует нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, да и просто неудобство при приеме пищи. Другой важный аспект – проблемы с суставом. Последствия смещения при перекрестном прикусе могут провоцировать боль, щелчки и хруст в суставе. Часто развивается атроз. Это происходит из-за того, что при смещении челюсти положение внутренних структур сустава перестает быть физиологичным. В результате он разрушается, при движении челюсти возникает серьезный дискомфорт.

Большое значение для психоэмоционального состояния человека имеют эстетические проблемы. При смещении нижней челюсти отмечается асимметрия овала лица. Многие пациенты, особенно женщины, воспринимают данный дефект внешности очень серьезно. Более того, улыбка также может признаки асимметрии. Лечение помогает гармонизировать пропорции и черты лица, восстановить нормальное соотношение челюстей и сделать улыбку неотразимой.

При значительных аномалиях могут присутствовать дефекты звукопроизношения. Так, у людей с перекрестным прикусом нарушено произношение звуков «с» и «з». Их четкость и чистота зависит от ширины щели между верхними и нижними зубами. При ножницеобразном прикусе ее ширина неравномерна, а соответственно звук не может быть на 100% чистым.

В фокусе врача-стоматолога находится также и более высокий риск разрушения зубов при перекрестном прикусе. Некоторые зубы могут испытывать повышенную нагрузку, образуются сколы. Нередко также диагностируется пародонтит. Пациенты предъявляют жалобы на прикусывание щек, вследствие чего слизистая травмируется и часто возникает стоматит.

Как проявляется перекрестный прикус

Как перекрестный прикус влияет на внешность? Самым существенным проявлением перекрестного прикуса, как уже было сказано, является асимметрия. Срединная точка подбородка смещена. Средняя линия между центральными резцами также может быть смещена. Нижняя треть лица может быть как укорочена, так и увеличена. Интересно, что линия профиля справа и слева различна. К сожалению, с возрастом асимметрия может становиться все более и более заметной. Диагональное смещение челюстей является самым неприятным признаком данной аномалии. При улыбке видно, что с одной стороны верхние резцы перекрывают нижние, а с другой – наоборот. Нередко из-за этого пациенты, особенно девушки, испытывают скованность в общении и сдерживают улыбку. В таких случаях лечение способствует не только нормализации функций зубочелюстной системы, но и помогают человеку обрести уверенность в себе, ощутить радость общения, улыбаться везде и всюду.

Зачем исправлять перекрестный прикус?

Главной целью любого ортодонтического лечения является восстановление жевательной функции, дыхания, звукопроизношения. Правильное смыкание зубных рядов способствует равномерному распределению жевательной нагрузки. Устранение дефектов эстетического характера благоприятно сказывается на настроении и самочувствии пациента. Нередко перед человеком встает вопрос: исправлять перекрестный прикус или нет? К сожалению, данная аномалия с возрастом может прогрессировать, а потому исправлять прикус необходимо.

Зубы из-за неправильного контакта стираются, что усугубляет ситуацию. При поражении височно-нижнечелюстного сустава может потребоваться длительное и дорогостоящее лечение. Проще всего исправить прикус в детском и подростковом возрасте. Когда организм быстро растет, он легко отзывается на внешнее воздействие. Грамотно направляя рост челюстей, удается решить большинство проблем. Но чаще всего к ортодонтам обращаются пациенты взрослого возраста.

Читать еще:  Сколько служат виниры

Именно поэтому Ирина Александровна Буторина уделяет большое внимание диагностике и лечению перекрестного прикуса именно у взрослых. Что будет если не исправить перекрестный прикус? Скорее всего, с возрастом вас начнет беспокоить патологическая стираемость зубов. При перекрестной окклюзии она может быть очень значительной. Если потребуется протезирование или имплантация зубов, это вызовет значительные сложности, так как будет очень сложно изготовить конструкцию для неправильного прикуса. Высокий риск развития заболеваний пародонта также сокращает срок службы зубов.

Перекрёстный прикус

Перекрёстный прикус со смещением нижней челюсти является одной из основных по распространённости аномалий окклюзии.

Признаки перекрёстного прикуса

В норме, верхние зубы должны «обхватывать» (перекрывать) нижний зубной ряд и по ширине, и по длине. Если этого не происходит, и «обхвата» не получается, когда верхние зубы находятся кнутри или позади от нижних, то говорят о перекрёстном прикусе . Он может быть во фронтальном участке (верхние резцы находятся позади нижних), тогда прикус еще называют «обратным» ( обратная резцовая окклюзия ). А может быть в боковых участках.

Правильное соотношение зубных рядов по длине и ширине.

Перекрёстный прикус во фронтальном участке (обратная резцовая окклюзия) слева.

При этом перекрёстный прикус может быть односторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних лишь с одной стороны) или двусторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних с обеих сторон).

Односторонний перекрёстный прикус справа.

Двусторонний перекрёстный прикус.

Причины перекрёстного прикуса

Причинно-следственная цепочка возникновения перекрёстного прикуса выглядит следующим образом:

  1. Деформации черепа (плагиоцефалии) .
  2. Нарушения осанки .
  • Деформация черепа (плагиоцефалия) на ТРГ в теменно-подбородочной проекции.

    При такой осанке ну никак не может быть правильной позиции челюстей… (см. «Прикус и осанка»).

    Следствием первых двух причин является:

    1. Недоразвитие (сужение) верхней челюсти или её неправильная позиция .

    В результате происходит деформация верхней челюсти. Которая может быть двусторонней (симметричной) или односторонней (асимметричной).

    Нормальные череп и верхняя челюсть (1) и деформация черепа и верхней челюсти (2).

    Нормальная (1) и асимметрично деформированная (2) верхняя челюсть.

    Следствием (в результате) деформации верхней челюсти получается:

    1. Вынужденное положение (позиция) нижней челюсти .

    Нижняя челюсть «ищет» удобное положение при несоответствии размеров верхнего и нижнего зубных рядов и «уезжает» в сторону. При этом, кроме одностороннего перекрёстного прикуса, еще наблюдается асимметрия лица.

    Лицо становится уплощённым на стороне перекрёстного прикуса.

    Лицо становится уплощённым на стороне перекрёстного прикуса.

    Осложнения перекрёстного прикуса

    Разная длина суставных мыщелков справа и слева на ОПТГ.

    Перекрестную окклюзию желательно выявить и устранить еще в детстве. Ждать пока зубы все прорежутся или еще чего-то (как многие врачи советуют) в этом случае не стоит — это чревато последствиями, поскольку неправильное (вынужденное) положение нижней челюсти создаёт условия для блокировки роста мыщелкового (суставного) отростка нижней челюсти и, со временем, асимметрия лица, обусловленная разницей в длине суставных отростков, может наглухо закрепить (увековечить) неправильное положение нижней челюсти уже на костном уровне. И тогда только операция…

    Диагностика перекрёстного прикуса

    Анализ гипсовых моделей челюстей.

    1. Анализ гипсовых моделей челюстей .

    Позволяет выявить деформацию зубных рядов и челюстей и её масштабы.

    Раздвоение контура тела нижней челюсти на боковой ТРГ.

    1. Анализ телерентгенограмм (ТРГ) .

    Анализ ТРГ в боковой проекции, который является обязательным элементом начальной диагностики, уже может выявить косвенные признаки перекрёстного прикуса.
    Например, вот такое «раздвоение» контура нижней челюсти, которое может говорить о вынужденном положении нижней челюсти.

    Но поскольку перекрёстный прикус аномалия не в сагиттальной плоскости, то более точным и прицельным методом определения причины перекрёстного прикуса является анализ ТРГ в прямой (фронтальной) проекции.

    Компьютерная томография (КТ) черепа (более лучший и современный способ, чем ТРГ).

    КТ позволяет максимально точно определить и уровень, и масштабы деформации как черепных костей, так и челюстей. Поскольку КТ, в отличие от рентгеновских снимков (ТРГ), охватывает не одну плоскость, а позволяет посмотреть на ситуацию сразу в трёх плоскостях (трёхмерно, в «3d»).

    Кстати, и длину суставных отростков при подозрении на их разницу лучше определять тоже по КТ.

    1. Анализ гипсовых моделей челюстей .

    Позволяет определить максимально правильное (оптимальное и функциональное) для пациента положение нижней челюсти.

    Исправление перекрестного прикуса

    Как видно из причин возникновения перекрестного прикуса у взрослых и детей, сам перекрёстный прикус — это вообще не диагноз. А скорее следствие. Следствие иных, более глубоких и общих проблем зубочелюстной системы и всего организма в целом. А стало быть нужно лечить не сам перекрёстный прикус, как таковой, а лечение должно быть этиотропным. То есть должно быть направлено на устранение непосредственной причины перекрёстного прикуса.

    И в этой работе хочется отметить основные этапы лечения :

    Ортодонтическая съёмная пластинка для развития верхней челюсти.

    Развиваем недоразвитую верхнюю челюсть .

    Если речь о симметричном сужении — подойдёт и обычная ортодонтическая пластинка . Правда есть нюансы в её применении, так что не советуем повторять лечение, не зная «секретов». Или несъёмный расширитель (тут тоже есть свои нюансы).

    Если недоразвитие асимметричное, то сначала применяем аппараты типа A.L.F или Crozat для того, чтобы устранить асимметрию и только потом проводим развитие.

    Несъемный винтовой аппарат для развития верхней челюсти.

    Каппа (сплинт, ортотик) для нормализации позиции нижней челюсти.

    1. C развитием верхней челюсти параллельно боремся с неправильной (вынужденной) позицией челюсти нижней . Нормализуем её положение.

    Для этого применяется специальная каппа или другое название — сплинт или ортотик .

    Разумеется, проводим и краниальную коррекцию (работаем с черепом и осанкой).

    Остеопатическая коррекция черепа.

    Ошибки в лечении перекрёстного прикуса

    Причина всех ошибок и неудач, в деле коррекции перекрёстного прикуса, обычно сводятся к упрощённому подходу в его лечении. Что, в свою очередь, продиктовано упрощённым пониманием его причин. Проще говоря, лечение часто происходит по схеме «что увидели, то и поём» (в смысле лечим). А точнее говоря по модной нынче методике — «на глазок».

    Предупреждаем! Лечение перекрёстного прикуса только на брекетах, как показано в этом рекламном ролике — это неправильное лечение.

    Лечение перекрёстного прикуса подобным незамысловатым способом (только на брекетах, с помощью межчелюстных тяг) без понимания причины его возникновения, без предварительной работы с осанкой, черепом и челюстями – ОШИБКА , которая может выйти боком, причём в прямом смысле этого выражения.

    Не обманывайтесь! Такое упрощённое «лечение» не устранит причину перекрёстного прикуса. И приведёт к рецидиву.

    А всё из-за пренебрежения элементарной диагностикой и аналитикой полученных данных. Вдвойне печально, когда перекрёстный прикус сходу пытаются лечить хирургически. А как мы уже говорили выше: непосредственная причина перекрёстного прикуса — деформация костей черепа и верхней челюсти (см. «Деформации черепа»). А делать операцию, не разобравшись что к чему, может быть чревато.

    Перекрестный прикус на фото, виды, признаки и симптомы, методы лечения

    Аномалии в развитии челюстно-лицевого аппарата диагностируют, как у взрослых, так и у детей. Среди них особенно распространен перекрестный прикус. Зачастую люди, живущие с таким искривлением, стесняются улыбаться, имеют серьезные проблемы с самооценкой, испытывают дискомфорт в обществе и ведут замкнутый образ жизни.

    Что такое перекрестный прикус, как он выглядит на фото?

    Перекрестный прикус характеризуется недоразвитостью сторон одной челюсти, что приводит к сильному смещению зубного ряда. Недуг может затрагивать, как верхнюю, так и нижнюю челюсть. При правильной окклюзии нижние зубы немного перекрываются верхними зубами. Как определить неправильный прикус?

    В случае с перекрестным прикусом с одной стороны нижней челюсти зубы значительно выступают вперед. Патология является одной из самых тяжелых нарушений окклюзии, при которой необходимо длительное ортодонтическое лечение с последующим ретенционным периодом.

    Так выглядит перекрестный прикус

    Характерные симптомы и признаки

    Перекрестный прикус бывает разных форм, каждая из которых отличается особой симптоматикой. Для всех форм характерным признаком является нарушение симметричности лица, которое сильно заметно окружающим.

    Подбородок при патологии немного сдвинут в сторону, отмечается уплотнение противоположной стороны нижней части лица. Помимо этого возможны следующие признаки:

    • расширение (или напротив, сужение) зубного ряда;
    • несовпадение локализаций уздечек нижней и верхней губы;
    • хруст и дискомфорт во время открывания рта;
    • неправильная речевая артикуляция;
    • западение верхней губы;
    • нарушение контакта боковых моляров.

    Результат до и после лечения

    Если не лечить патологию, возможно появление:

    • проблем с мягкими тканями (пародонтоза);
    • нарушений жевательной функции;
    • кариозного поражения;
    • патологий желудочно-кишечного тракта;
    • дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

    Причины развития

    Условно все причины, провоцирующие развитие патологии, делят на две категории – врожденные и приобретенные. К ним относятся:

    • тяжелые роды (родовые травмы);
    • генетическая предрасположенность;
    • ненормальное развитие костей (рахит);
    • нарушение обмена веществ;
    • преобладание ротового дыхания на фоне частых респираторных заболеваний;
    • вредные привычки в младенческом возрасте (подкладывание рук под щеку во время сна, продолжительное сосание губ и пальца);
    • анемия у матери;
    • внутриутробное инфицирование плода;
    • нарушения развития челюстей;
    • непроизвольное сжатие челюстей (бруксизм);
    • нарушение процесса прорезывания и выпадения зубов;
    • диспластические изменения опорно-двигательного аппарата;
    • травмы лицевого скелета.

    Так выглядит лицо девушки с перекрестным прикусом

    Перекрестный прикус у ребенка

    Чаще всего перекрестный прикус диагностируют в детском возрасте. Это связано с тем, что в большинстве случаев он формируется на фоне тех факторов, которые действуют в постнатальном периоде.

    В зависимости от локализации изменений он может быть зубоальвеолярным (в области зубных дуг и альвеолярного отростка), гнатическим (в области зубных дуг и челюстей) и суставным (напрямую связан с изменением положения нижней челюсти).

    Существует и другая классификация, согласно которой ниже представлены основные типы патологии:

    Со смещением нижней челюсти

    Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти – распространенный тип буккальной формы. При такой патологии, если человек пытается сомкнуть зубы, не размыкая при этом губ, лицевые признаки значительно ухудшаются.

    У некоторых людей боковые зубы смыкаются одноименными бугорками, а у других отмечают смыкание разноименными бугорками. Смещение может происходить параллельно середине носа или по диагонали.

    Перекрестный прикус часто формируется в детском возрасте

    Буккальный

    Буккальный перекрестный прикус диагностируют чаще всего. Он бывает со смешением челюсти и без смещения (первый случай описан выше). В основе патологии лежит сужение верхнего зубного ряда и челюсти, расширение нижнего зубного ряда и челюсти.

    Такой недуг бывает, как с одной, так и с обеих сторон. Во время смыкания появляется перекрывание щечных бугров верхних моляров щечными буграми нижних моляров.

    Односторонний

    Это распространенная форма лингвального перекрестного прикуса. Односторонняя форма патологии характеризуется неправильной локализацией одной из челюстей, за счет чего она перекрывает другую слева или справа.

    Во время смыкания зубных рядов имеет место перекрывание щечных бугров нижних моляров небными буграми верхних моляров. Помимо односторонней формы, существует двусторонняя форма лингвального перекрестного прикуса.

    Односторонний перекрестный прикус

    Лечение перекрестного прикуса

    Лечение назначают только после полноценного обследования. Поскольку патология имеет характерные ярко-выраженные признаки, диагностировать ее не составляет труда. На первичном приеме врач-ортодонт внимательно выслушивает жалобы пациента, осматривает полость рта, оценивает нарушение симметрии лица, проводит пальпацию височно-нижнечелюстного сустава.

    Дополнительно проводят функциональную пробу и назначают рентгенографическое исследование, что определить степень смещения нижней челюсти (тяжесть патологии). После этого переходят к назначению лечения.

    При необходимости могут быт привлечены и другие специалисты (к примеру, врач-логопед и невролог). Перекрестный прикус у ребенка можно исправить разными методиками. Рассмотрим подробнее самые эффективные.

    Трейнеры для коррекции прикуса

    С помощью трейнеров

    Трейнер – съемная ортодонтическая конструкция. Врачи советуют использовать ее с целью исправления окклюзии с 5 лет. Трейнер надевают днем на 1-2 часа. С его помощью удается комфортно исправить прикус, поскольку ход лечения протекает по съемной технологии, ребенок не чувствует дискомфорта.

    Выпускают жесткие и мягкие трейнеры. Выбор наиболее подходящего изделия осуществляет лечащий врач. Ухаживать за ними не сложно: достаточно промывать водой и чистить зубной щеткой.

    Так выглядят каппы

    Каппы и элайнеры

    Каппы и элайнеры используют для исправления незначительных патологий прикуса. Их изготавливают из безопасных материалов, которые не провоцируют появление аллергических реакций. По времени ношения изделия бывают круглосуточные и ночные. Первые наиболее предпочтительны в случае с перекрестным прикусом. Среди их преимуществ:

    • комфорт в использовании;
    • отсутствие травм десен и слизистой оболочки ротовой полости;
    • быстрая адаптация;
    • отсутствие металлического привкуса;
    • простота ухода;
    • высокая эстетика;
    • незначительная продолжительность лечения (занимает от 6 до 18 месяцев).

    Брекеты — наиболее популярный и эффективный метод лечения прикуса

    Брекет-системы

    Брекет-системы – несъемная ортодонтическая конструкция. К лечению с помощью изделий чаще всего прибегают при выраженной деформации прикуса. Принцип действия заключается в следующем: скобы фиксируют к зубам посредством стоматологического клея, под воздействием дуги зубы занимают правильное положение.

    Длительность лечения может достигать 3-ех лет. По материалу изготовления брекет-системы бывают металлическими, пластиковыми, керамическими и сапфировыми. Более надежными и эстетичными являются два последних варианта. Они хорошо имитируют цвет натуральных зубов, не поддаются окрашиванию.

    Остеотомия — хирургическое вмешательство

    В том случае, если патология врожденного характера или деформация челюстей ярко-выражена, ортодонтическое лечение не помогает, специалисты советуют оперативное вмешательство. С его помощью удается сместить структуру лица и исправить деформацию скелета.

    Результат после оперативного лечения прикуса

    Остеотомию проводят под местным наркозом. Доступ к челюстной кости получают посредством разреза тканей внутри ротовой полости. Далее распиливают кость и фиксируют в правильном положении при помощи специальных пластинок и винтиков.

    Продолжительность хирургического вмешательства – 2-3 часа. В послеоперационный период возможно появление припухлости, онемение подбородка и потеря чувствительности мягких тканей. Такие симптомы проходят самостоятельно спустя несколько недель.

    Что такое ретенционный период?

    Ретенционный период является завершающим этапом ортодонтического лечения. На нем происходит закрепление полученных положительных результатов посредством специальных конструкций (съемных или несъемных).

    Несъемную конструкцию (ретейнер) фиксируют на композиционный материал к внутренней поверхности зубов. Предварительно врач-стоматолог осуществляет профессиональную чистку полости рта. Фиксация ретейнера контролируется. Важно в течение всего ретенционного периода посещать врача-ортодонта, чтобы он следил за результатом.

    По окончанию лечения следует ретенционный период — период закрепления результатов

    Продолжительность ретенционного периода устанавливает лечащий врач. Она напрямую зависит от тяжести клинического случая и возраста пациента. Пренебрегать ношением ретейнеров нельзя, поскольку без них прикус способен вернуться в аномальное положение.

    Средние цены

    Стоимость исправления перекрестного прикуса напрямую зависит от выбранной методики, используемых материалов и статуса стоматологической клиники, которая будет этим заниматься. Трейнеры наиболее демократичны по цене, их средняя стоимость варьируется в диапазоне 8 000 – 10 000 рублей.

    На цену лечения с помощью элайнеров влияет количество и фирма-производитель. В среднем, исправление неправильной окклюзии обойдется в 50 000 – 60 000 рублей. Средняя цена лечения с помощью керамических брекет-систем – 20 000 – 30 000 рублей. Стоимость остеотомии зависит от объема хирургического вмешательства, лежит в пределах 30 000 – 40 000 рублей.

    Перекрёстный прикус

    Перекрёстный прикус со смещением нижней челюсти является одной из основных по распространённости аномалий окклюзии.

    Признаки перекрёстного прикуса

    В норме, верхние зубы должны «обхватывать» (перекрывать) нижний зубной ряд и по ширине, и по длине. Если этого не происходит, и «обхвата» не получается, когда верхние зубы находятся кнутри или позади от нижних, то говорят о перекрёстном прикусе . Он может быть во фронтальном участке (верхние резцы находятся позади нижних), тогда прикус еще называют «обратным» ( обратная резцовая окклюзия ). А может быть в боковых участках.

    Правильное соотношение зубных рядов по длине и ширине.

    Перекрёстный прикус во фронтальном участке (обратная резцовая окклюзия) слева.

    При этом перекрёстный прикус может быть односторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних лишь с одной стороны) или двусторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних с обеих сторон).

    Односторонний перекрёстный прикус справа.

    Двусторонний перекрёстный прикус.

    Причины перекрёстного прикуса

    Причинно-следственная цепочка возникновения перекрёстного прикуса выглядит следующим образом:

    1. Деформации черепа (плагиоцефалии) .
    2. Нарушения осанки .
    • Деформация черепа (плагиоцефалия) на ТРГ в теменно-подбородочной проекции.

      При такой осанке ну никак не может быть правильной позиции челюстей… (см. «Прикус и осанка»).

      Следствием первых двух причин является:

      1. Недоразвитие (сужение) верхней челюсти или её неправильная позиция .

      В результате происходит деформация верхней челюсти. Которая может быть двусторонней (симметричной) или односторонней (асимметричной).

      Нормальные череп и верхняя челюсть (1) и деформация черепа и верхней челюсти (2).

      Нормальная (1) и асимметрично деформированная (2) верхняя челюсть.

      Следствием (в результате) деформации верхней челюсти получается:

      1. Вынужденное положение (позиция) нижней челюсти .

      Нижняя челюсть «ищет» удобное положение при несоответствии размеров верхнего и нижнего зубных рядов и «уезжает» в сторону. При этом, кроме одностороннего перекрёстного прикуса, еще наблюдается асимметрия лица.

      Лицо становится уплощённым на стороне перекрёстного прикуса.

      Лицо становится уплощённым на стороне перекрёстного прикуса.

      Осложнения перекрёстного прикуса

      Разная длина суставных мыщелков справа и слева на ОПТГ.

      Перекрестную окклюзию желательно выявить и устранить еще в детстве. Ждать пока зубы все прорежутся или еще чего-то (как многие врачи советуют) в этом случае не стоит — это чревато последствиями, поскольку неправильное (вынужденное) положение нижней челюсти создаёт условия для блокировки роста мыщелкового (суставного) отростка нижней челюсти и, со временем, асимметрия лица, обусловленная разницей в длине суставных отростков, может наглухо закрепить (увековечить) неправильное положение нижней челюсти уже на костном уровне. И тогда только операция…

      Диагностика перекрёстного прикуса

      Анализ гипсовых моделей челюстей.

      1. Анализ гипсовых моделей челюстей .

      Позволяет выявить деформацию зубных рядов и челюстей и её масштабы.

      Раздвоение контура тела нижней челюсти на боковой ТРГ.

      1. Анализ телерентгенограмм (ТРГ) .

      Анализ ТРГ в боковой проекции, который является обязательным элементом начальной диагностики, уже может выявить косвенные признаки перекрёстного прикуса.
      Например, вот такое «раздвоение» контура нижней челюсти, которое может говорить о вынужденном положении нижней челюсти.

      Но поскольку перекрёстный прикус аномалия не в сагиттальной плоскости, то более точным и прицельным методом определения причины перекрёстного прикуса является анализ ТРГ в прямой (фронтальной) проекции.

      Компьютерная томография (КТ) черепа (более лучший и современный способ, чем ТРГ).

      КТ позволяет максимально точно определить и уровень, и масштабы деформации как черепных костей, так и челюстей. Поскольку КТ, в отличие от рентгеновских снимков (ТРГ), охватывает не одну плоскость, а позволяет посмотреть на ситуацию сразу в трёх плоскостях (трёхмерно, в «3d»).

      Кстати, и длину суставных отростков при подозрении на их разницу лучше определять тоже по КТ.

      1. Анализ гипсовых моделей челюстей .

      Позволяет определить максимально правильное (оптимальное и функциональное) для пациента положение нижней челюсти.

      Исправление перекрестного прикуса

      Как видно из причин возникновения перекрестного прикуса у взрослых и детей, сам перекрёстный прикус — это вообще не диагноз. А скорее следствие. Следствие иных, более глубоких и общих проблем зубочелюстной системы и всего организма в целом. А стало быть нужно лечить не сам перекрёстный прикус, как таковой, а лечение должно быть этиотропным. То есть должно быть направлено на устранение непосредственной причины перекрёстного прикуса.

      И в этой работе хочется отметить основные этапы лечения :

      Ортодонтическая съёмная пластинка для развития верхней челюсти.

      Развиваем недоразвитую верхнюю челюсть .

      Если речь о симметричном сужении — подойдёт и обычная ортодонтическая пластинка . Правда есть нюансы в её применении, так что не советуем повторять лечение, не зная «секретов». Или несъёмный расширитель (тут тоже есть свои нюансы).

      Если недоразвитие асимметричное, то сначала применяем аппараты типа A.L.F или Crozat для того, чтобы устранить асимметрию и только потом проводим развитие.

      Несъемный винтовой аппарат для развития верхней челюсти.

      Каппа (сплинт, ортотик) для нормализации позиции нижней челюсти.

      1. C развитием верхней челюсти параллельно боремся с неправильной (вынужденной) позицией челюсти нижней . Нормализуем её положение.

      Для этого применяется специальная каппа или другое название — сплинт или ортотик .

      Разумеется, проводим и краниальную коррекцию (работаем с черепом и осанкой).

      Остеопатическая коррекция черепа.

      Ошибки в лечении перекрёстного прикуса

      Причина всех ошибок и неудач, в деле коррекции перекрёстного прикуса, обычно сводятся к упрощённому подходу в его лечении. Что, в свою очередь, продиктовано упрощённым пониманием его причин. Проще говоря, лечение часто происходит по схеме «что увидели, то и поём» (в смысле лечим). А точнее говоря по модной нынче методике — «на глазок».

      Предупреждаем! Лечение перекрёстного прикуса только на брекетах, как показано в этом рекламном ролике — это неправильное лечение.

      Лечение перекрёстного прикуса подобным незамысловатым способом (только на брекетах, с помощью межчелюстных тяг) без понимания причины его возникновения, без предварительной работы с осанкой, черепом и челюстями – ОШИБКА , которая может выйти боком, причём в прямом смысле этого выражения.

      Не обманывайтесь! Такое упрощённое «лечение» не устранит причину перекрёстного прикуса. И приведёт к рецидиву.

      А всё из-за пренебрежения элементарной диагностикой и аналитикой полученных данных. Вдвойне печально, когда перекрёстный прикус сходу пытаются лечить хирургически. А как мы уже говорили выше: непосредственная причина перекрёстного прикуса — деформация костей черепа и верхней челюсти (см. «Деформации черепа»). А делать операцию, не разобравшись что к чему, может быть чревато.

      Как исправить перекрестный прикус

      Содержание:

      То, насколько сильный дискомфорт испытывает человек из-за неправильного прикуса, напрямую зависит от степени искривления зубных рядов. Среди всех аномалий зубочелюстной системы 26% приходится на долю перекрестной окклюзии. Она делает лицо перекошенным, ассиметричным, что выглядит не совсем гармонично и нередко становится причиной серьезных психологических комплексов.

      Что такое перекрестный прикус

      Данное отклонение представляет собой поперечное зубочелюстное нарушение, сопровождающееся пересечение челюстей в горизонтальной плоскости.

      Окклюзия бывает нескольких видов:

      • Буккальная. Верхний ряд зубов узкий, а нижний расширен.
      • Лингвальная. Верхняя челюсть очень широкая, а низкая — чрезмерно сужена.
      • Сочетанная. Наблюдается сочетание вышеназванных форм аномалии.

      Каждый их этих типов может быть односторонним или двухсторонним, иметь или не иметь смещения. Как бы ни старался человек с такой патологией правильно сомкнуть передние и задние зубы, у него это не получится.

      Почему возникает

      Перекрестный прикус может быть приобретенным и врожденным. В первом случае речь идет о следствии:

    • неправильного срастания костей после полученных переломов челюсти;
    • вредной привычки постоянно подпирать одну щеку рукой;
    • инфантильного типа глотания;
    • сколиоза;
    • рахита.

    Врожденная форма заболевания — это результат его передачи по наследству или отклонений в развитии плода во время беременности.

    Также замечено, что перекрестное нарушение может возникать из-за преждевременного выпадения большого количества зубов или их неправильного прорезывания.

    Как исправить перекрестный прикус у ребенка

    Гораздо разумнее принять меры, которые снизят вероятность возникновения патологии, чем после заниматься ее исправлением. Но, если проблема уже есть, следует незамедлительно показать ребенка ортодонту. Выбор способа лечения напрямую зависит от ряда факторов:

  • типа окклюзии;
  • степени выраженности патологии;
  • возраста пациента.

В силу высокой подвижности зубов у детей проще всего перекрестный прикус поддается коррекции до 10-14 лет.

Для начала врач должен определить, что стало причиной нарушения. Это позволит устранить провоцирующий фактор. Так, если всему виной постоянное кормление подросшего ребенка только из бутылочки, то нужно приучить его к употреблению твердой пищи, следить за тем, чтобы он тщательно пережевывал продукты именно искривленной стороной.

На начальных стадиях неплохих результатов позволяет достичь «пришлифовка» отдельных единиц. Если болезнь — результат неправильного роста челюстей, актуально использование давящих повязок и специальных небных расширителей. Но все эти конструкции важно использовать с осторожностью, чтобы не получить деформацию лица.

В том случае, когда искривление развивается по причине несвоевременного выпадения зубов, в первую очередь, нужно позаботиться о восстановлении целостности зубного ряда. Здесь поможет протезирование.

Сильно выраженный перекрестный прикус требует использования функционального медицинского оборудования. Это может быть:

  • Активатор Андрезена-Хойпля — съемный ортодонтический аппарат, состоящий из пластин для верхней и нижней челюсти. Принцип его работы подразумевает фиксацию нижних зубов в определенном положении и стимуляцию роста отстающей челюсти за счет давления на зубы наклонных плоскостей. Система восстанавливает жевательную функцию, стимулирует правильную работу круговых мышц лица.
  • Коронки Катца — небной конструкции, выполненной из пластика. Направлена на исправление вестибулярного наклона передних единиц. При ее ношении во время пережевывания пищи основная нагрузка ложится на переднюю область зубного ряда.

Также при перекрестной окклюзии могут использоваться брекет-системы. Их можно устанавливать, начиная с 12 лет.

Лечение стоматологической аномалии у взрослых

При работе со взрослыми ортодонт применяет комбинированные методики, в том числе техники ортогнатической хирургии. В большинстве случаев получить нужные результаты удается консервативным путем — с помощью элайнеров и брекетов.

Если восстановить нормальное расположение зубов не удается из-за их скученности, может быть принято решение об удалении (депульпации) конкретных единиц. Чаще всего хирурги убирают восьмерки или четверки.

При кривой челюстной кости осуществляется остеотомия. Это хирургическое вмешательство, призванное скорректировать возникшую костную деформацию. Терапия проводится под общей анестезией. Она травматична, поэтому во время реабилитационного периода больному приходится находиться в стационаре. После заживления обязательно нужно носить каппы либо брекеты.

Обязательно ли лечить перекрестный прикус

Увы, этот вид окклюзии со временем прогрессирует, что приводит к серьезным осложнениям. У всех пациентов с таким диагнозом лицо ассиметричное. У них может быть сильно увеличена нижняя челюсть или, напротив, почти отсутствовать подбородок. Из-за этого страдает внешность, ухудшается дикция, наблюдаются затруднение жевательного процесса.

Также перекрестный прикус — это причина повышенного тонуса мышц, головных болей, сбоев в функционировании височно-нижнечелюстного сустава. Он способствует раздражению и травмирования слизистых оболочек ротовой полости, воспалению десен.

Учитывая все это, неразумно пускать заболевание на самотек. Чем раньше будет получена ортодонтическая помощь, тем менее сложным и травматичным будет лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector