25 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Имплантация передних зубов особенности

Особенности имплантации верхних и нижних передних зубов

Восстановить эстетику зоны улыбки при утрате передних зубов помогает дентальная имплантация с последующим протезированием. Коронки с опорой на имплантах выглядят естественно, прочны, имеют длительный срок службы. Рассмотрим особенности конструкции стержней для фронтальных отделов челюсти, техники установки и возможные осложнения.

Содержание

Характеристики имплантов для нижних и верхних передних зубов

Импланты для замещения резцов чаще всего производятся не из титана (в силу его темного оттенка), а из диоксида циркония. Для материала характерны такие моменты:

  • существенно нагружает десну, не снижая прочность конструкций;
  • обладает высокой биосовместимостью;
  • не вызывает аллергических реакций;
  • на протяжении всего срока службы сохраняет первоначальные свойства.

Стержни для имплантации во фронтальных отделах челюсти имеют особую конструкцию:

  • небольшой диаметр и достаточную длину для надежной атравматичной фиксации;
  • гидроксил-апатитовое покрытие, ускоряющее процесс остеоинтеграции;
  • внутреннюю посадочную форму для крепления абатмента;
  • особый тип резьбы (обеспечивает стабильность стержня в кости).

Как делают имплантацию в переднем отделе нижней и верхней челюсти

Процесс имплантации передних зубов практически ничем не отличается от процедуры восстановления жевательных зубов, и состоит из нескольких этапов:

Самый важный этап — хирургический, от соблюдения протокола операции, качества работы врача, зависит срок службы конструкции.

При атрофии кости имплантация включает дополнительный этап — костную пластику.

Как готовят полость рта к установке

  • Оценка состояния здоровья пациента, выявление заболеваний из числа противопоказаний.
  • Санация ротовой полости:
    • Пломбирование каналов.
    • Удаление кариеса.
    • Лечение периодонтита.
    • Экстракция разрушенных единиц.
    • Профессиональная чистка.
  • При атрофии костной структуры назначается операция для наращивания ее объема.
  • При наличии протезов или коронок, которые нельзя использовать, проводится их замена на конструкции, изготовленные из совместимых материалов. Процедура направлена на профилактику гальванизации, коррозии дентальных конструкций.

Нужны ли наращивание кости и синус-лифтинг

Атрофия челюстной кости в переднем отделе зубного ряда распространяется в разных направлениях — с внешней стороны во внутреннюю (оральную) часть челюсти, с внутренней на вестибулярную (внешнюю). Дефицит костной массы спереди — частое явление, вероятность развития которого многократно повышается после травматичного удаления зубов, повлекшего разрушение наружной компактной стенки челюсти.

Костная пластика на альвеолярном отростке верхнего ряда для восстановления атрофированного объема требуется в 15-20% случаев. Синус-лифтинг при отсутствии передних верхних единиц практически не проводится.

Лучший эффект дает операция по пересадке костных блоков с угла нижней челюсти или подбородка. Если применяется винирная техника наращивания недостающего объема, становится возможной одноэтапная имплантация.

Хирургический этап имплантирования

Перед операцией пациенту вводится местный или общий наркоз, чтобы обезболить процесс. Эффект анестезирующих веществ проходит через 1,5-2 часа после установки искусственного корня. Длится процедура 30-50 минут, проводится посредством малоинвазивных хирургических инструментов.

При использовании классического метода после приживления имплантата крепится формирователь десны и только потом абатмент и коронка, в случае одноэтапной техники сразу одевается временная коронка, которая впоследствие будет заменена на постоянную.

Этапы имплантации

Как проходит ортопедическая стадия

Этап предполагает установку протеза (коронки, моста, съемного протеза). Для его изготовления с челюстей снимается оттиск и передается в зуботехническую лабораторию. Для протезирования фронтальных зубов показаны все виды коронок, но добиться максимально природного внешнего вида помогут керамические либо циркониевые. Благодаря хорошей прозрачности они внешне идентичны натуральным резцам.

Менее приемлемый, но более доступный по цене вариант — металлокерамические коронки. Они имеют худшую эстетику, есть риск отхождения десны от края, что может вызвать обнажение металлического ободка.

Возможна установка металлических коронок. Их обычно ставят люди, безразличные к эстетике, либо наоборот — считающие такие протезы украшением.

Способы установки имплантата

Восстановление передних зубов с помощью имплантации практически не отличается от установки имплантатов вместо жевательных зубов. Вживление можно проводить классическим двухэтапным способом и одноэтапным методом.

Классический двухэтапный метод

Используется чаще всего за счет меньшего риска развития осложнений. Однако не всегда подходит для замещения резцов из-за отложенного протезирования. Проводится в два этапа:

  1. Установка искусственного корня в челюстную кость, накладывание швов, фиксация формирователя десны.
  2. Установка абатмента, коронки.

Между этапами может пройти 3-8 месяцев, необходимых для остеоинтеграции конструкции с костью.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Вживление имплантата и установку протеза проводят за один прием. За счет выступающей за край десны головки конструкции, установить временную коронку можно сразу или через несколько дней. Постоянный протез устанавливается после приживления искусственного корня.

Достоинства и недостатки

  • Не требуется обтачивание соседних здоровых зубов.
  • Долгий срок службы. Имплантат может прослужить человеку всю жизнь.
  • Объем кости не уменьшается, челюсть не атрофируется в месте удаленного зуба.
  • Внутрикостный элемент дентальной конструкции равномерно распределяет жевательную нагрузку.
  • Имплантат стабилен в челюсти, что препятствует деформации зубного ряда.
  • Корректирует дефекты челюстного ряда.
  • Имплантат, находясь в челюсти, не вызывает никакого чувства дискомфорта.
  • Показана при единичной, частичной и полной адентии.
  • Превосходная эстетика.
  • Вариативность методов процедуры.
  • Большой выбор дентальных имплантатов.
  • Полное восстановление функций зубного ряда.

