15 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Альтернатива металлокерамике в стоматологии

Протезирование зубов: цирконий-альтернатива металлокерамике?

Все мы успели привыкнуть к металлокерамическим коронкам, в настоящее время металлокерамика занимает лидирующие позиции в протезировании зубов. Но технологии не стоят на месте, и всё чаще взор пациента обращается на безметалловую керамику на основе диоксида циркония. Так какими же коронками лучше выполнять протезирование зубов: цирконий или металлокерамика, что выбрать? В нашей стоматологии «Дантист» мы выполняем оба вида протезирования. В этой статье мы постараемся наиболее объективно сравнить два вида искусственных коронок.

Откуда взялся цирконий в стоматологии?

Оксид циркония ZrO2 (диоксид циркония) был открыт ещё в далёком 1789 Мартином Генрихом Кепротом. В природе цирконий встречается в виде минерала бадделеита, присутствует во многих циркониевых керамиках и в виде искусственно синтезированных кристаллов – фианитов, применяемых в ювелирном искусстве для имитации алмазов. Диоксид циркония применяют в тех сферах, где требуется сверхтвёрдость, огнеупорность, низкая теплопроводность. Но кроме этого он прекрасно зарекомендовал себя в имплантологии и стоматологии. Имплантации искусственных суставов из диоксида циркония и протезирование зубов (цирконий используется как основа коронок) получили широкое распространение, благодаря прекрасной биосовместимости с тканями человека. Протезирование зубов, цирконий альтернатива металлокерамике?

Появлению керамических коронок на каркасе из диоксида циркония мы обязаны Мэтту Андерсону, именно он в 1994 году представил на суд стоматологов систему Procera, новую технологию изготовления искусственных коронок. Стоматологи, а вслед за ними и пациенты клиник оценили преимущества нового материала. Наиболее прогрессивные клиники сразу же приняли новый метод на вооружение, предлагая клиентам новое по качеству протезирование зубов, цирконий действительно разительно отличается от металлокерамики.

Чтобы не быть голословными, давайте рассмотрим сравнительные характеристики безметалловой керамики и металлокерамических коронок:

Ещё одним преимуществом протезов на основе диоксид циркония можно назвать возможность изготовления мостовидных протезов большой протяжённости – от трёх до шести звеньев,очень большое и важное преимущество то, что зубы под коронки из оксида циркония не депульпируются, так как их обтачивать нужно меньше чем под металлокерамику . Но, всё же, основной причиной предпочтения пациентов безметалловой керамики перед металлокерамическим протезам является высокий уровень механической прочности, биологической переносимости оксида циркония ,а так же его высокие эстетические свойства.

Технология изготовления безметалловых коронок

Протезирование безметалловыми протезами- это достаточно дорогое изготовление искуственных зубов, цирконий, благодаря своей прочности требует для обработки специальное оборудование, мощных фрезерных станков, алмазного инструмента, который необходимо часто менять. Технология производства заготовок из оксида циркония трудоёмка, поэтому многие клиники не в состоянии позволить себе приобретение оборудования для полного цикла производства безметалловых коронок. В основном, они выходят из положения, отдавая заказы в специализированные центры фрезерования, а в своих лабораториях лишь покрывают заготовку керамикой.

В последнее время стоматологи стали отказываться от обработки заготовок уже в спечённом состоянии. С появлением компьютерных технологий, позволяющих до миллиметра рассчитать точность усадки циркониевой массы, стало возможным обрабатывать мягкую основу, и лишь затем спекать её. Для этого зубной техник готовит гипсовую модель с оттиска зубов пациента. Затем специальный сканер передаёт параметры каркаса на компьютер, который с помощью специализированной программы настраивает фрезер таким образом, чтобы он выпилил из заготовки циркониевый каркас больший исходника на 30%. В процессе спекания он даст усадку, причём сделает это равномерно в трёх измерениях, и результат усадки всегда можно точно спрогнозировать. Циркониевый каркас в общей сложности проведёт в высокотемпературной печи около шести -десяти часов, а на выходе техник получит идеально точную конструкцию, что обеспечит ей долговечность и комфорт в ношении.

После того, как каркас изготовлен, коронки фронтальной группы зубов покрывают облицовочной керамикой, для получения более высокого эстетического эффекта,а жевательные коронки и зубы покрывать облицовачной керамикой нет необходимости. Тем самым достигается предельная прочность и точная имитация живых зубов. К сожалению, позволить себе такое протезирование зубов (цирконий дороже металлокерамики) может пока не каждый пациент. Но доработка технологии изготовления безметалловых коронок в будущем может привести к их удешевлению ,как следствие, к полному замещению в протезировании зубов из оксида циркония. В заключении мы хотим сказать, что нашим предприятием для изготовления зубных протезов из оксида циркония используется качественное сертифицированное оборудование и материалы немецких фирм . Более подробно с методикой создания коронок на каркасе из диоксида циркония можно ознакомиться в статье

Зубные коронки, а какая есть альтернатива

Важность этой статьи я поняла когда столкнулась напрямую со стоматологией. В результате слепой веры врачу (до этого все было хорошо), — я лишилась зуба и под угрозой было удаление еще 2-х. Этой перспективы моя душа не вынесла и я понеслась по всем правилам современной медицины консультироваться в другой клинике. Клинику (вернее доктора) я нашла по рекомендации своей подруги:

— лечит очень медленно, но хорошо…

То, что лечит медленно оказалось полной правдой, застряла я там на 2 месяца. Но и то, что лечит хорошо, тоже оказалось правдой. Два зуба, которым вынесли вердикт «умереть» были не только спасены, но и не лешились важной своей части — нервов.

Иллюзии в отношении врачей я не имею, понимая, что каждый врач рано или поздно устает и желание быть богаче пересилит желание делать хорошо, — теперь максимально ищу разную информацию про лечение зубов. И в связи с тем, что на одном зубе (не тот что собирались убивать) пришлось менять коронку, я стали искать всю возможную информацию про альтернативу такому способу сохранения зубов. И вот, что нашла!

Коронка является такой конструкцией, которая полностью накрывает собой зуб. Какой-либо другой подобной конструкции, которая отвечала бы всем, точно таким же параметрам, на сегодняшний день не существует. Но если ее установка является для вас радикальным методом устранения проблемы, компетентные стоматологи подберут наиболее подходящую альтернативу.

Какие имеются варианты

Светоотверждаемые пломбы

Наиболее простым способом замены коронки является наращивание зуба посредством светоотверждаемой пломбы.

«Зубные вкладки – это большие и различные по размеру пломбы, индивидуально изготовленные для пациента в зуботехнической лаборатории. Они служат для восстановления сильно разрушенной верхушки зуба (от 25 до 50%) и незаменимы, если пломбу ставить уже поздно, а зубную коронку – слишком рано».

Конечно, пломба не такая прочная, как коронка. Поэтому пациенту необходимо соблюдать осторожность в процессе пережевывания твердых продуктов питания, ведь пломба может отколоться. Также не стоит употреблять в пищу продукты, которые имеют в своем составе красящие вещества. Пломбировочный материал может окраситься, что приведет к неэстетичному внешнему виду вашей улыбки.

Виниры

Если у вас имеет место быть кариес, который поразил только переднюю часть зуба, данную проблему можно исправить, установив виниры. Этот метод, к сожалению, не укрепит зубы. Употреблять пищу нужно будет с осторожностью. Однако зубы станут отличаться внешней привлекательностью. Виниры, как правило, устанавливаются на передние зубы.

Вкладки

Отличной альтернативой зубным коронкам станет микропротезирование с помощью вкладок:

Такой метод позволяет полностью восстановить анатомическую структуру зубов.

Имплантация

Одной из самых долговечных, но при этом довольно дорогостоящих альтернатив зубным коронкам, являет имплантация. Посредством штифтов имплатны вживляются в челюсть пациента и отвечают всем параметрам натуральных зубов. Плюсом имплантов считается их долгий срок пребывание в эксплуатации, а также отличный внешний вид. Правда нужно помнить, что стоимость здесь достаточно существенна. Сам имплант стоит 300-400 долларов, а коронка на него, которая устанавливается после 3-4 месяцев приживления импланта — 100-150 долларов. То есть полная имплантация зуба вам обойдется минимум в 400 долларов.

Читать еще:  Какой лучше антибиотик после удаления зуба мудрости

Импланты тоже есть разные:

  • те которые обслуживаются путем выкручивания (они дороже);
  • и те, которые в самом экстремальном случае только спиливаются (они дешевле).

более дорогой вкручиваемый имплант

Удаление

И, наконец, самой нецелесообразной альтернативой коронкам считается удаление причинного зуба. Как бы это странно не звучало, но некоторые пациенты предпочитают просто удалить больной зуб и забыть о нем, а не подвергать его долгому, на их взгляд, и мучительному лечению. Стоит отметить, что, удалив зуб, опасности подвергаются здоровые зубы, которые могут ослабеть и, без надлежащего ухода, расшататься.

И этот вариант (как по мне) имеет здравость только в случае крайней необходимости или расположения в самом краю зубного ряда. В принципе зубы-мудрости именно и предлагают всегда просто удалять.

Не стоит самостоятельно принимать решение о выборе метода реставрации поврежденных зубов. Рекомендуется обратиться к специалисту. Во-первых, он правильно оценит степень повреждения зубов. Во-вторых, поможет выбрать правильное решение относительно метода их лечения. И, в-третьих, профессионально проведет процедуру реставрации зубов.

Поделиться «Зубные коронки, а какая есть альтернатива»

Вкладки в зуб – альтернатива коронкам

Стоимость услуг

20000 руб.

18000 руб.

6000 руб.

5000 руб.

5000 руб.

4500 руб.

Применение местного протезирования позволяет воссоздавать структуру и форму зуба без нанесения ему дополнительных повреждений. Использование вкладок облегчает процесс, и дает возможность избежать лишних затрат на дорогостоящие коронки. Задача каждого стоматолога – сохранить собственные зубы пациента с минимальным вмешательством. И данный способ можно считать наиболее щадящим.

Что такое вкладка?

Небольшой протез, который закрывает часть зуба после лечения – это самое приблизительная характеристика. По сути, вкладка представляет собой часть коронки, по форме и размерам повторяющая недостающую часть зуба. Установка протеза производится в полость зуба и обрабатывается, для придания формы.

Применение вкладок оправдано при необходимости восстановления 1 или 2 плоскостей зуба. Например, части боковой плоскости и верхней части коронки. Очень важная особенность – наличие естественных частей, к которым вкладка будет крепиться. Разделяют два основных вида:

  1. Восстанавливающие – имею вид части зубной коронки и позволяют вернуть ей былую форму, цвет;
  2. Для культи – при обточенном под коронку зубе такая вкладка восстанавливает полностью всю верхнюю часть.

В практике стоматологических клиник, в основном, с помощью вкладок лечат корневые зубы, принимающие участие в жевании. Фронтальная зона, видимая при улыбке, не подвергается такому протезированию.

Материал изготовления вкладок

В современных центрах протезирования используют несколько видов, которые зарекомендовали себя лучше всего:

  • Золото – давно применяется при создании коронок. Обладаю гипоаллергенными свойствами и отменной приживаемостью, такие мини-протезы наиболее эффективны и востребованы. Материал является одновременно прочным и мягким. Это позволяет зубам нормально воспринимать жевательные нагрузки;
  • Сплавы металлов – применяются чаще всего в зонах, которые не видны окружающими. Доступный вариант лечения поврежденных зубов. По виду – это полированные металлические вкрапления. Как правило, используется сплав хрома и кобальта, но возможны и другие вариации;
  • Диоксид циркония – полностью повторяет цвет зуба и его свойства. Материал очень крепкий и надежный. Его выбирают те пациенты, которые хотят, чтобы внутренние части зуба были такими же, как и внешние. То есть, вопрос внешнего вида и эстетической привлекательности остается главным. Вкладки из диоксида циркония находятся в средней ценовой категории и часто используются при протезировании;
  • Керамика прессованная – также повторяет цвет и состав зуба, обладает высокой прочностью и хорошо восстанавливает жевательные функции зубов. Изготавливают их методом литьевого прессования, чтобы уплотнить структуру материала;
  • Металлокерамика – не очень популярный материал из-за того, что в качестве небольшой вкладки может выпадать. Симбиоз фарфора с металлом имеет разные показатели и физические свойства термического расширения;
  • Композит – довольно популярный способ создания вкладок. Его еще называют «фотополимерным». К недостаткам материала относят потерю цвета и нарушение целостности со временем. Такие вкладки практически не производят, так как по цене они соотносятся с более надежными аналогами.

Процесс установки вкладки в продвинутом стоматологическом центре

  1. Проведение санации ротовой полости стоматологом. Поврежденный зуб лечится, удаляются остатки омертвевших тканей, кариозных образований. Полость подготавливается для закупоривания;
  2. Снимается слепок больного зуба вместе с его соседями. То же самое производят с зубами на противоположной челюсти. Это делается, чтобы техники могли создать вкладку, которая будет максимально повторять зуб и не мешать при жевании;
  3. В зуботехнической лаборатории производится протез из того материала, который выбрал заказчик;
  4. Стоматолог устанавливает вкладку на специальный цементирующий раствор, который скрепляет зуб и протез между собой.

Технология CAD/CAM позволяет улучшить все процессы создания вкладки. В данном случае происходит сканирование зубов и создание компьютерной модели. Программа сама рассчитывает параметры будущего протеза. Специальный станок автоматически, без вмешательства техника, создает необходимую форму. Точность и качество такого производства намного выше и погрешность может составлять всего несколько микрон, что не влияет на установку протеза и его последующие свойства.

Преимущества выбора вкладок

Пожалуй, единственным недостатком такого вида протеза, является его стоимость. Она выше, чем обычная пломба и сравнима с коронками. Также на стоимость влияет сложность изготовления и качество материала. Но положительные стороны процедуры перевешивают любые недостатки:

  • Воссоздание зуба во всей его красоте и функциональности. То есть, никаких ограничений в потреблении пищи, образе жизни и физических нагрузках;
  • Керамика выглядит естественно и полностью отражает способности зубов. Она обладает той же прочностью, светочувствительностью и термическим расширением;
  • Восстановить можно практически любой зуб, если есть хотя бы две плоскости;
  • Безопасная чистка от зубного камня и отбеливание, без боязни повредить вкладку;
  • Срок службы вкладки – более 10 лет. При этом стоматологическая клиника дает гарантию на выполненные работы на весь срок;
  • Отличий в уходе за вкладками нет;
  • Экономия при последующих посещениях врача. Нет необходимости обновлять пломбы каждые 2-3 года.

Уход за восстановленными зубами

Поставив вкладку любого вида, пациенту нет нужды менять привычный распорядок заботы о ротовой полости. Все процедуры, выполняемые в обычном состоянии, подходят и для вылеченных зубов. Единственное, что при плановом осмотре у стоматолога, врач будет пристальнее проверять состояние зубов с вкладками.

Надежные и эстетичные заменители своих зубов! Не скалываются, цельная индивидуальная конструкция. Стоимость: 20 000 руб. Специальное
предложение: 12 500 руб.

Профессиональная чистка зубов ультразвуком и Air Flow! Отбеливание до естественного цвета зубов! Укрепляем эмаль в качестве бонуса! Стоимость: 5 000 руб. Специальное
предложение: 3 500 руб.

Зубной протез по доступной цене. Стоимость: 20 000 руб. Специальное
предложение: 15 000 руб.

Металлокерамические коронки на зубы

Самый популярный вид несъемных протезов на сегодняшний день — металлокерамическая коронка. Это хорошо зарекомендовавший себя вид протезирования, который используется уже много десятилетий.

Что это такое?

Такая коронка представляет собой несъемный протез, который устанавливается на один обточенный зуб с целью его восстановления или же на ряд зубов в виде так «моста». Для изготовления протеза используется сплав различных металлов. Такая конструкция получила названия биметаллической, так как используется 2 и более видов металла. Сверху коронка покрывается несколькими слоями керамики, что придает искусственному зубу максимально естественный вид.

Основа, то есть сплав металлов, чаще всего состоит из кобальта и хрома, но также используются сплавы с золотом или другим драгоценным металлом. Дорогие металлы гипоалергенны и позволяют лучше «подогнать» цвет протеза под весь зубной ряд.

Преимущества

Большая любовь пациентов и стоматологов к металлокерамике объясняется целым набором достоинств данного вида протезирования:

  • Привлекательный внешний вид. Благодаря керамическому покрытию, есть возможность придать искусственному зубу любую форму и цвет. При правильном подборе эмали коронка абсолютно не будет видна в ряду родных зубов.
  • Прочность. Металлический каркас сам по себе достаточно устойчивый, к тому же при подготовке к установке протеза, зуб подвергается значительному «спилу», за счет чего идеально входит в металлический чехол. Керамика же наносится вручную, подвергаясь постоянному обжигу. За время изготовления взаимодействие керамики и металла становится максимально прочным, керамика становится устойчивой к внешнему воздействию. Даже через 10 лет внешний вид коронки не изменится.
  • Доступность. Стоимость коронок по сравнению с другими типами протезов самая низкая. К тому же ее устанавливают, как правило, только при разрушении одного зуба в ряду. Это один из лучших вариантов соотношения цены и качества.
  • Удобство. Металлокерамическая коронка полностью заменяет функции зуба: при жевании не возникает дискомфорта, нагрузка на нее соотносима с нагрузкой на остальные зубы. Такой протез не требует специального ухода, кроме ежедневной чистки и уходом за полостью рта. При возникновении скола керамики в стоматологической клинике смогут провести восстановительную процедуру без изъятия коронки, т.е. в полости рта.
Читать еще:  Что делать если онемела губа после удаления зуба

Недостатки

К сожалению, металлокерамические коронки не идеальны, есть ряд качеств, о которых следует знать пациенту прежде, чем он согласится на установку такого протеза.

Во-первых, керамика не всегда способна полностью скрыть металлический каркас. Даже при использовании сплава с золотом, цвет коронки может не полностью удовлетворить пациента. Из-за этого коронки по возможности не устанавливают на передние зубы.

Для передних зубов лучше использовать безметалловые коронки или протезы на основе циркония. Правда керамика может просвечивать, есть вероятность «синей» десны. Это случается при смещении десны, тогда наружу выступает металлический чехол, ведь керамика покрывает его не полностью.

Во-вторых, до установки коронки необходимо провести депульпацию. Процедура удаления пульпы нежелательна при всех видах протезов, так как корень зуба перестает получать необходимое питание и умирает. Как следствие, остатки зуба, на которые крепится металлический каркас, становятся хрупкими, ломкими, ненадежными. Этот фактор значительно снижает срок годности протеза. При этом если оставить нерв, то выше вероятность дальнейших болезней, при которых необходимо будет снять коронку, вылечить корень и установить конструкцию снова. Ведь симптомы некоторых болезней проявляются не сразу, а причиной некоторых болезней может стать контактирование с металлом.

В-третьих, необходимость стачивать зуб. Для того чтобы подогнать больной зуб под металлокерамическую коронку, его необходимо существенно уменьшить со всех сторон. Часто обтачивание только больного зуба дело не ограничивается. Пострадать могут и соседние здоровые зубы.

В-четвертых, некоторые люди могут страдать аллергией на металл, из-за чего установка подобного протеза невозможна. Однако существуют альтернативы, к примеру, цельнолитые коронки из керамики или циркония.

Один зуб или мост?

Металлокерамическая коронка может предполагать 2 пути развития событий:

  • Мост на соседние зубы;
  • Одиночная коронка.

Одиночная коронка устанавливается на штифт или обтаченный поврежденный зуб. При этом соседние здоровые зубы стараются не затрагивать. Нагрузка на одиночный протез при жевании будет такой же, как и на другие. Однако такая нагрузка для коронки довольно велика, поскольку ни один протез не в силах полностью заменить родной зуб. Впрочем, срок службы такой конструкции довольно велик – до 10-15 лет, в зависимости от материалов изготовления.

Вариант с установкой моста подходит в случаях, когда отсутствуют от одного до нескольких зубов подряд.

Как происходит изготовление и установка металлокерамической коронки?

Как и случаях с другими видами протезов, первым делом исследуется полость рта, выявляются болезни, которые требуют лечения до установки коронки. Как правило, в конце лечения проводится депульпация и пломбирование корня зуба. Только после этого можно приступать непосредственно к процедурам, связанным с примерной и установкой искусственного зуба:

  • В зависимости от состояния зуба в корневой канал можно вкрутить штифт или восстановить коронку за счет вкладки. Делается это для большей прочности искусственного зуба. Штифт устанавливается при не слишком больших повреждениях, а вкладка используется при полном разрушении верхней части зуба, или если остались тонкие стенки. Даже после депульпации, которая ведет к особой хрупкости зуба, такая конструкция не выпадет.
  • Стачивание. Эта процедура довольно неприятная. Даже несмотря на отсутствие нерва, проводится под обезболиванием. Зуб стачивается под размер будущей коронки. Как правило, удаляется по 1,2-1,5 мм костной ткани по всей поверхности. Если была установлена вкладка, она также стачивается.
  • Слепок. Слепок снимается с обеих челюстей. Таким образом, у техника будет точный размер сточенной культи, а также слепок со здорового зуба (если вторая сторона также не нуждается в протезировании), который станет прототипом коронки. Оттиск производится из слепочной массы 2 видов, для более точного слепка десну оттягивают или смещают с помощью специальных нитей и колец. На время изготовления металлокерамики пациенту устанавливают временную пластмассовую коронку, которая не только скрывает недостаток в ряду зубов, но и защищает культю от нежелательных повреждений.
  • В первую очередь изготавливается гипсовая модель искусственного зуба. Также предварительное моделирование может быть сделано из воска.
  • По точной модели отливают металлический каркас, который примеряется и при необходимости дополнительно обрабатывается.
  • На готовый металлический «чехол» наносится 3 вида керамики (опак, дентин, эмаль), при этом нанесение производится только вручную, и после каждого слоя будущая коронка обжигается при температуре свыше 800 градусов. Благодаря всем слоям искусственный зуб станет прочным, а цвет будет соответствовать всему зубному ряду.
  • Глазирование проводится по решению стоматолога, если после окончательной примерки цвет слегка отличается.

Установка металлокерамической коронки требует 3 походов к стоматологу, во время которых делаются слепки и примерки. На изготовление самого протеза уходит от 7 до 14 дней.

Альтернатива металлокерамике

Металлокерамика не очень подходит для передних зубов, из-за слабых эстетических характеристик, поэтому иногда стоит сделать выбор в пользу другого вида протеза. В этом случае доступны безметалловые коронки.

Коронка может быть цельнолитой из керамики или циркония. Циркониевые коронки стоят дороже металлокерамических, так как для их изготовления требуется специальное оборудование.

Большой срок годности и прочность не единственные преимущества циркониевых коронок. Такие протезы выглядят более естественно, так как нет блеска от металлического каркаса, цирконий не вызывает аллергии, не требует депульпации. Последнее свойства объясняется тем, что причиной развития бактерий в десне и корне может стать коррозия металла, а цирконий не способствует развитию каких-либо культур на своей поверхности, благодаря чему надежно защищает больной зуб. Так как у корня остается еще чувствительность, стоит отметить, что цирконий плохо проводит температуру, а значит горячая или холодная еда не вызовут дискомфорта. На руку в выборе циркония играет и отсутствие металлического привкуса.

Стоит сказать и о цельнолитых металлических коронках. Они были в ходу несколько десятилетий назад, но и сейчас их устанавливают. Основное их достоинство — низкая цена. Такой протез может стоить в 2 раза дешевле. При этом такие качества как прочность и надежность никуда не исчезают, а вот возможность скола на керамике отсутствует. Цельнолитые металлические коронки нельзя скрыть при улыбке, однако они станут неплохой альтернативой при установке на жевательные зубы, которые не видны при улыбке, так что вероятность выдать себя уменьшается.

Стоимость

Цена на изготовление и установку коронки из металлокерамики – от 5 до 25 тысяч рублей. На конечную стоимость влияет не только сервис в клинике и профессионализм стоматолога, но и, в первую очередь, использованные материалы.

Читать еще:  Хлоргексидин как применять для полоскания рта после удаления зуба

К примеру, коронки с вкраплениями золота или других драгоценных металлов выйдут более дорогими, чем кобальто-хромовые каркасы. Увеличит цену и использования циркония для покрытия, а если речь идет о цельнолитых коронках из циркония, стоимость будет значительно выше той, что выходит при изготовлении металлокерамики.

Металлокерамические коронки и их минусы

Металлические и металлокерамические зубы применялись в стоматологии длительное время, потому что не было замены. Металлические изделия не ставят в Европе более 30 лет, потому что это сильно устаревший способ реставрации. Количество минусов у металлокерамических коронок превосходит все преимущества, которыми обладает изделие.

С помощью коронок исправляют внешний вид зубного ряда. Они покрывают видимую (коронковую) часть зубов, восстанавливая их форму, функциональность.

Коронки, их функции и виды

Коронка — единичный протез, который устанавливают при кариозном разрушении на 50 и более процентов, при сколах, других эстетических дефектах. Протез представляет собой «колпачок», которым накрывают поврежденный или разрушенный зуб.

Коронка выполняет следующие функции:

  • защищает эмаль от истирания,
  • укрепляет,
  • восстанавливает жевательную функцию,
  • покрывает зубной имплант,
  • служит опорой для мостовидного протеза.

Протезы устанавливают на всем зубном ряду. Выделяют три основных типа конструкции по виду материала, из которого она изготовлена.

Изготавливают из сплавов: титан, сталь, из золота, платины. Неэстетичные внешне. Восстанавливают жевательную функцию на 100%.

Металлокерамические. Внешне близки к натуральной эмали. Это двухслойная конструкция. Основа изготовлена из металла, сверху покрыта керамикой. Часто со временем под действием жевательной нагрузки происходит опускание десны. При этом оголяется железная основа, что выглядит некрасиво. Исправляют это двумя способами: используют диоксид циркония для основы или накладывают плечевую массу. Диоксид циркония — белый металл, поэтому будет незаметен при опускании десны. Плечевая масса — это слой керамики у основания протеза, который закрывает стык коронки из металлокерамики и десны.

Прочные, цельные, цвет идентичен натуральному цвету эмали.

Металлические и металлокерамические зубы применялись в стоматологии длительное время, потому что не было замены. Металлические изделия не ставят в Европе более 30 лет, потому что это сильно устаревший способ реставрации. Количество минусов у металлокерамических коронок превосходит все преимущества, которыми обладает изделие.

Металлокерамические коронки — далеко не лучшие протезы на зубы

Металлокерамические конструкции применялись в стоматологии в течение нескольких десятков лет, не имея альтернативы. Их устанавливают с опорой на зуб и на имплант — титановый корень. Прочность каркаса, приемлемый внешний вид длительное время устраивали пациентов и врачей. Развитие технологий, открытие, исследование новых материалов помогло найти достойную замену — керамику.

Керамические протезы внешне не отличаются от натуральной эмали, что делает улыбку естественной. Естественность изделия достигается за счет способности керамики пропускать свет, как эмаль. Стоматологи длительное время искали прочный материал с подходящим цветом и пропускной способностью света. Керамика дала возможность для развития новых технологий в стоматологии.

Изготовление керамических протезов на высокоточной фрезерной установке Cerec помогает добиться максимальной точности изделия до 15 мкм. За счет этого увеличивается гарантийный срок службы конструкции.

Сравнение металлокерамических и керамических коронок

Коронки из металлокерамики отличаются высокой прочностью. Но при этом наружный слой конструкции очень хрупкий. Для сравнения: эмаль выдерживает нагрузку до 110 МПа, а тонкий слой керамики, покрывающий основу металлокерамического зуба, скалывается при давлении в 50-80 МПа. Толщина керамического напыления 0.5-1мм. При неправильном распределении нагрузки, резких механических повреждениях, других факторах керамика легко скалывается с металла. Что значительно сокращает срок службы изделия.

Керамика рассчитана на нагрузку до 400 МПа. Это одно из главных преимуществ, которыми обладают изделия из керамики перед металлокерамикой. Не придется постоянно думать о том, что твердая пища или другие факторы приведут к сколу покрытия. Изделие из керамики по функциональности не отличается от родных зубов.

Ключевые минусы металлокерамики зубов зависят от способа установки. Также есть общие недостатки, свойственные для обоих видов конструкции.

Общие недостатки металлокерамики

Металлокерамика обладает невысокой эстетичностью. Единичный металлокерамический зуб в зоне улыбки будет заметен — металл просвечивает через тонкий покрывающий слой. Еще возможен эффект тени: свет проникает через фарфор и отражается от темной основы. Керамические изделия по внешнему виду идентичны натуральной эмали за счет характеристик материала и цельности изделия.

На кобальт-хромовую или никелевую основу металлокерамического зуба возникают аллергические реакции . Керамика не вызывает аллергию, поэтому легко приживается.

На зубах, находящихся рядом с коронкой из металлокерамики, происходит истираемость эмали. Плотность и твердость металлической основы приводит к стиранию эмали на рядом стоящих зубах и на антагонистах — находящихся на противоположной челюсти, соприкасающихся жевательной поверхностью с протезируемыми. Изделия из керамики по свойствам идентичны здоровым зубам, поэтому не приводят к разрушению, дефектам соседних единиц в зубном ряду.

Недостатки металлокерамики, установленной с опорой на зуб

Возле коронки из металлокерамики появляется синюшность десны. Ее вызывает длительный контакт с металлом, чего нет при эксплуатации керамики.

Сильное стачивание эмали и дентина необходимо для установки металлокерамики. У двухслойной конструкции толстые стенки, поэтому для идеальной посадки зуб стачивают со всех сторон на 2мм, иногда толщина стачивания достигает 3мм. Цифровое протезирование зубов из керамики отличается высокой точностью изготовления изделия, позволяет максимально сохранить восстанавливаемый зуб — стачивают 0.8-1.1 мм со всех сторон. За счет используемого компьютерного моделирования стенки протеза врач регулирует индивидуально.

Обязательное депульпирование — удаление нервов делают перед установкой металлокерамики. Из-за сильного стачивания нагревается и повреждается пульпа — мягкая ткань под эмалью и дентином, что вызывает болезненные ощущения под протезом. Чтобы этого избежать, удаляют нервы и цементируют каналы, даже если стачивание щадящее. Применение безметалловых керамических протезов позволяет сохранить нервы, потому что не требует снятия толстого слоя эмали и дентина — твердой ткани зуба.

Недостатки металлокерамики на импланте

Для фиксации металлокерамического зуба на импланте используют цемент. Это снижает срок службы коронки из металлокерамики — цемент скалывается, конструкция снимается.

Цемент при установке заходит в десневые карманы, что вызывает воспалительный процесс в дальнейшем.

Винт обеспечивает крепкое сцепление с имплантом. Его использование возможно для цельной керамики. На металлокерамических зубах напыление скалывается при сверлении отверстия для винта.

Материал, из которого он изготовлен, обеспечивает долговечность изделия. Именно поэтому керамика стала достойной заменой привычным коронкам из металлокерамики.

Фото металлокерамической коронки на зуб после установки и в процессе эксплуатации

Коронки из металлокерамики видно после установки на передних зубах. Она отличается отсутствием естественного блеска и прозрачности, которые характерны для эмали.

Металлокерамическую конструкцию нельзя отбелить. Со временем металлокерамический зуб впитывает в себя красители и принимает неэстетичный вид. Частично это исправляют путем ультразвуковой чистки. Для восстановления эстетики требуется замена коронки из металлокерамики.

При сильной жевательной нагрузке происходит скол напыления и открывается металлическая основа металлокерамического зуба. Это требует ремонта или полной замены коронки.

Так выглядит коронка из металлокерамики в процессе эксплуатации — открылся металл у основания.

Коронки из металлокерамики в России используют еще во многих стоматологиях, хотя в Европе от них уже давно отказались. В лучших стоматологических клиниках Челябинска врачи тоже отказываются от работы с металлокерамическими зубами, заменяя их качественной керамикой, которая обеспечивает эстетичность, долговечность изделия.

Уточните подробности у стоматолога Записаться на консультацию Кузнецов Борис Главный врач стоматологии «Доминанта». Победитель чемпионата России по стоматологическому мастерству. Стаж клинической практики: 17 лет Подробнее о враче

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×