6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Протезирование одного зуба без обточки соседних зубов

Протезирование без обточки

Протезирование без обточки соседних зубов – восстановление утраченных зубов, при котором опорные зубы не депульпируются и не обтачиваются.

Наука не стоит на месте, и современные методики протезирования позволяют полностью восстановить функциональность челюсти, не травмируя при этом расположенные рядом зубы.

Виды протезирования без обтачивания

Для восстановления отсутствующих зубов без обточки используют различные методы протезирования.

Имплантация зубов

Имплантация – один из самых щадящих способов восстановления утраченных зубов.

Суть имплантации заключается в том, что на месте отсутствующего зуба в челюстную кость вживляется искусственный корень (имплантат). Затем на него устанавливается коронка.

Этот вариант считается идеальным, т. к. протезирование одного зуба без обточки соседних зубов позволяет не травмировать соседние зубы. Это один из самых физиологичных и надежных способов протезирования.

Данный метод идеален для восстановления любых зубов, например передних, когда необходимо не только восстановить их функцию, но и решить эстетическую проблему.

Адгезивные мостовидные протезы

Адгезивный протез представляет собой две вкладки, которые помогают конструкции опираться на соседние зубы.

В структуру протеза входит балка из стекловолокна, которая соединяет вкладки. К балке крепится искусственный зуб.

Данный вид зубного протезирования представляет методику, при которой фиксация конструкции осуществляется с помощью эластичных и прочных материалов, таких, как стекловолокно и пластик.

В зависимости от способа прикрепления, адгезивные мостовидные протезы могут быть трех видов.

Наиболее щадящий способ – прикрепление протеза с помощью специального клея. Существенный плюс такой методики – обратимость, возможность отказа пациента от установки конструкции.

Два других способа крепления адгезивных мостовидных протезов, предполагают небольшую обработку опорных зубов, на которых делаются небольшие насечки на задней поверхности, либо сверху. Важно знать, что адгезивные протезы, чаще используются как временные, в связи с их ненадежностью.

Протезирование на микрозамках

Данный метод позволяет проводить протезирование без обточки.

Для этого в стенках зубов, которые будут выполнять функцию опорных, создаются микроканалы. В них фиксируются замки, с помощью которых удерживается тело мостовидного протеза.

Конструкции способны выдерживать большие нагрузки, а замки равномерно распределяют нагрузку между опорами, тем самым, исключают давление протеза на десну.

Протезирование на замках не рекомендуется стоматологами для постоянного использования в связи с ненадежностью конструкции.

Съемные нейлоновые протезы

Протезирование нейлоновыми конструкциями — новейшая методика протезирования зубов без их обточки. Протез из нейлона представляет собой конструкцию, которая состоит из каркаса и искусственных зубов.

Благодаря гибкости и мягкости нейлона, конструкция плотно прилегает к небу, достаточно хорошо обхватывает десны и опорные зубы.

Крепится протез с помощью кламмеров (крючков), либо с помощью присасывающего эффекта.

С помощью таких конструкций можно восстановить от одного и более зубов.

Съемные протезы с крючками

Протез без обтачивания зубов может быть снабжен крючками, которые обхватывают опорные зубы.

Эти конструкции могут натирать десны.

Такие протезы ненадежны и выглядят неэстетично.

Вантовое протезирование зубов

Между двумя опорными зубами натягивается высокопрочная нить, на которой крепится искусственная коронка. Нить проходит внутри коронки, обхватывая два опорных зуба.

С помощью вкладок

Метод протезирования помощью зубных вкладок позволяет восполнить утраченные фрагменты зубов и надежно их зацементировать без предварительного обтачивания.

Протезирование с помощью CBW метода

Система позволяет проводить протезирование передних зубов без обточки.

Метод Данте

Это авторский способ зубного протезирования без обточки опорных зубов.

Композитные протезы

Конструкция закрепляется при помощи балки из стекловолокна и полупрозрачной ленты, прикрепленной к опорным зубам. Срок службы такого протеза достаточно короткий из-за недостаточной прочности конструкции.

Протезирование зубов без обточки с помощью системы CBW

Система Crownless Bridge Work (CBW) – это мостовидный протез без традиционного препарирования зубов. Данная методика зубного протезирования появилась совсем недавно: в конце двадцатого века.

Эта технология исключает депульпирование и обточку зубов под коронку. Она используется при включенных дефектах одного – двух зубов во фронтальной и жевательной областях.

Суть метода CBW сводится к следующему:

  • В стенке опорного зуба создается микроканал, диаметр которого 1- 1,2 мм и длина 1,6 – 1,8 мм. В канале фиксируются микрозамки, к которым с помощью цемента прикрепляется тело мостовидного протеза.
  • Особенности конструкции мостовидного протеза CBW позволяют ему выдерживать нагрузку, сильно превышающую величину жевательного давления. Основную нагрузку берут на себя микрозамки, равномерно распределяя ее между опорными зубами.

Преимущества мостовидных протезов CBW в сравнении с другими мостовидными конструкциями:

Фото: мостовидный протез CBW

  • При использовании такой конструкции отсутствует давление на периодонт, что является отличительной чертой системы CBW.
  • Применение данного метода протезирования обходится пациенту намного дешевле, чем традиционное.
  • Сохранение опорных зубов.
  • Процесс протезирования обратим. Имеется возможность проведения реставрации работы.
  • Установка протеза занимает меньше времени, чем при установке обычных мостовидных конструкций.
  • Процедура установки конструкции достаточно простая, благодаря чему исключаются врачебные ошибки.
  • Отсутствие хирургического этапа и долгого срока приживления протеза.
  • Возможность установки системы в зубы с композитной реставрацией.
  • Хороший эстетический результат.

Протезирование CBW имеет противопоказания:

  • Сильное разрушение опорного зуба.
  • Смещение опорного зуба в сторону отсутствующего зуба.
  • Истончение дентина и эмали зуба.
  • Отсутствие двух и более зубов подряд.

Материалы, используемые для CBW протезирования:

  • Металлы и их сплавы.
  • Различные виды керамики.
  • Акриловые пластмассы.

На фронтальных опорных зубах замки из циркония сочетают с цельнокерамическим мостовидным протезом.

Видео: «Протезирование CBW»

Метод Данте

Зубные протезы без обточки можно устанавливать с помощью авторской методики Александра Данте. Для протезирования зубов без обточки, в свое время им применялись нейлон, стекловолокно, капрон. Но наиболее лучших результатов он достиг при применении карбонового волокна.

Методика процедуры сводится к следующему:

  • Вначале производится очистка зуба с применением лазера. В результате происходит восстановление дентина и эмали зуба, изношенных при жевании.
  • Перфорация зуба оксидом алюминия. В месте отсутствия зуба появляются системы из карбонового волокна, которые прикрепляются к опорным зубам с помощью микроскопических отверстий. Нагрузка при таком способе восстановления зубов распределяется равномерно по всей десневой поверхности.
  • Облицовка конструкции гелиополимерами, благодаря чему, зубы становятся похожи на настоящие.

Протезирование зубов без обточки

В нынешнее время восстановить зубы можно быстро и безболезненно, создавая протезы без обточки. Раньше, чтобы создать искусственный зубной протез, стоматологам приходилось обтачивать как причинные, так и находящиеся рядом с ними здоровые зубы. А это болезненный и отнюдь не рациональный процесс.

Содержание:

Адгезивное протезирование без обточки

Это относительно молодая технология протезирования обычно одного зуба без обточки соседних. Другое его название — адгезивно-мостовидное протезирование, АМП (мерилендский или манхэттенский мостовидный протез). Это возможно только в том случае, когда в зубах, находящихся рядом с причинным, нет обширных кариозных полостей.

Адгезивный зубной протез на нижней челюсти

Упрощенно создание АМП выглядит так:

  1. На жевательной поверхности опорных зубов (а если передние, то на задней поверхности) создаются небольшие насечки (пазы). Эти пазы формируются в пределах эмали и не разрушают его внутреннюю ткань — дентин.
  2. Отмеряют нужную длину армирующей ленты (та, на которую впоследствии закрепят искусственный зуб) и пропитывают ее специальным клеящим составом из жидкотекучего композитного материала. Сама же лента изготавливается из полупрозрачного стекловолокна, что в общем сочетании придает ей прочность, не уступающую прочности металлу. Кстати, именно так производят всем известные бронежилеты.
  3. Эта лента укладывается в сформированные углубления зубов, и, тем самым, формируется балка: ленте придают правильную форму, а следом полимеризуют ее светом.
  4. Далее, с учетом цвета и формы, моделируется искусственный навесной зуб.
  5. Он закрепляется на сформированной конструкции.
  • он щадящий: коронки создаются почти без обтачивания, в отличие от традиционного метода препарирования;
  • у него низкая стоимость;
  • исключается возможная аллергическая реакция на металл;
  • созданная таким способом конструкция очень прочная;
  • он обратим: всегда можно передумать и выбрать альтернативный метод лечения.
  • недолговечность конструкции, со временем адгезивный протез требует замены.

Протезирование на микрозамках (система CBW)

Этот метод в чем-то схож с предыдущим. Мостовидный протез создается без обточки и балочной конструкции, а при помощи системы замков, на которые и будет крепиться зубной протез.

Протезирование зубов на микрозамках

  1. Заранее для пациента создается коронка. По его желанию она может быть выполнена из любого материала.
  2. На поверхностях соседних с ним зубов сверлятся небольшие отверстия — микроканалы. Эти отверстия затрагивают уже не только эмаль, но и дентин. Их размеры и глубина проникновения настолько малы, что это не сказывается на внешнем виде зубов. Глубина проникновения бора регулируется специальным ограничителем.
  3. В получившиеся отверстия вкладываются микрозамки. Они настолько миниатюрны, что на самой маленькой булавочной головке умещается три таких замка.
  4. Образовавшаяся конструкция закрепляется светоотражающим композитным материалом.
  5. Затем вставляется искусственный зуб, на боковых поверхностях которого находятся вторые части микрозамков. Их расположение конгруэнтно (полностью совпадает) тем, что находятся на опорных зубах.
  6. Установленные микрозамки срабатывают, а место сцепления снова покрывается композитом и полимеризуется световыми лучами.
  • Он щадящий. Мост создается без обточки соседних, которая неизбежно ведет к их депульпации и, соответственно, разрушению.
  • Такое протезирование очень прочное: конструкция выдерживает нагрузки, превышающие максимально возможное жевательное давление за счет его равномерного распределения между опорными зубами.
  • Он быстрый.
  • Всегда есть возможность выбрать другой вид лечения. Коронка легко снимается, микрозамки удаляются, а маленькие канальца пломбируются.
  • Очень многие стоматологи сомневаются в долговечности такого метода протезирования и советуют пользоваться им как временным этапом лечения.

Протезирование гибкими нейлоновыми протезами

Если в двух предыдущих методах можно было восстановить только один зуб, то использование нейлоновых протезов позволяет воссоздать несколько расположенных подряд зубов, а в некоторых случаях и весь зубной ряд верхней или нижней челюстей. Такой вариант изготовления сравним с условно-съемным или даже полным съемным протезированием.

Гибгий нейлоновый протез

Нейлон — легкий, тонкий и чрезвычайно гибкий материал. Его используют в конструкции в качестве каркаса (базиса), на который крепится один или несколько искусственных зубов. Именно за счет особых свойств нейлона протез плотно обхватывает десну и опорные зубы, одновременно очень мягко прилегая к одному из нёб.

  • Как обычно, вначале создаются силиконовые оттиски проблемного участка ротовой полости и окружающей его слизистой оболочки.
  • Затем, используя специальный аппарат, под очень высоким давлением отливают по ним каркас будущего протеза.
  • На полученный базис крепят требуемое количество зубных коронок.
  • Позволяет не чувствовать протез во рту. Съемные протезы старого типа давили на десны, поэтому большинство пациентов очень плохо относились к ним. Но нейлоновые конструкции не ощущаются во рту уже примерно через неделю их использования.
  • Исключается аллергическая реакция, т.к. протез не содержит ни ионов металла, но мономеров.
  • Конструкция надежно и прочно крепится. Если это полный съемный протез, то он крепится без использования дополнительных адгезивных материалов; если же частично-съемный, то для фиксации используют нейлоновые кламмеры, которые закрепляют на опорных зубах.
  • Нейлон не впитывает в себя другие вещества, в том числе красящие, весь срок своей службы оставаясь полупрозрачного цвета.
  • Протезы не требуют особого ухода.
  • Рисунок слизистой оболочки рта человека с течением времени меняется, и протез на участках соприкосновения с ней начнет натирать ткань слизистой. В этом случае требуется корректировка всей конструкции.
  • Довольно быстро изнашиваются. Срок их службы равен двум-трем годам.
  • Высокая стоимость. Цена такого протеза примерно в два раза выше по сравнению со стоимостью жесткого пластиночного протеза, сделанного из акрила.
Читать еще:  Ставят ли виниры на пломбированные зубы

Протезирование с помощью вкладок

Когда зуб очень сильно разрушен, и невозможно создать пломбу, которая бы в точности повторяла его прежнюю форму, прибегают к протезированию методом вкладок. Раньше такой зуб приходилось неизбежно обтачивать, чтобы покрыть его коронкой, но теперь, благодаря вкладкам, достраивают разрушенный фрагмент зуба, не разрушая его еще больше.

С поврежденного зуба и соседних с ним опорных снимается слепок, по которому в лаборатории создадут вкладку нужной формы. Она создается из композитного материала или керамики и по форме будет напоминать обычную пломбу. Затем такая вкладка цементируется.

Имплантация

Это самый надежный, самый щадящий и самый дорогостоящий метод протезирования. Значительно поврежденный зуб полностью удаляется, а взамен, или на место давно выпавшего зуба, в костную ткань челюсти имплантируется (вживляется) искусственный.

Этапы создания зубных имплантов:

  • Пациент обследуется. Врач выясняет, нет ли у него противопоказаний к хирургическому вмешательству, а также подготавливает ротовую полость к предстоящей операции.
  • Если же за время отсутствия зуба костная ткань уменьшилась, то сначала ее наращивают, а затем переходят к следующему этапу ортопедического лечения.
  • Разрезается десна, и в десневой кости формируется углубление для импланта — будущего искусственного корня. Конструкция имплантата внедряется в это углубление, а десна зашивается.
  • Имплантант приживается (в зависимости от метода имплантации процесс длится от нескольких дней до нескольких месяцев, а все это время пациент для маскировки может носить временную коронку).
  • После его приживления формируются мягкие ткани десны, чтобы полученная таким способом десна потом равномерно окружала зубной протез.
  • Затем формирователь десны снимается, а на его место вкручивается титановый штифт (абатмент). Титан не вызывает отторжения организмом, что делает его безопасным материалом для использования.
  • А уже следом делается слепок с обеих челюстей для создания постоянной коронки, которая впоследствии цементируются на установленном абатменте.
  • Долговечность (срок их службы исчисляется десятками лет).
  • Опорные зубы не подвергаются никакой обработке, даже минимальной. Протез конструируется без обточки.
  • Имплант останавливает атрофию челюстной костной ткани, неизбежно начинающуюся после удаления или выпадения зуба (зубов).
  • Продолжительность во времени. На создание такого зубного имплантата может уйти полгода.

Технологии установки зубных протезов на 1 зуб без обточки соседних

Традиционные способы протезирования требуют обточки эмали зубов для правильного прилегания коронки. Эта процедура имеет много недостатков — при восстановлении утраченного зуба, приходится травмировать и другие.

Кроме того, обязательной мерой будет их депульпация, а это приводит к постепенному разрушению. Обтачивание зубов повышает риск их скорого разрушения вследствие нарушения питания тканей.

Такой вариант протезирования исключает возможность замены протеза на более современный без еще большего травмирования эмали.

Современным вариантом будет протезирование зубов без обточки эмали. Есть несколько вариантов такого восстановления, включая имплантацию. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Показания к проведению процедуры

Установка конструкции без обтачивания — это желанный и безальтернативный вариант, который в скором времени обещает стать основным в ортопедической стоматологии.

Протезирование зубов без обточки соседних коронок рассматривается по таким показаниям:

  • восстановление в детском возрасте;
  • повышенная чувствительность;
  • выраженная подвижности коронок;
  • большие межзубные промежутки;
  • противопоказания к препарированию.

Процедура протезирования без необходимости обточки может проводиться в каждом случае, когда это позволяет вариант протезирования. Такой способ более щадящий и безопасный для здоровья полости рта, потому применяется при каждой возможности.

Виды протезирования без обтачивания

Без обточки эмали возможны такие способы протезирования зубов:

  • имплантация;
  • адгезивные мостовидные;
  • на микрозамках;
  • нейлоновые;
  • с крючками;
  • вкладками;
  • методом Данте;
  • методом CBW;
  • композитами;
  • вантовым способом.

Долговечным вариантом будет имплантация. Съемные зубные конструкции применяются для временного восстановления. Другие способы протезирования рассматриваются по показаниям, и в отдельных случаях будут единственным способом восстановления, когда имплантация противопоказана или пациент не желает ставить импланты.

Имплантация зубов

Щадящие, долговечные и надежные варианты — имплантация зубов и протезирование на имплантах («все на четырех»). Для ее проведения может потребоваться наращивание костной ткани. Когда ее толщина соответствует норме, проводится вживление импланта.

После его приживления ставится коронка. При помощи имплантов возможно замещение нескольких или одного зуба без обточки соседних.

Основными плюсами будут долгая эксплуатация, вплоть до конца жизни, отсутствие травмирования соседних коронок, остановка атрофических процессов околозубной связки. Из недостатков выделяют большой список противопоказаний и риск отторжения.

Метод «все на 4» позволяет проводить протезирование на всю жизнь. В челюсть вживляются 4 или 6 имплантов, на которых затем закрепляется конструкция.

Адгезивные мостовидные протезы

Адгезивно-мостовидное протезирование начало применяться относительно недавно. Оно предполагает фиксацию на специальной армированной ленте. Крепится она на опорных коронках, на которых делаются небольшие насечки без травмирования дентина.

После укладки ленты в углубление проводится полимеризация, моделирование конструкции и ее крепление.

Преимущества адгезивного протеза:

  • дешевизна;
  • высокая прочность;
  • возможность замены;
  • гипоаллергенность.

Серьезный недостаток — короткий срок эксплуатации (1-2 года). Через определенное время его придется заменить.

Протезирование на микрозамках

Протезирование одного зуба без обточки соседних зубов возможно путем крепления микрозамками. В основе лежит применение одиночной коронки или мостовидной конструкции. Крепятся они с помощью микроскопических замков, которые имеют 2 части.

Одна ставится внутри коронок протеза, другая — внутри опорных здоровых зубов. Такой подход делает возможным надежную фиксацию с минимальным травмированием тканей, ведь замки закрывают доступ к слизистой.

Съемные нейлоновые протезы

Гибкие конструкции можно поставить при отсутствии нескольких стоящих рядом коронок без обточки зубов. Этот материал легкий, не ломается и плотно прилегает. Из нейлона изготавливается базис протеза, на который ставятся коронки.

Фиксация нейлонового протеза происходит за счет присасывания к небу и деснам, потому обточка не требуется.

Преимущества методики:

  • гипоаллергенность;
  • прочность;
  • быстрое привыкание;
  • медленный износ;
  • легкий уход;
  • отсутствие хирургического этапа.

Недостатки:

  • высокая стоимость;
  • необходимость коррекции;
  • срок службы несколько лет (до 3);
  • натирание тканей пародонта.

Они чаще используются как временная мера перед установкой несъемной системы.

Съемные протезы с крючками

Крепление съемной конструкции на крючках (кламмерах) без обточки зубов более надежное. Такой вариант зубных протезов применяется при отсутствии одной или нескольких коронок. Чаще на крючках фиксируются бюгельные протезы.

Протез с крючками имеет много недостатков, среди которых натирание десны кламмерами и плохая эстетика.

Крючки видны в полости рта во время разговора и улыбки.

Преимущества:

  • высокая прочность конструкции;
  • отсутствие необходимости обточки соседних коронок;
  • надежная фиксация и комфорт для пациента, ведь страх выпадения протеза отсутствует.

Вантовое протезирование зубов

Вантовое протезирование, если описать упрощенно, — это обвязывание коронок стекловолоконной нитью. При этом эмаль все же нужно немного обтачивать, но не существенно, и дентин от этого не страдает. Углубления делаются для помещения в них нитей, которые затем закрываются композитными материалами.

Преимуществами будут отсутствие сильного травмирования эмали, сохранение нерва и нормальной подвижности коронок. Недостатки — внешний вид со временем портится, материал тускнеет и впитывает красители.

С помощью вкладок

Вкладки — микропротезы, применяются при большом дефекте части зуба, который невозможно восстановить пломбировочными материалами. Ими «достраиваются» поврежденные коронки, а фиксируются они на соседние. Это позволяет восстановить эстетику и функцию.

Изготавливаются из композитных материалов и керамики.

Протезирование с помощью CBW метода

Система CBW — протезирование 1-2 зубов путем создания в опорных коронках микроскопических каналов, в которых крепится практически весь протез. Затем в них фиксируется микрозамок, на котором конструкция закрепляется. Как результат, нагрузка приходится на все опорные элементы системы.

Преимущества:

  • сохранение опорных зубов;
  • отсутствие давления на периодонт;
  • обратимость протезирования.

Противопоказаниями будут сильное разрушение опорных коронок, истончение тканей, отсутствие подряд 2 и более зубов. Такой способ протезирования предполагает применение керамики, акрила и металлов.

Метод Данте

Методика Данте не требует обточки и предполагает проведение следующих манипуляций:

  1. Лазерную чистку для восстановления твердых тканей;
  2. Перфорацию с помощью оксида алюминия;
  3. Крепление опоры протеза на возникшие в полости карбоновые волокна;
  4. Облицовка полимерами для придания протезу естественного вида.

Композитные протезы

Композитные коронки создаются без обточки — это промежуточный вариант между металлокерамикой и безметалловой керамикой по стоимости и качеству. Состоит он из каркаса и покрытия.

Основа изготавливается из гипоаллергенного материала, затем покрывается композитом, внешне схожим по цвету с естественными тканями. Установка коронки подходит при аллергии на металл, когда нужна высокая эстетика, но и умеренная стоимость.

Мостовидный протез без обточки

Для установки мостовидного протеза без обточки на опорных коронках нужно сделать небольшие насечки, которые требуются для фиксации замочков. Такой способ крепления позволяет выдерживать большую нагрузку с ее равномерным распределением на челюсть.

Некоторые стоматологи ставят под сомнение надежность такого восстановления и рекомендуют ставить мостовидный протез только в качестве временного протезирования при имплантации зубов до изготовления постоянного.

Протезирование передних и жевательных зубов без обточки

Для замещения дефекта передней группы зубов могут применяться микропротезы:

Для восстановления жевательных — мостовидные, бюгельные, адгезивные и другие прочные конструкции. В каждом случае есть возможность заместить дефект без необходимости обточки.

Наиболее оптимальным вариантом восстановить эстетику резцов будет применение сверхтонких люминиров, для установки которых не требуется обтачивать эмаль. Фиксируются они специальным клеем.

Микропротезирование применяется для восстановления фронтальной группы при эстетичных дефектах:

  • потемнение;
  • скол;
  • широкий межзубной промежуток.
Читать еще:  Установка скайса что это

Этапы проведения процедуры

Протезирование зубов без обточки соседних — технология требующая соблюдения ряда условий. Опорные коронки должны быть здоровыми, иначе их придется депульпировать.

Перед тем как делать слепки искусственного зуба, выполняется профессиональная гигиена полости рта и санация, дабы исключить очаги инфекции и воспаления.

Какие этапы включает замещение дефекта без обточки:

  1. Клинический:
    • осмотр полости рта;
    • профессиональная гигиена;
    • санация;
    • лечение патологий челюсти;
    • подбор подходящего варианта восстановления;
    • снятие слепков;
    • примерка протеза;
    • окончательная фиксация в полости рта.
  2. Лабораторный:
    • изготовление базиса,
    • крепится искусственный зуб
    • при необходимости проводится коррекция.

Фото до и после

Цены на протезирование зубов без обточки

Стоимость формируется в зависимости от типа конструкции, подготовительных процедур, вида крепления и ценовой политики выбранной клиники.

  • Установка конструкции без обточки обойдется в 15 000 — 45 000 рублей.
  • С применением системы CBW — от 35 000 рублей.
  • Адгезивная мостовидная конструкция обойдется в 6 000 -10 000 рублей, акриловая — от 7 000 рублей, композитная коронка — до 10 000 рублей.
  • Нейлоновый съемный протез без обточки будет стоить дороже — от 30 000 рублей.

Плюсы и минусы

Из недостатков протезирования без обточки выделить лишь невозможность установки любой конструкции. Отдельные варианты требуют обязательного препарирования опорных зубов.

Преимуществами установки конструкции без обточки будут:

  • снижение болевых ощущений;
  • сохранение целостности коронки;
  • отсутствие необходимости депульпации;
  • продление срока службы опорных единиц;
  • возможность заменить конструкцию на другой вид;
  • продление срока эксплуатации протеза;
  • сокращение времени на подготовку.

Какой способ выбрать?

Каждый способ протезирования и микропротезирования без обточки имеет отдельные показания. Вариант восстановления подбирается после осмотра у стоматолога, изучения им рентгеновских снимков, сбора анамнеза жизни и заболевания, поиска возможных противопоказаний.

Нужно чтобы врач сделал слепки и показал их стоматологу-ортопеду.

Среди предложенных стоматологом вариантов восстановления следует обратить внимание на долговечные и безопасные конструкции. Долгий срок службы указывает на качественность протеза, а его безопасность исключает риск аллергии, протезного стоматита и других стоматологических заболеваний.

Важно и то, чтобы конструкция была удобной. Бюджетные варианты могут быть эстетичными и легкими, но в ущерб комфорту во время жевания и разговора.

Проконсультировавшись со стоматологом, можно подобрать для себя оптимальный вариант протезирования без обточки, который будет удобен и прослужит десятки лет.

При этом важно знать, что за протезом придется постоянно ухаживать, иначе он быстро износится и станет источником инфекции, постоянно провоцируя воспаление в полости рта.

Протезирование зубов без обточки

В прежние времена при создании зубных протезов приходилось в обязательном порядке обтачивать не только проблемные, но и здоровые зубы, что не только является довольно болезненной процедурой, но ещё и довольно нерациональной. Однако технологии не стоят на месте, и сегодня протезирование зубов без обточки соседних уже стало вполне привычным делом. Благодаря этому удается, не травмируя здоровые зубы, восстановить полноценную функциональность челюсти, не заставляя пациента испытывать ненужный стресс.

Особенности протезирования

Если отталкиваться от критерия доступности, то самым удачным в этом смысле вариантом можно считать съёмный гибкий протез, потом следует назвать коронки и адгезивные мосты. Самым финансово затратным способом станет имплантация, зато и самым надёжным. Говоря же о временных сроках, следует акцент сделать на конкретном виде протезирования: к примеру, имплантация может потребовать не менее полугода, а то и больше, мост же ставится в течение двух дней.

В любом случае, сначала необходимо проконсультироваться со специалистами, а потом уже принимать решение в пользу того или иного варианта.

Виды протезирования без обтачивания

Существует несколько методик, позволяющих восстанавливать отсутствующие зубы без их обтачивания:

  1. Имплантация. Это вариант можно с полным основанием причислить к числу тех, что щадят зубы по максимуму. Суть методики заключается во вживлении импланта в челюстную кость, на который потом ставится коронка. Способ отличается надёжностью и демонстрирует превосходные результаты, с точки зрения физиологии его можно назвать чуть ли не самым идеальным. Таким образом можно восстанавливать какие угодно зубы, включая и передние, что диктуется соображениями эстетики.
  2. Адгезивные протезы мостовидного типа. В этом случае речь идёт о двух вкладках и соединяющей их балки из стекловолокна, к которой прикрепляется протез. Зафиксировать адгезивный мостовидный протез можно с помощью клея, это будет самый простым для пациента вариант, а также посредством выполнения насечек на опорных зубах сверху или сзади. Стоит оговорить такой важный момент — эта методика не отличается сверхвысокой надёжностью, поэтому её чаще применяют в качестве временной меры.
  3. Микрозамки. Суть этого метода состоит в создании микроканалов в опорных элементах, в которых устанавливаются замки для фиксации мостовидного протеза. Плюс этого способа в том, что нагрузка распределяется равномерно по всему ряду и это позволяет избежать излишнего давления на десну, но и это вариант не подходит в качестве постоянного, его лучше применять как временную меру по причине недостаточной надёжности.
  4. Съёмные нейлоновые протезы. Это протезирование зубов без обточки соседних следует назвать одной из последних по времени методик. Нейлон отличается большой гибкостью, кроме того, это мягкий материал, поэтому прилегает к нёбу плотно и качественно схватывает опорные зубы. Крепление может быть присосочного типа или с помощью кламмеров.
  5. Съемные протезы с крючками. Не очень хороший вариант ни с точки зрения надёжности, ни с позиции эстетики. Построен на принципе обхвата опорных элементов с помощью крючков, применяется не часто, поскольку ещё одним его недостатком становится сильное натирание дёсен.

Ещё можно упомянуть такие варианты как использование вкладок и вантовое протезирование. Последняя методика основана на применении прочной нити, натягиваемой между опорными частями, на которую крепится коронка.

Протезирование зубов без обточки с помощью системы CBW

Система Crownless Bridgework (CBW) является ещё одним примером развития технологий за последнее время, поскольку на свет она появилась совсем недавно, лишь в конце прошлого столетия. Её применение оправдывает себя при дефектах одного или двух зубов в жевательной или фронтальной части челюсти.

Суть этого способа протезирования состоит в следующем: в опорном зубе делается микроскопический канал примерно 1,6 — 1,8 миллиметра длиной, и чуть больше миллиметра в диаметре. В этом канале производится потом фиксация микрозамков и крепление к ним мостовидного протеза. В результате такого решения вся нагрузка попадает на микрозамки и равномерно распределяется на все опорные элементы.

Если вести речь о сравнении мостов системы CBW и прочих, то очевидными преимуществами первой будут:

  • нет давленияна периодонт;
  • затраты на протезирование будут меньшими;
  • опорные зубы сохраняются в полноценном виде;
  • обратимость протезирования;
  • меньшие временные затраты;
  • простота установка и низкая вероятность врачебных ошибок вследствие этого;
  • прекрасные эстетические показатели;
  • нет необходимости в операции и в ожидании, когда протез приживётся.

Правда, существуют обстоятельства, при которых данная система невозможна к применению, в частности:

  • когда произошло слишком сильное разрушение опорного элемента;
  • когда опорный зуб сместился в сторону отсутствующего;
  • когда эмаль и дентин слишком истончились;
  • при отсутствии двух и более зубов подряд.

Для подобного метода протезирования используются разные материалы, в том числе металлы со сплавами, керамика и акриловые пластмассы.

Метод Данте

Авторская методика Александра Данте построена была в разное время на применении разных материалов, например, капрона, нейлона или стекловолокна, но наибольшую эффективность продемонстрировало карбоновое волокно.

Данная методика предполагает такие действия:

  • лазерная очистка зуба, преследующая цель восстановления эмали и дентина;
  • с помощью оксида алюминия потом выполняется перфорация зуба и в отсутствующем месте возникают карбоновые волокна, которые фиксируются к опорным элементам;
  • полимерная облицовка, делающая протезы похожими на естественные зубы.

Адгезивное протезирование без обточки

Эту технологию ещё иногда называют адгезивно-мостовидным протезированием. Она применяется не так многого времени, относится к понятию молодых методик и выбор в её пользу допустим только тогда, когда в соседних с проблемным зубах нет кариеса.

В общем виде эта технология выглядит так:

  • на опорных зубах создаются небольшие насечки или пазы без разрушения дентина или эмали;
  • из стекловолокна производят пропитанную специальным составом армированную ленту, на которую предстоит закрепить протез;
  • укладка ленты в углубления для формирования балки;
  • полимеризация светом;
  • моделирование протеза;
  • крепление искусственного зуба на конструкции.

Плюсами этой методики можно назвать:

  • щадящий режим создания коронки;
  • невысокая стоимость;
  • отсутствие аллергии;
  • высокая прочность конструкции;
  • обратимость процесса.

Единственным серьёзным недостатком будет не самое большое время эксплуатации протеза и необходимость в его обязательной замене.

Протезирование гибкими нейлоновыми протезами

Названные выше методики подходят хорошо тем, у кого проблема связана с одним зубом, если же речь идёт о расположенных в один ряд нескольких элементах, то они не годятся и здесь на помощь может прийти протезирование зубов без обточки соседних с помощью нейлонового протеза.

Нейлон относится к числу материалов лёгких и очень гибких. В создаваемой конструкции он выступает в роли базиса или основы, к которой крепится необходимое количество искусственных зубов. Охват опорных частей и десны происходит плотный, но вместе с тем прилегание к нёбу отличается мягкостью и безопасностью для здоровья.

Изготовление такого протеза предполагает создание сначала оттисков проблемного места, последующий отлив под высоким давлением каркаса протеза и закрепление на нём нужного числа коронок.

Сильными сторонами методики будут:

  • быстрое привыкание к протезу во рту;
  • гипоаллергенность;
  • надёжность и прочность крепления протеза;
  • устойчивость нейлона к внешним воздействиям;
  • отсутствие необходимости в сложном уходе.

Имеются и слабые стороны у этого метода:

  • необходимость по прошествии определённого времени в коррекции из-за изменения рисунка слизистой;
  • недолгий срок службы, примерно 2 — 3 года;
  • довольно высокая стоимость.

Протезирование с помощью вкладок

К этому способу прибегают в тех ситуациях, когда степень разрушения зуба не позволяет решить проблему с помощью пломбирования. Прежде выходом становилось только обтачивание, теперь же благодаря вкладкам можно достроить разрушенный зуб. Соседние зубы выступают в качестве опорных, создаются слепки и с них, и с проблемного элемента, после чего в лабораторных условиях производится изготовление вкладки желаемой формы. Для изготовления используется керамика или композитные материалы.

Имплантация — как она происходит без обточки

Этот вариант протезирования стоит дороже всего, зато он является самым надёжным и при этом ещё и самым щадящим вариантом. Процесс протезирования в этом случае состоит из таких стадий:

  1. Обследование пациента и выяснение наличия у него противопоказаний к операции.
  2. Наращивание кости, если она уменьшилась за время отсутствия зуба.
  3. Создание в десне углубления хирургическим путём для импланта.
  4. Вживление импланта.
  5. Приживание установленного элемента.
  6. Установка формирователя десны.
  7. Снятие формирователя и установка штифта из титана.
  8. Изготовление коронки и её закрепление с помощью цемента на штифт.
Читать еще:  Накладки на зубы в домашних условиях

Преимуществами имплантации будут выступать:

  • длительность эксплуатации;
  • отсутствие необходимости затрагивать соседние зубы;
  • остановка атрофии зубной ткани.

К недостаткам можно отнести только длительность самой процедуры и её высокую стоимость.

Протезирование без обточки — показания и преимущества

Существуют определённые показания, когда протезирование зубов без обточки соседних является не только желанным, но, по сути, безальтернативным вариантом. К числу подобных относятся:

  • в ходе диагностики было выявлено, что у пациента наблюдается высокая степень подвижности зубов;
  • в зубном ряду обнаружены довольно большие промежутки;
  • эмаль отличается повышенной чувствительностью;
  • выявлены заболевания, при которых обтачивание невозможно в принципе;
  • при необходимости осуществить протезирование в детском возрасте.

Если же у пациента сложилась такая ситуация, что у него есть возможность выбирать, то в пользу технологии протезирования без обтачивания говорит следующее:

  • процедура является щадящей для человека;
  • болевые ощущения в значительной мере снижаются;
  • нет нужды удалять нервы и превращать зуб в «мёртвый»;
  • отсутствие риска аллергии;
  • увеличение срока службы своих собственных зубов;
  • возможность менять вид протезирования по своему усмотрению в любой удобный момент;
  • сокращение длительности процедуры протезирования;
  • долговечность устанавливаемых конструкций (правда, не всех);
  • адекватность ценообразования.

Когда корень целый

При сохранении корневой системы зуба врачи настоятельно рекомендуют пациенту осуществить восстановление при помощи коронок. После удаления нерва каналы пломбируются и в материале делается углубление. Далее выполняется слепок и на его основе изготавливается в лаборатории вкладка, выполняющая роль распределяющего равномерно нагрузку штифта. Когда эта процедура завершается, делается ещё один слепок и уже изготавливается коронка. Результатом становится тот факт, что соседствующие зубы никак не затрагиваются и не травмируются в ходе этого процесса, но обязательным условием будет наличие в сохранности корня. При достаточном уровне его прочности можно рассматривать вариант его использования в качестве опорной конструкции для моста.

При ситуациях, когда наблюдается подвижность зуба, после восстановления его с помощью коронки, следует применить армирующую ленту или ретейнеры, что позволит успешно решить данную проблему.

Микропротезирование зубов

В понятие микропротезирования включаются способы использования зубных вкладок, стекловолокна и виниров. Методика эта не строится на препарировании, следовательно, также относится к числу весьма щадящих. Изготавливаются эти изделия по слепкам лабораторным способом и отвечают самым высоким требованиям в плане качества и соответствия естественному зубному ряду.

Этот вариант следует признать идеальным для исправления дефектов передних зубов, поскольку благодаря применяемым материалам, микропротезы ничем не отличаются от природных аналогов и превосходно выглядят с эстетической точки зрения.

Цены на протезирование зубов без обточки

Затраты на протезирование зубов без обточки соседних во многом будут зависеть от выбранного вида. Так, имплантация, в зависимости от ряда факторов, стоит в районе 20 — 50 тысяч, применение системы CBW — около 40 тысяч, нейлоновая съёмная конструкция стоит около 30 тысяч на одну челюсть. Остальные варианты обойдутся уже по меньшей цене, например протез на вкладках стоит около 10 тысяч, мостовидный адгезивный протез — около 6 тысяч, а съёмный акриловый от 7 до 20 тысяч рублей. Естественно цены указаны примерно, возможны вариации в зависимости от влияния многочисленных факторов.

Видео-отзыв пациента об одномоментной имплантации зубов с немедленной нагрузкой

Методы протезирования зубов без обточки

Традиционное протезирование требует обточки и депульпирования соседних зубов для крепления будущих протезов. Такой метод приводит к разрушению и выпадению зуба, соответственно, необходимо устанавливать новую конструкцию. Новая технология протезирования зубов без обточки позволяет восстановить утраченную функциональность челюсти быстро и безболезненно.

Особенность технологии

Протезирование одного зуба без обточки соседних зубов применяется для восстановления фронтальных и жевательных зубов. К основным преимуществам технологии относятся:

  • костная ткань не лишена питания и способна функционировать на протяжении всей жизни;
  • быстрая установка;
  • сохранность верхней части и сосудисто-нервного пучка у рядом находящихся здоровых зубов;
  • отсутствие травмирования;
  • период восстановления и привыкания минимальный;
  • установка возможна даже на запломбированные единицы;
  • доступная цена;
  • эстетичность.

Новый метод протезирования заключается в установке матричного замка, который служит основой для протеза. Для установки изделия в боковой части зуба просверливают канал длиной 1,7 мм и диаметром 1,3 мм, после чего вводят матричный замок и фиксируют его на цемент.

Во время изготовления изделия в боковую поверхность вставляется матрица, когда происходит соединение, замок защёлкивается. Конструкция позволяет равномерно распределить давление при нагрузках на челюсть, благодаря чему протез функционирует совершенно естественно.

Адгезивное протезирование

Мостовидный протез без обточки зубов можно установить только, если рядом нет кариозной полости.

Этапы установки адгезивно — мостовидного протезирования:

  1. В области жевательных моляров делаются насечки.
  2. Отмеряется длина армирующей ленты и пропитывается специальным клеем.
  3. Ленту укладывают в углубление и придают правильную форму, после чего её полемизируют светом.
  4. Проводится моделирование.
  5. Протез крепится на сформированной конструкции.

К основным преимуществам такого метода относится его безопасность, ведь можно вставить зубы, не обтачивая соседние. Кроме того, адгезивное протезирование имеет низкую цену, гипоаллергенно и достаточно прочно.

Микрозамки (система CBW)

Для установки конструкции используют несколько видов замков. По материалу изготовления различают два типа:

  1. Циркониевые. Имеют высокие эстетические свойства и устанавливаются только на тонкие керамические коронки.
  2. Металлические. Являются самыми востребованными и предназначены для установки на стандартной ширины коронки. Могут сочетаться с мостами из синтетики, металла или акрила.

Независимо от того, из какого материала изготовлены микрозамки, они делятся на три вида.

  1. К первому виду относятся замки для жевательной области, которые являются самыми крупными из всех трёх типов. Конструкция изготавливается только из металла и имеет овальную платформу с небольшой ротационной накладкой. Крепёжный элемент изготовлен в форме прямоугольника с загнутыми краями.
  2. Универсальные замки выполняются из металла или керамики с прямоугольной платформой. Фиксирующая часть имеет вид трапеции и полностью повторяет поперечную форму зубов. Основание изделия дополнено широкой ротационной накладкой, которая увеличивает срок эксплуатации конструкции.
  3. Микрозамки для фронтальной области очень миниатюрны и отличаются от остальных конструкций отсутствием ротационной накладки.

Метод крепления бывает двух типов:

  1. Жёсткий. Две части замочков соединяются друг с другом при помощи цемента таким образом, что получается неподвижная конструкция для установки во фронтальном отделе челюсти. Жёсткое крепление имеет небольшую цену, но имеются риски поломки изделия.
  2. Лабильный. Соединяет зуб с мостом, замок оснащён специальной втулкой, которая обеспечивает скольжение как у настоящего зуба.

Основным достоинством протезирования на микрозамках является быстрая установка изделий и отсутствие депульпирования. К недостаткам же относится недолговечность конструкции.

Порядок действий

Любые способы протезирования зубов без обточки должны выполняться высококвалифицированным специалистом. Сама процедура установки изделий проводится в несколько этапов:

  1. Обследование. Производится осмотр ротовой полости и врач назначает рентгенографию для оценки состояния дентальной ткани и пульпарной полости.
  2. Подготовительный этап. Проведя полную санацию, стоматолог приступает к протезированию. При помощи альгинатной массы врач делает оттиски и выбирает оттенок для коронки. После чего подбирает тип замков.
  3. Выравнивание коронки.
  4. Позиционирование. На выравненных частях, отступив 1 мм от дёсенного сосочка и от середины, как можно ближе к лингвальной поверхности определяется, где будет находиться замочек. Местоположение отмечают маркером.
  5. Подготовка лунки. После препарирования в отмеченной точке производят углубление канала при помощи стоматологического бора. Затем готовую лунку очищают щёткой, ополаскивают водой и протравливают фосфорной кислотой в течение 30 секунд.
  6. Установка микрозамка. Продезинфицировав изделия антисептиком, а в канал введя цемент, устанавливают замки и немного вдавливают в канал для лучшего укрепления.
  7. Изготовление и установка протеза.

Когда протез установлен, специалист проводит полимеризацию, удаляет лишний клеящий раствор. После чего поверхность полируют.

Нейлоновые протезы

С помощью протезирования гибкими нейлоновыми изделиями можно установить несколько зубов подряд или полностью весь ряд. Конструкция изготавливается как условно-съёмная или полностью съёмная. Нейлон является тонким и гибким материалом. Используют его в качестве каркаса на будущем изделии, на который крепятся искусственные зубы.

Протез из нейлона прочно обхватывает десна и опоры, мягко прилегая к нёбу. Изготавливают протез в несколько этапов:

  1. Создание оттисков.
  2. При помощи специального аппарата отливается каркас.
  3. На изготовленный базис крепится необходимое количество зубов.

К недостаткам протезирования относится срок службы, который составляет от 2 до 3 лет. Преимущества же изделия довольно обширны. Протез не чувствуется во рту, гипоаллергенен, имеет прочное крепление и не требует особого ухода.

Имплантация и зубные вкладки

Имплантация является надёжным и быстрым способом восстановления утраченных и сильно повреждённых зубов.

Повреждённый удаляют, а на его место устанавливают протез. Установыка импланта проводится так:

  1. Обследование.
  2. Если есть дефицит костной ткани, то её наращивают.
  3. Углубляют десну и вживляют имплант, после чего зашивают отверстие.
  4. Изделие приживается в течение нескольких месяцев, в это время пациент носит временную коронку.
  5. Когда имплант прижился, в него устанавливается абатмент.
  6. Делается слепок челюсти для изготовления постоянной коронки, которая будет крепиться на установленном титановом штифте.

К преимуществам такого протезирования относится долговечность конструкции. Обтачивание зубов не делается, а имплант способен остановить атрофию ткани, которая начинается после удаления.

Протезирование при помощи вкладок позволяет произвести реставрацию разрушенного зуба, на котором невозможно поставить пломбу. С повреждённого и опорных зубов делается слепок, по которому будет создаваться вкладка. Создаётся вставной передний или задний зуб из композитного материала или керамики и цементируется на повреждённую костную ткань.

Отзывы пациентов

Здравствуйте. Делала нейлоновое протезирование зубов, хоть и говорят, что срок службы таких протезов максимум 3 года, я ношу уже их 5 лет. Изделие действительно крепится отлично, недостатков за все годы я так и не увидела.

Делал имплантацию, болезненно очень, да и срок восстановления у меня составил шесть месяцев.

Здравствуйте. Три года назад мне сделали вкладку, отпала она через год. Пустая трата времени и денег. Обратившись к стоматологу, пришли к выводу, что зуб будем удалять и делать адгезивное протезирование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×