Недостатки:

  • длительность приживления искусственного корня;
  • существование большого количества ограничений и противопоказаний к вживлению;
  • риск возникновения осложнений после операции;
  • высокая стоимость;
  • возможность появления дискомфорта, болезненных ощущений во время вживления и реабилитационного периода.

Срок службы, гарантия производителя и клиники

Ни один врач не может дать абсолютную гарантию приживаемости имплантата, ведь риск отторжения существует всегда. В договоре на услуги прописана гарантия производителя и клиники. Первая варьируется в пределах 15-30 лет, некоторые фирмы предоставляют пожизненную. Распространяется только на конструкцию. Новый имплантат будет установлен за счет изготовителя, если отторжение предыдущего произошло по причине заводского брака.

Гарантия стоматологии может составлять всего несколько лет, распространяется только на работу имплантолога. При этом пациент обязан следить за соблюдением всех рекомендаций по уходу за дентальной конструкцией, проходить профосмотры. В противном случае гарантия аннулируется.

По закону, гарантия на хирургические работы не обязательна. Если имплантация была неудачной, остается надеяться на честность клиники.

Возможные осложнения после имплантации

Во время операции из-за некорректных действий врача или непредвиденных реакций организма могут возникнуть следующие осложнения:

  • пациенту становится больно из-за недостаточного действия анестезии;
  • открытие в гайморовой пазухе кровотечения;
  • чрезмерное повреждение кости;
  • некроз костной структуры из-за недостаточного охлаждения инструмента при сверлении;
  • повреждение нижнечелюстного нерва (может возникнуть при восстановлении элементов нижнего дентального ряда).

В послеоперационный период:

  • боль в оперированной области;
  • отек;
  • кровоизлияние в мягкие ткани или ротовую полость;
  • повышение температуры;
  • воспаление, развившееся из-за инфицирования раны во время процедуры или по причине недостаточной гигиены рта после нее;
  • расхождение наложенных швов;
  • неустойчивость стержня;
  • появление повышенной чувствительности к холодной, сладкой еде;
  • обострение хронических заболеваний;
  • отторжение конструкции.

Как ухаживать, что можно есть в первые дни после операции

На протяжении первых двух недель нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от курения, алкоголя;
  • исключить из меню горячую, острую пищу;
  • употреблять стоит теплые полужидкие, протертые блюда;
  • спать нужно на высокой подушке, чтобы не допустить прилива крови к голове;
  • исключить физические нагрузки и стрессы;
  • необходимо воздержаться от авиаперелетов, подъемов на высоту;
  • нельзя посещать бани, сауны;
  • не стоит пить через соломинку, сплевывать растворы или слюну;
  • во время гигиенических процедур избегать область швов.

На следующий день после операции можно выполнять ротовые ванночки, используя антисептические растворы, отвары, настои целебных трав.

Что делают, если десна плохо выглядит после имплантации

После процедуры вид десны может измениться, иногда она не формируется. Если это произошло, выполняется пластика мягких тканей. При замещении жевательных единиц формирование правильного десневого контура необязательно, ведь изменения не заметны для окружающих. Однако дефекты, возникшие после имплантирования резцов, хорошо видны при улыбке, разговоре. Актуальность пластики повышается при длительном отсутствии зубов, когда десна уже подверглась атрофическим изменениям.

Проблема решается посредством:

  • пересадки донорских тканей;
  • биоматериала самого пациента;
  • искусственной мембраны.

При выполнении пластики отмечается:

  • Полное закрытие раны даже при дефиците собственных тканей.
  • Предотвращение появления рубцов.
  • Десне придается необходимая форма, размер.

Имплантация передних зубов

Сегодня в арсенале стоматологов имеется много способов вернуть людям, потерявшим зубы, красивую улыбку.

Имплантация передних зубов, находящихся в зоне улыбки — ответственная задача с точки зрения эстетичности. Передние зубы являются самыми заметными из всех.

Особенность восстановления передних зубов в том, что они не предназначены для жевания и следовательно, нагрузка на них должна быть минимальной, а зрительный эффект – наилучшим.

При имплантации зубов применяются штифты, которые вживляются в костную ткань десны. Та часть, которая выступает над десной, служит для фиксации коронки.

При использовании абатментов из титана, металл может просвечивать сквозь металлокерамическую коронку, десна может изменить цвет, а в месте контакта коронки с десной может появиться серая полоса.

Современные технологии предусматривают изготовление абатмента из циркония. Он является биологически совместимым материалом и не взаимодействует с тканями.

С точки зрения эстетики, имплантацию передних зубов целесообразно проводить в один этап.

При этом производят установление временной коронки одновременно с проведением вживления имплантата. Внешность пациента при таком подходе визуально не страдает.

Особенности имплантов на передние зубы

В зоне улыбки применяются специальные имплантаты зубов, которые имеют некоторые особенности:

  • Имплант переднего зуба должен иметь небольшой диаметр, который давал бы возможность устанавливать его надежно и одновременно с минимальным повреждением окружающих тканей.
  • Иметь специальную конструкцию резьбы.

При соблюдении этих требований к имплантатам сохраняется максимальный объем костной ткани, не травмируются мягкие ткани десны, быстрее и эффективнее протекает процесс приживления.

Все это позволяет достичь максимально высокой эстетики передних зубов.

Как проводится

Имплантация передних зубов включает несколько этапов.

Подготовительный этап

На этом этапе происходит планирование будущей операции, производится сбор анамнеза и полное обследование пациента.

Пациент, как физически, так и морально готовится к операционному вмешательству.

  • Производится санация полости рта: лечение кариеса, пломбировка каналов, удаление разрушенных зубов, лечение периодонтита, профессиональная чистка зубов.
  • При наличии тяжелых форм пародонтоза или пародонтита проводится лечение этих заболеваний и укрепление корней зубов.
  • При наличии атрофических изменений костной ткани в месте установки импланта, осуществляется костная пластика.
  • При обнаружении протезов или коронок, непригодных для использования производится их замена с учетом совместимости материалов, с целью предупреждения их коррозии или гальванизации.
Читать еще:  Через какое время после удаления зуба можно удалять следующий зуб

Хирургический этап

Перед началом операции проводится местная анестезия или общий наркоз. Применяются обезболивающие препараты общего действия, их влияние продолжается еще в течение полутора – двух часов после операции.

На хирургическом этапе вживляется имплант переднего зуба в кость челюсти на место бывшего корня.

Продолжительность операции составляет от тридцати до пятидесяти минут.

Установка абатмента (при традиционной методике)

Эта процедура представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство. На данном этапе травмируется слизистая оболочка десны.

Отропедический

Это завершающий этап имплантации. Производится протезирование: установка моста, коронки или съемной конструкции.

Их всех вышеперечисленных этапов, самое важное значение имеет, качество проведения хирургического этапа.

Т. к. именно его правильное проведение влияет на то, как долго имплант будет эксплуатироваться.

Методы вживления имплантата

  • Двухэтапный. На первом этапе с кости снимается оттиск и по нему производится имплант. На втором – производится подготовка кости к его вживлению, процесс вживления и ушивание десны.
  • Одноэтапный. Проводится челюстная компьютерная томография, на основании полученных данных, производится компьютерное моделирование имплантата, а затем его изготовление. Затем производится вживление имплантата и зашивается десна.

Из какого материала изготавливают

Для изготовления коронок на импланты передних зубов чаще всего используют безметалловую керамику.

Искусственные зубы из циркония и оксида алюминия внешне неотличимы от настоящих зубов, прекрасно выполняют их функции и имеют неограниченный срок службы.

Преимущества установки протезов из оксида алюминия и оксида циркония при имплантации передних зубов:

  • Имплантаты на передние зубы, изготовленные из этих материалов, обладают высокой прочностью и легкостью, что снижает нагрузку на десну.
  • Биосовместимость, гипоаллергенность циркония и оксида алюминия.
  • При использовании керамики не происходит опускания десны.
  • Ткани зуба и керамика имеют одинаковые свойства: высокую теплопроводность, преломление, цветоустойчивость, светопроводимость.

Для достижения идеального результата имплантации рекомендуется изготавливать все составляющие импланта из безметалловой керамики.

Видео: «Одномоментная имплантация в области переднего зуба»

Преимущества одноэтапной имплантации

  • Позволяет быстро и эффективно исправить дефекты передних зубов, освободив пациента от психологического дискомфорта.
  • После установки имплантата производят установку временной коронки на абатмент, и пациент покидает клинку в тот же день с новыми зубами.
  • Через несколько часов после операции пациенту разрешается принимать пищу.

Применение лазера

  • Для достижения лучшего эффекта имплантации передних зубов применяется лазер. В отличие от скальпеля, он значительно уменьшает размеры операционного поля, сокращает время проведения операции до 15-30 минут, снижает болезненные ощущения.
  • Лазерный луч разрезает ткани и одновременно запаивает сосуды, благодаря чему этот метод является бескровным. Лазерный луч также обладает обеззараживающим действием, предотвращая развитие воспалительного процесса.
  • После применения лазера на раневой поверхности образуется фотокоагуляционная плёнка, которая защищает рану от влияния негативных факторов. Все эти свойства лазера позволяют костной ткани быстрее восстанавливаться, что способствует ускорению приживаемости импланта.
  • Применение лазерной имплантации передних зубов не вызывает у пациента негативных ощущений, является более щадящим и малоинвазивным методом. После установки имплантов с помощью лазера, у пациента имеется возможностью сразу же вернуться к полноценной жизни.

Осложнения

Осложнения во время операции могут быть следствием ошибок стоматолога, так и реакцией организма.

  • Ощущение боли при проведении операции связано с недостаточным обезболиванием.
  • Кровотечение в придаточные пазухи носа.
  • Пробой костной ткани.
  • Перегрев костной ткани в месте работы сверлами и бором.

В настоящее время применение современной аппаратуры в киниках позволяет свести риск осложнений на «нет».

Осложнения после имплантации

  • Болезненность после операции.
  • Отечность.
  • Образование гематомы.
  • Повышение температуры тела после операции.
  • Наличие кровотечения после проведенной имплантации.
  • Послеоперационное воспаление. Может быть причиной попадания инфекции вследствие недостаточной очистки костного ложа, при плохом уходе за полостью рта после имплантации.
  • Расхождение швов.
  • Отторжение импланта, чаще происходит в результате начавшегося воспалительного процесса. В некоторых случаях отторжение может возникать при наличии ожога кости в результате ее сверления. Наличие остеопороза также может оказывать влияние на отторжение импланта.
  • Подвижность установленного импланта. Процесс укрепления зубов в челюстной кости продолжается в течение 14 – 20 дней.
  • Повышенная реакция на сладкое и холодное.
  • Обострение герпеса.

Стоимость

Цена установки имплантов на передние зубы складывается из многих факторов. В стоимость включаются: работа медицинского персонала, использование оборудования, аренда помещения, себестоимость расходных материалов, оплата воды и электричества, налоги хозяина клиники.

При установке импланта еще необходима коронка, цена которой достаточно высокая. Самыми дорогими имплантами являются американские и швейцарские. Более дешевыми – южнокорейские и израильские, которые ничуть не хуже американских, хотя и дешевле их в два раза.

На стоимость импланта влияет форма и материал, из которого он изготовлен. Некоторые конфигурации, например корневые, изначально имеют дорогую цену. Если же к ней прибавить еще и стоимость самой верхней части, то цена имплантации будет достаточно высокая.

Можно также же выбрать и более бюджетный вариант коронки, тогда цена будет ниже.

В данной ситуации стоимость зависит, прежде всего, от материала, из которого изготовлена коронка.

Отзывы

Отзывы об установке имплантов — чаще положительные. Большая часто пациентов отмечает, что, даже после установки шести и более имплантов одновременно отечность и болезненность уже к пятому дню полностью проходят.

В некоторых случаях жалобы пациентов, устанавливающих на передние зубы металлокерамику, сводятся к изменению цвета коронок и просвечиванию штифтов.

  • Шесть лет назад поставил два импланта на передние зубы. Приживались штифты приблизительно шесть месяцев, после чего установили на них коронки из керамики. Цвет идеально соответствует остальным зубам, так что совсем незаметно, что коронки искусственные. Цвет десны тоже соответсвует натуральному.
  • Я установила один имплант спереди. Удаление и установка зуба обошлась мне 45 тысяч рублей. Через два месяца буду ставить постоянную коронку за 60 тысяч. Я так думаю: зачем экономить? Это ведь на всю жизнь. Если не думать о качестве, то можно и дешевле сделать. Можно поставить коронку из металлокерамики, но тогда будет видно, что зуб не настоящий.
  • Сделал два импланта: вверху спереди и один зуб сбоку на нижней челюсти (в зоне улыбки). К четвертому дню исчез отек, и полностью прошла боль. Импланты прижились за полгода. Поставил коронки из циркония. Зубы, как родные. Улыбаться – одно удовольствие.

Особенности имплантации передних зубов

Имплантация передних зубов относится к области эстетической имплантологии. Это сложная и ответственная процедура, которая в силу анатомических особенностей фронтального отдела челюсти имеет большее количество нюансов, чем восстановление жевательных зубов.

При одномоментной имплантации в переднем отделе, основная задача, стоящая перед имплантологом, — обеспечение хорошей первичной стабилизации импланта. Она необходима для немедленной нагрузки импланта и восстановлению улыбки в кратчайшие сроки. К сожалению, достижение этой цели зависит не только от квалификации, опыта и знаний. Значение имеет качество кости (отсутствие очагов остеопороза), степень атрофии тканей и даже общее состояние здоровья человека.

Условиями качественной имплантации считаются:

  • выбор подходящего материала для коронки зуба, чтобы он не отличался от других зубов пациента;
  • обязательное восстановление мягких тканей для естественного вида десневого контура;
  • подбор подходящей имплантологической системы для быстрого и надежного восстановления;
  • удаление зуба непосредственно перед операцией, чтобы избежать атрофии;
  • наращивание кости при низкой толщине и/или высоте, чаще всего одномоментно с имплантацией;
  • выбор протокола с одномоментной или отсроченной нагрузкой, чтобы избежать осложнений после имплантации.

Выбор импланта должен быть строго индивидуальным, ведь то, что подошло одному, может не подойти другому человеку. Врачи «Фамильной стоматологии» прекрасно знают этот нюанс и всегда стараются учесть потребности и индивидуальные особенности каждого пациента.


Евгений Ахтанин на передаче Медиаметрикс — Имплантация в зоне улыбки

В нашей клинике имплантацией занимаются врачи с большим практическим опытом в сфере эстетической имплантации. Они обладают всей полнотой информации об:

  • анатомических особенностях лицевого отдела черепа (местах выхода нервов, расположения пазух);
  • методах и протоколах лечения, применяемых в челюстно-лицевой хирургии.

Опытный специалист, обладающий высокими мануальными навыками, сможет расположить имплант под оптимальным для стабилизации и безопасности углом, устранит вероятность повреждения нерва, развития инфекции и отторжения установленного импланта.

Какие имплантаты лучше ставить в зоне улыбки?

При протезировании в данной области нужно ориентироваться на высокое качество и надежность продукции. Экономить не стоит, чтобы максимально сократить риски и обеспечить быстрое и надежное сращение.

Для фронтальной имплантации многими производителями имплантов разработаны специальные линейки, имеющие те или иные особенности. Они отличаются строением, типом нарезки, размерами, материалом покрытия.

Одни импланты лучше работают в условиях сниженной высоты кости. Другие лучше выбирать при недостаточной ширине. Есть модели, способствующие формированию правильного десневого контура. Рассмотрим характерные особенности имплантов для фронтальной зоны:

  • Размер. Установленный на месте резца или клыка зуб подвергается меньшей, чем любой жевательный, нагрузке. Поэтому нет необходимости выбирать имплант широкого диаметра. Для имплантации передних зубов подходит тонкий титановый корень.
  • Резьба. Кость челюсти в переднем отделе менее широкая, поэтому имплант не только более тонкий, но и снабжен менее выраженной резьбой.
  • Сочетание функциональности и эстетики. Большинство именитых брендов, представленных на рынке, имеет специальные линейки имплантов на этот случай.

Возможно ли проведение экспресс-имплантации?

Если в ходе обследования в клинике не обнаружено противопоказаний, то экспресс-имплантация является хорошим выбором для замещения недостающих передних зубов. Одновременное удаление зуба и вживление являются менее травматичными, легче переносятся и способствуют быстрейшей остеоинтеграции.

Как проходит имплантации переднего зуба?

Операция протекает по-разному, в зависимости от выбранного протокола:

  • классический двухэтапный;
  • одномоментный (экспресс-метод);
  • имплантация & наращивание кости.

Классическая двухэтапная методика. При выборе в ее пользу на первом этапе в кости подготавливается имплантационное ложе. В него вживляют имплант, закрывают десневым лоскутом и ожидают 4-6 месяцев его стабилизации за счет сращения с костью.

Все это время пациент может носить аккуратный акриловый протез-бабочку, не требующий обтачивания здоровых зубов. После полного приживления на пару недель ставят формирователь десны, а затем проводят постоянное протезирование коронкой из выбранного материала. Этот метод более надежен, но растянут по времени и травматичен. Поэтому большинство выбирает одноэтапную имплантацию.

Читать еще:  Долголи заживает рана после удаления зуба мудрости

Одноэтапная экспресс-методика и ее вариации. Сегодня производителями имплантов выпускаются специализированные импланты, позволяющие проводить протезирование сразу после установки импланта. Не нужно ставить формирователь десны, долго ждать стабилизации импланта.

Благодаря этому уже с 1-3 дня после операции пациент носит эстетичные и функциональные, хоть и временные протезы. Протокол применяется при:

  • нормальном объеме костных тканей;
  • одновременном удалении и вживлении;
  • хорошей первичной стабилизации импланта.

Реабилитация функций утраченного зуба достигается в течение 1-3 дней с момента операции.

Имплантация & наращивание кости. Этот протокол имеет несколько вариаций. При значительном дефекте высоты и ширины кости сначала проводится костная аугментация. В полость в кости вводится остеопластическая масса, которая в течение последующих 3-6 недель созревает в костную ткань. После чего возможна стандартная имплантация.

В более легких случаях наращивание и вживление импланта производят одновременно. Искусственный корень:

  • может быть скрыт в десне и сращиваться без нагрузки;
  • возможно одновременное протезирование на только что установленный имплант.

Выбор в пользу той или иной методики делается лечащим врачом после тщательного обследования пациента.

Какие нюансы протезирования передних зубов?

К протезированию зубов в зоне улыбки выдвигается ряд требований — эстетичность и прочность материала, удобство и функциональность конструкций. По этим показателям наилучшим вариантом являются циркониевые коронки.

Диоксид циркония — материал, отличающийся высокой прочностью и особой эстетикой, благодаря которой коронки из него выглядят в точности, как обычные зубы. Он:

  • имеет такую же светопропускающую способность, как и зубная эмаль;
  • не имеет искусственного блеска и легко принимает любую форму.

Из него можно создать надежный искусственный зуб, который прослужит многие годы и ничем не выдаст своего искусственного происхождения. Из него же рекомендуется выбирать абатменты. В отличие от титановых, циркониевые не просвечивают сквозь коронку зуба.

Керамика. Эстетичный, но не такой прочный материал, как диоксид циркония. Такие коронки выглядят красиво, но уступают циркониевым по сроку службы.

Металлокерамика. Протез на ее основе является бюджетным, но имеет ряд ощутимых недостатков. Металлическая основа при некачественном исполнении может просвечивать сквозь нанесенный слой керамики, является источником аллергии и гальванизма. Поэтому пытаться сэкономить за счет протеза при имплантации не стоит.

Как создать естественную форму и цвет десны?

В зависимости от выбранного принципа имплантации этот насущный вопрос решается двояко. Если имплантация проводится по классическому двухэтапному протоколу, после полного приживления импланта внешний вид мягких тканей оставляет желать лучшего.

Чтобы восстановить нормальный вид десен, перед протезированием на 2-3 недели ставят специальный формирователь. Результатом его установки будет нарастание мягких тканей в заданном направлении, и после протезирования шейка искусственного зуба с абатментом не будет оголяться.

Экспресс-имплантация и другие виды одномоментного вживления с нагружаемым временным протезом позволяют обойтись без дополнительного структурирования мягких тканей. По мере приживления импланта десны постепенно примут правильную форму, чтобы выглядеть точно так же, как в области здоровых зубов.

Как подобрать идеальный цвет зубов?

Существуют специальные цветовые палитры керамики и диоксида циркония, благодаря чему можно подобрать оттенок коронки, идеально подходящий под цвет зубной эмали пациента. Залогом успеха является предварительно проведенная гигиеническая чистка и, если нужно, отбеливание зубов. Снятие отложений позволит увидеть природный оттенок эмали, чтобы подобрать искусственный материал соответствующей цветовой опции.

Особенности имплантации верхних зубов

Когда красивая улыбка становится не мечтой, а реальностью

Утрата верхних зубов – это всегда болезненный процесс. Не только в плане физиологических ощущений. Здесь речь идет о моральной составляющей, ведь человек сталкивается с рядом проблем, которые мешают ему реализовать себя в обществе и заставляют замыкаться в себе. Решением могли бы стать съемные протезы, но только они на верхней челюсти в некоторых случаях еще больше усугубляют ситуацию – вываливаются из полости рта, перекрывают в большинстве ситуаций небо, мешая наслаждаться пищей.

Что делать? Задуматься об альтернативе – имплантации верхних зубов. Вариант в наши дни становится все более популярным и все менее страшным в глазах пациентов. А почему это происходит, предлагаем разобраться подробней, прочитав данный материал.

Верхние зубы – какие условия важно соблюсти при их восстановлении

Если говорить о решении проблемы при помощи имплантации на верхней челюсти, то здесь всегда нужно учитывать ряд особенностей и обстоятельств:

  • качество костной ткани: дело в том, что на верхней челюсти она сама по себе достаточно тонкая и рыхлая. Ее показатели здесь даже при наличии зубов изначально гораздо хуже, чем на нижней челюсти. При потере элементов ряда кость сверху быстро начинает приходить в негодность за неимением функциональной нагрузки на нее и истончается. Поэтому, чтобы после имплантации верхних зубов избежать осложнений, а также неприятных последствий во время самой процедуры, нужно использовать качественные и подходящие для этого модели имплантатов либо же прибегать к операции по наращиванию костной ткани, в частности, к синус-лифтингу,
  • близость гайморовых пазух: дно носовых пазух находится в опасной близости к области проведения всех манипуляций и всегда есть риск травмировать его, поэтому челюстно-лицевой хирург должен максимально хорошо подготовиться к процедуре, исключить противопоказания, воспаление в носовых пазухах. Перед имплантацией обязательно нужно получить данные компьютерной томографии челюсти, оценить состояние пациента и его здоровье, провести 3D моделирование и планирование процесса лечения,

  • эстетика улыбки: если речь идет про передние, фронтальные зубы, то тут она просто необходима. Важно, чтобы улыбку пациент получил в кратчайшие сроки, десна при этом выглядела также красиво, как и новые зубы. В том случае, если проводится имплантация жевательных зубов на верхней челюсти, важно обеспечить максимальную устойчивость самим имплантатам и всей конструкции в целом, чтобы она не сместилась и не выпала в условиях атрофических процессов в кости и под жевательной нагрузкой в моменты пережевывания пищи.

Как можно восстановить передние верхние зубы

Имплантация при отсутствии передних верхних одного или нескольких зубов проводится по классическому двухэтапному протоколу. Вариант хорош тем, что позволяет достичь прямо-таки идеальных эстетических показателей. Здесь улыбка пациента будет очень красивой после лечения, потому что в его процессе учитываются мельчайшие детали: наращивается костная ткань при ее плохом качестве, проходит длительный период реабилитации, вживляются искусственные аналоги корней, потом пациенту устанавливается формирователь десны для коррекции слизистой, фиксируется красивый протез. Он состоит из одних коронок, которые плотно прилегают к десне.

Но есть один существенный недостаток: на восстановление фронтальных зубов придется потратить не менее полугода в лучшем случае, максимум – 18 месяцев (это если у вас в анамнезе будет недостаток кости для имплантации и другие клинические показатели, которые не позволят зафиксировать протез раньше этого срока).

На заметку! Почему классика предполагает наращивание кости? Для этого метода лечения используются имплантаты, которые устанавливаются по четко отработанной схеме, не допускающей отклонений от нормы. Модели не могут удерживаться в костных структурах при их плохом качестве, они выпадут или отторгнутся, а то и приведут к травмированию гайморовой пазухи, станут причиной развития гайморита и даже менингита. Ни один уважающий себя врач не может допустить подобного. Именно поэтому специалисты при таком подходе настаивают на костной пластике – это не прихоть, а условие безопасности.

Впрочем, в области передних зубов кости, как правило, достаточно, по сравнению с боковыми отделами. Или по крайней мере заметно больше. Поэтому имплантация по классическому протоколу проводится гораздо легче.

Если нет жевательных зубов на верхней челюсти

Жевательные – это те зубы, которые предназначены для перемалывания и пережевывания пищи. Сверху они более подвержены разрушению, чем снизу, поэтому и теряют их пациенты гораздо чаще. А вот чтобы их восстановить, опять приходится сталкиваться с ярко выраженной атрофией кости. Благо, сегодня это не такая уж серьезная и проблема, особенно когда на помощь приходит один из методов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом, предполагающей восстановление сегмента или концевого дефекта жевательных зубов.

Интересно, что метод применяется лишь в единичных клиниках города Москвы, и это, к сожалению, является его существенным недостатком. Однако все больше пациентов из других городов не считают это особенным препятствием, потому как плюсы такого протокола очевидны:

  • можно исключить синус лифтинг: при имплантации верхних жевательных зубов используется несколько разных моделей имплантатов. Как поведали редакции врачи, активно практикующие данную концепцию, применяются здесь две штуки моделей от Nobel – одна классическая, одна удлиненная Zygoma. Скуловой или удлиненный имплантат подходит для наклонной фиксации в сводах черепа. Концептуальные особенности искусственного корня позволяют зафиксировать его в самых глубоких слоях не только костной ткани, но и в скуле. Делается это под наклоном, что обеспечивает высокий уровень сцепления кости с имплантатом даже при самой высокой степени атрофии. Аналогичным образом «работают» системы от бренда Biomed. Они также предполагают немедленное протезирование,
  • можно сохранить здоровые зубы во рту: двух имплантатов вполне достаточно для того, чтобы зафиксировать на них мостовидную конструкцию из 3-4 коронок, которые в полной мере имитируют вид натуральных. А вот при необходимости удаления оставшихся, сохраненных на верхней челюсти, всегда можно быстро решить вопрос дальнейшей имплантации и протезирования совместно с удалением разрушенных элементов ряда,
  • можно сразу начать жевать: на имплантатах в тот же день или через несколько суток после их установки фиксируется протез на металлическом каркасе. Благодаря скуловым моделям искусственных корней и металлическому базису конструкция настолько прочно удерживается во рту, что ей можно и нужно сразу же начать кушать пищу и не беспокоиться о смещении и выпадении. Более того, активная жевательная нагрузка обеспечит эффект и в отношении атрофированной ткани – она начнет быстро разрастаться вокруг имплантата и прочно обхватит его со всех сторон.
Читать еще:  Какие зубы лучше вставить жевательные керамика или металл

А если нет всех зубов…

Полная имплантация зубов верхней челюсти может с успехом проводиться при множественной или полной адентии. Если во рту остаются разрушенные – это также не является помехой проведению процедуры. Просто в таком случае они удаляются единовременно с вживлением имплантатов. Правда, такое возможно только тогда, когда в качестве метода лечения выбран один из вариантов одноэтапных методов с немедленной нагрузкой протезом.

Здесь пациент получает новые зубы за 3-5 дней после первичного обращения в стоматологию. Это достигается следующим образом:

  • за счет используемых моделей имплантатов, обладающих высокими показателями приживаемости и первичной стабилизации, например, Nobel, Biomed, Straumann,
  • за счет наклонной фиксации искусственных корней в дистальных отделах кости,
  • за счет отказа от костной пластики с дальнейшим приживлением подсаженного материала,
  • за счет моментального шинирующего эффекта, оказываемого установкой несъемного протеза с металлическим каркасом,
  • за счет быстрой активации функции жевания: процесс реабилитации при таких подходах идет значительно быстрее, чем при классическом методе лечения, когда костная ткань включается в работу слишком поздно.

Имплантация при полном отсутствии зубов верхней челюсти может проводиться разными протоколами. Самые распространенные из них: протезирование на четырех, шести или 10-12 имплантатах. Принцип такой – чем сильнее атрофия кости (также значение имеет воспаление слизистой, наличие пародонтита и пародонтоза, возраст пациента, склонность к курению, хронические заболевания), тем большее количество искусственных корней необходимо. При методах all-on-4 (все на 4 имплантах) она может быть незначительной, а при базальном подходе может сопровождаться воспалительным процессом на слизистой.

Но не всегда нужно увеличивать количество имплантатов, можно просто рассмотреть принципиально иной подход, а именно – скуловую имплантацию с применением скуловых моделей искусственных корней, о которых уже велась речь выше. Они используются в любом из комплексов (all-on-4, all-on-6, базальный) в количестве 2-6 штук и могут решить проблему полной адентии верхней челюсти практически на всю жизнь.

Важно! Комплексные подходы для решения проблемы полной адентии при имплантации на верхней челюсти хороши тем, что они предполагают более интересные и выгодные цены, чем тот же классический подход. Классика представляет интерес лишь при единичных реставрациях, она не позволяет продумать весь процесс заранее, комплексы же предсказуемы, сокращают расходы на костную пластику и количество визитов к врачу, часто их предлагают пациентам и вовсе «под ключ». Это упрощает систему расчетов, делает ее предельной понятной и прозрачной для пациента.

Возможные осложнения после имплантации на верхней челюсти

Одноэтапные протоколы хороши тем, что пациент получает результат быстро, но вот выбирать врача для их проведения нужно тщательно, иначе никто не сможет гарантировать вам, что не наступят осложнения после имплантации верхних зубов на верхней челюсти. Как уже упоминалось выше, пациента могут подстерегать трудности, связанные с травмированием носовой пазухи при неверном расчете или при неправильно подобранной модели имплантата, при просчетах в состоянии костной ткани, при отсутствии тщательного подготовительного этапа, при отсутствии комплектации в клинике инновационного оборудования, 3D моделирования и хирургических шаблонов для работы с искусственными корнями.

Важно! Если у вас случился отек после имплантации зубов, то не стоит паниковать. Это вполне естественная реакция организма на вмешательство. Боль, небольшое кровотечение, поднятие температуры в первые несколько суток после лечения, образование гематом, легкое онемение – все это в пределах нормы. Но симптомы должны контролироваться в динамике, при повышении их интенсивности на 4-7 день после процедуры важно обратиться к врачу. Возможно, у вас начался воспалительный процесс, произошло инфицирование мягких тканей, периимплантит.

Пациент может получить воспалительный процесс в гайморовых пазухах, как следствие появится гайморит, хронический насморк. Также может произойти отторжение конструкции или ее расшатывание в том случае, если не было верно определено нужное количество имплантатов. Самый яркий пример, вам требуется 10 штук искусственных корней, а врач поставил только 4 или 6 – в данном случае они просто не выдержат нагрузки от протеза, неравномерно распределят ее, сместятся, расшатаются, приведут к выходу из строя всей системы.

Последствия таких действий придется устранять потом очень долго, платить дополнительные деньги, лечиться, выжидать время, тратить нервы. Поэтому внимательно подойдите к выбору врача и следуйте всем его рекомендациям.

Рекомендации после имплантации

Главная рекомендация – это быть ответственным. Да, от врача на 90% зависит результат лечения. Но и поведение пациента играет не последнюю роль, если в момент реабилитации после имплантации зубов верхней челюсти вы не будете придерживаться рекомендаций врача, пить назначенные лекарства и антибиотики, подвергаться излишним стрессам и нагрузкам, увлекаться саунами, горячительными напитками и вредными привычками, игнорировать плановые посещения, то трудностей избежать, навряд ли удастся.

Рекомендации здесь стандарты, как и в большинстве случаев после любого вмешательства в живые ткани организма – покой, поддержание здоровья, нормализация питания (исключить перепады температур, излишне твердую пищу), тщательная гигиена полости рта. Тогда имплантат быстро приживется и станет вам верным помощником на долгие годы вперед, а улыбка будет радовать своей безупречностью.

Видео о проведенной операции

Импланты на передние зубы: критерии выбора и цена

Протезирование фронтальных зубов – непростое задание для стоматолога, так как помимо обязательного восстановления функции зубного ряда, в этом случае от врача требуется еще и эстетическая реставрация. Поэтому оптимальным методом является имплантация, позволяющая совместить оба требования.

Импланты на передние зубы: особенности и требования

При обычном протезировании добиться этого практически невозможно: надежная фиксация протеза требует изготовления креплений, которые бывают заметны со стороны, и наоборот, если отдавать приоритет внешней составляющей процесса, то страдает функциональность.

Для каждого зуба природой предусмотрено выполнение определенных задач. Функция передних зубов заключается в откусывании пищи, а в процессе жевания они практически не участвуют. Этот факт, а также особенность строения десен в области расположения передних зубов, выдвигают определенные требования к конструкции:

Материалы для имплантации фронтальных зубов должны быть биосовместимыми.

  • Материалы, из которого изготовлены имплантат (искусственный корень) и абатмент (переходник между имплантом и коронкой), должны быть полностью биосовместимыми. Это позволит решить сразу несколько задач: значительно снизить риск отторжения конструкции, предупредить изменение цвета мягких тканей (что часто можно наблюдать при использовании титановых абатментов), а также нейтрализует риск возникновения аллергии.
  • Из-за малой площади имплантации выдвигаются особые требования и к диаметру искусственного корня – он должен быть тонким, но при этом достаточно длинным, чтобы надежно удерживать протез в десне. Для крепкой фиксации также используется специальная резьба (мелкая в верхней части и крупная в нижней). За счет физиологической особенности строения челюстей нижние импланты короче, чем имплант на передний верхний зуб.
  • Тот факт, что передние зубы постоянно находятся на виду и являются предметом трепетного отношения большинства пациентов, требует скорейшего восстановления утраченного зуба. Стоматологи стараются проводить ее в один этап, сразу же после удаления остатков зуба или корня.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Окунев О.Л.: «Современный протокол восстановления фронтальных зубов предполагает использование способа, который в меньшей степени, чем обычно, травмирует мягкие ткани, не провоцирует возникновения сильных кровотечений и отечности, позволяет жить полноценной жизнью в первые же дни после проведения операции. Таковым методом на сегодняшний день является лазерная имплантация, занимающая всего 15-30 минут и позволяющая моментально установить на имплант временную пластиковую коронку«.

Как ставят импланты на передние зубы: описание процедуры

Скорость проведения имплантации зависит от таких факторов, как состояние костной ткани и слизистых. Чем в лучшем состоянии поддерживается ротовая полость пациента, тем меньше времени уйдет на подготовительный этап, включающий в себя лечение всех кариозных зубов. Категорически нельзя проводить имплантацию при наличии проблем со слизистой – если при первичном осмотре у пациента выявляется пародонтоз, стоматит и т.п., сначала будет проведено лечение, так как от состояния мягких тканей непосредственно зависит скорость заживления после операции.

Санация ротовой полости — обязательный этап перед началом протезирования.

После того, как ротовая полость будет полностью санирована, можно приступать к удалению и имплантации проблемного зуба. Однако если зуб был утрачен в результате травмы, то некоторые пункты протокола лечения могут поменяться местами. Задержку может вызвать и необходимость наращивания костной ткани в области проведения имплантации – такое возможно в случае повторного протезирования (если пациент много лет проходил с мостовидным протезом, не дающим необходимой нагрузки на кость) либо если между удалением зуба и имплантацией прошло более 6-12 месяцев. Итак, человеку, решившемуся на имплантацию, придется испытать на себе все этапы операции:

  • анестезия;
  • отторжение десневого лоскута
  • внедрение импланта в кость;
  • установка абатмента;
  • закрытие десневого лоскута и наложение швов (во время лазерной имплантации пп. 2 и 5 отсутствуют);
  • установка временной коронки;
  • после окончательного приживления имплантата – замена коронки на постоянный протез.

Резьба, которой покрыт имплантат, самонарезающаяся, поэтому его внедрение не требует никаких дополнительных хирургических манипуляций. Операция происходит очень быстро, безболезненно, и при правильном проведении лишь рентгеновские снимки будут напоминать пациенту о том, что в его десне находится инородное тело.

Какой имплант лучше ставить на передние зубы?

Высокие требования вынуждают врачей и их пациентов очень скрупулезно подходить к выбору имплантов, представляющих собой основу всей конструкции. Безусловно, самым лучшим являются имплантаты премиум-класса производства Швейцарии, Израиля, Германии и Японии. Но в случае, если финансовые возможности пациента не позволяют совершать такие затраты, можно обойтись и изделиями средней ценовой категории, которые практически не уступают в качестве и при этом позволяют сэкономить расход средств на восстановление зубов (из приведенной ниже сравнительной таблицы видно, что разница бывает очень существенной).

Важным фактором является то, что процент приживаемости всех современных имплантов очень высок и составляет порядка 98-99%, в остальном успех операции зависит от мастерства хирурга-имплантолога и того, какая коронка была установлена впоследствии. Оптимальным вариантом является безметалловая керамика, поскольку она не окисляется и не вызывает изменений в цвете мягких тканей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector